泛發型環狀肉芽腫一例

孫祖鳳 姚煦 陳浩 孫建方

·病例報告·

泛發型環狀肉芽腫一例

孫祖鳳 姚煦 陳浩 孫建方

患者男，73歲，因全身浸潤性紅斑、丘疹3個月來中國醫學科學院皮膚病醫院門診就診。患者3個月前無明顯誘因背部出現散在紅色丘疹，伴瘙癢。此后皮損逐漸向全身發展，波及頸部、胸背部和雙下肢。部分融合成浸潤性紅斑塊，伴脫屑，有瘙癢和疼痛感。曾在當地醫院靜脈應用抗生素治療（不詳），皮損無好轉。病程中無乏力、消瘦等不適，否認發病前特殊物質接觸史及藥物服用史。否認糖尿病、高血壓等病史，否認肝炎、結核等傳染病史，無手術、外傷史，否認食物、藥物過敏史。否認家族中有類似疾病史。體檢：各系統檢查未見異常。皮膚科檢查：頸部、軀干、四肢見散在粟粒樣紅色扁平丘疹，有光澤，部分中央有臍狀凹陷，多數丘疹融合成浸潤性暗紅斑塊，邊界清楚，上覆少許鱗屑（圖1），雙小腿及踝部皮損上覆有較厚鱗屑，Auspitz征（-），口腔黏膜無損害。實驗室檢查：血單核細胞計數0.82×109/L（參考值0.12～0.80），單核細胞0.17（0.03～0.08），嗜酸性粒細胞0（0.005～0.050），其余指標正常。尿常規正常。血尿酸612 μmol/L（125～410）。腹部皮損組織病理：表皮未見明顯異常，真皮淺層可見較多的組織細胞和多核巨細胞浸潤，局部形成柵欄狀排列，見少許淋巴細胞（圖2）。診斷：泛發型環狀肉芽腫。

治療：雷公藤2片，每日3次，潑尼松20 mg每日1次，外用氫化可的松洗劑、復方曲安奈德軟膏于皮損處，1個月后皮疹明顯變平，大部分消退，留有暗紅斑。復查血單核細胞0.99×109/L，單核細胞0.21，嗜酸性粒細胞0.03×109/L，余指標正常，肝腎功能正常，尿酸恢復正常。……