原發性皮膚黏液癌一例

高露娟 馮自豪 辛崇美 胡東艷 陳連軍 李明

·病例報告·

原發性皮膚黏液癌一例

高露娟 馮自豪 辛崇美 胡東艷 陳連軍 李明

患者男，56歲，因右顴結節1年余就診。1年前患者無明顯誘因右顴部出現米粒大小腫物，無自覺癥狀。皮疹緩慢增大，遂于2015年4月18日就診我科。既往體健，否認家族遺傳病史及類似疾病史。

體檢：各系統檢查無異常。皮膚科檢查：右顴一1 cm×0.8 cm的橢球形皮色結節，隆起于皮面，呈半透明狀，表面皮膚光滑，質地略硬，無觸痛或壓痛（圖1）。

實驗室檢查：血尿糞常規、肝腎功能、電解質、血細胞沉降率、C反應蛋白未見異常。腫瘤標志物示癌胚抗原8.3 μg/L（參考值＜5 μg/L）。淺表淋巴結示雙側頜下見淋巴結，右側頜下15 mm×7 mm低回聲團塊，內見淋巴門結構，彩色多普勒血流成像未見明顯彩色血流；左側頜下見11mm×5mm類似回聲團塊。腹部B超未見明顯異常。肺部高分辨掃描CT示兩上肺氣腫、肺大皰。胃鏡示十二指腸球部息肉。腸鏡無異常。

皮損組織病理檢查：真皮及皮下可見大量黏液湖，被纖維組織分隔成蜂窩狀，黏液湖中見大小不等島嶼狀腫瘤細胞團塊，腫瘤細胞較均一，呈方形或立方形，細胞胞質豐富淡染，中央可見圓形或卵圓形泡狀核，未見明顯核分裂象（圖2）。免疫組化：神經元特異性烯醇化酶、上皮膜抗原、pCK、CAM5.2、雌激素受體、孕激素受體陽性；p53、大囊腫病液體蛋白15部分陽性；前列腺特異抗原、前列腺酸性磷酸酶、癌胚抗原、S100、突觸素陰性；Ki67僅5%。

診斷與治療：根據臨床表現、典型病理特點及免疫組化，排除轉移性腫瘤后診斷為原發性皮膚黏液癌（PCMC）。……