光療在白癜風治療中的臨床應用

龔洋洋 陳崑

·綜述·

光療在白癜風治療中的臨床應用

龔洋洋 陳崑

白癜風是一種常見的慢性獲得性色素減少性疾病，其發病機制尚不清楚，可能的機制有自身免疫、黑素細胞自毀、神經精神因素、表皮因子失衡及遺傳因素等。臨床上治療白癜風的方法很多，光療及其聯合療法是目前有效的治療方法之一，尤其適用于泛發性及難治性白癜風。而臨床應用中，光療療效受多因素影響，如疾病分型、患病年齡、皮損部位等。因此了解各種光療的作用機制，適應證，臨床療效及不良反應，有助于臨床醫生選擇最佳的治療方案。

白癜風；光療法；PUVA療法；激光，準分子；綜合療法

白癜風是一種常見的皮膚科疾病，發病率為0.5%～2%［1］，任何年齡均可發病，常發生于20歲以內。白癜風的發病機制尚不清楚，可能的機制有自身免疫、黑素細胞自毀、神經因素、表皮因子失衡及遺傳因素等［2］。治療白癜風的方法很多，光療及其聯合療法是目前最有效的治療方法之一。常用的光療有補骨脂素類藥物加長波紫外線（UVA）照射，窄譜中波紫外線（NB-UVB）及308 nm準分子（激）光。

不同光療的作用機制不同，光化學療法（補骨脂素聯合長波紫外線，PUVA）可減少白癜風相關黑素細胞抗體和皮損中的朗格漢斯細胞，提高黑素細胞的酪氨酸酶活性，激活黑素細胞中金屬基質蛋白酶（MMP）2，促進黑素母細胞遷移，此外補骨脂素還可刺激黑素母細胞生成黑素［3］。NB-UVB可刺激角質形成細胞釋放黑素生長因子，如堿性成纖維細胞生長因子及內皮素1促進黑素細胞增殖，也可激活磷酸化黏著斑激酶及MMP-2促進黑素細胞遷移，還可激活酪氨酸酶促進黑素合成［4］。……