光線性角化病發病機制及治療進展

劉清 江娜 張爾婷 朱慧蘭

光線性角化病發病機制及治療進展

劉清 江娜 張爾婷 朱慧蘭

光線性角化病是一種發生于曝光部位的表淺性皮膚病，其發病與長期紫外線照射所造成的基因突變，氧化應激，炎癥反應，免疫抑制，細胞凋亡受損，細胞生長、增殖及組織重塑功能失調相關。光線性角化病目前治療主要是針對皮損治療和區域性治療，針對皮損治療包括冷凍、切除術、激光術，區域性治療包括外用氟尿嘧啶、咪喹莫特、雙氯芬酸、巨大戟醇甲基丁烯酸酯、維A酸及光動力治療。

角化病，光化性；治療應用；冷凍；氟尿嘧啶；光化學療法

1 光線性角化病發病機制

光線性角化病（AK）又稱日光性角化病，臨床主要表現為曝光部位紅色或灰褐色角化性斑塊，表面有鱗屑，境界清楚［1］。AK發病與長期紫外線照射有很大關系，長期紫外線照射可導致角質形成細胞（KC）DNA變異、基因突變，皮膚免疫力降低，進一步發展為鱗狀細胞癌（SCC），約10%AK患者的皮損可在10年內進展為SCC，60%SCC患者來源于AK［2］。研究發現，AK皮損周圍正常皮膚中，也可檢測到分子水平的改變，p53基因突變區域發展成SCC的可能性較大［3］。紫外線致AK的主要發病機制為皮膚中存在大量天然紫外線色基，如DNA、核黃素、色氨酸、酪氨酸等，這些色基分子吸收紫外線光子能量后呈激發態，隨即與皮膚中的分子氧發生光動力學反應，并在多種酶及金屬離子參與下生成活性氧族（ROS）。過量ROS產生氧化應激損傷，擾亂細胞正常轉導，從而導致細胞異常增生。……