淺論導(dǎo)致醫(yī)院藥房出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯的原因及預(yù)防措施

陳曉波

（廣西欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

藥房是醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，承擔(dān)著處方調(diào)劑、藥品發(fā)放的重要職責(zé)，其中處方調(diào)劑質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低。藥房的藥師能否嚴(yán)格地審查和調(diào)劑處方、能否準(zhǔn)確地配發(fā)藥品，對提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、建立和諧的護(hù)患關(guān)系具有重要的意義[1]。為了探討導(dǎo)致醫(yī)院藥房出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯的原因及預(yù)防措施，我們對近年來在我院藥房進(jìn)行調(diào)劑的120646張?zhí)幏竭M(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2014年12月期間在我院藥房進(jìn)行調(diào)劑的120646張?zhí)幏健?/p>

1.2 方法

我院對這120646張?zhí)幏竭M(jìn)行篩查和統(tǒng)計，查找出其中出現(xiàn)差錯的處方，并通過對藥房在進(jìn)行處方調(diào)劑過程中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)導(dǎo)致醫(yī)院藥房出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯的原因，并提出預(yù)防措施。

2 結(jié)果

在這120646張?zhí)幏街?，?1張存在差錯的處方，其處方調(diào)劑的差錯率為0.034%。其中，因藥師的責(zé)任心不強(qiáng)而出現(xiàn)調(diào)劑差錯的處方有16張，占39.02%。因醫(yī)生開錯處方而出現(xiàn)調(diào)劑差錯的處方有9張，占21.95%。因藥品的名稱相似而出現(xiàn)調(diào)劑差錯的處方有7張，占17.07%。因藥師核對處方不嚴(yán)格而出現(xiàn)調(diào)劑差錯的處方有6張，占14.63%。因藥房的環(huán)境較差而出現(xiàn)調(diào)劑差錯的處方有3張，占7.32%。

3 討論

3.1 對導(dǎo)致藥房出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯原因的分析

①藥師的責(zé)任心不強(qiáng)：藥師在工作中態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、注意力不集中等行為均會導(dǎo)致其在調(diào)劑處方時出現(xiàn)差錯。如生脈注射液與參脈注射液的讀音較為相似，如果藥師在分揀藥物時分心走神，就可能將兩種藥物混淆，從而使其配錯藥物。②醫(yī)生開錯處方：部分醫(yī)生在書寫處方時字跡潦草，書寫的藥品名稱不規(guī)范，致使藥師不能正確地辨認(rèn)，就會造成處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯。另外，由于目前多數(shù)醫(yī)院已使用電子處方系統(tǒng)，因此醫(yī)生在開具電子處方時點(diǎn)擊的選項錯誤（將藥品的名稱點(diǎn)錯、將藥品的數(shù)量點(diǎn)錯等），也會導(dǎo)致藥師在配發(fā)藥物時出現(xiàn)差錯。③藥品的名稱相似：藥房中的部分藥品名稱較為相似，因此易導(dǎo)致藥師在調(diào)劑處方時出現(xiàn)差錯。如貝復(fù)舒滴眼液（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子）、貝復(fù)舒眼用凝膠（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠）與貝復(fù)新（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠）這三種藥物的名稱相似，因此藥師在配發(fā)這三種藥品時易出現(xiàn)差錯。④藥師核對處方不嚴(yán)格：藥師在核對處方時未能認(rèn)真核對患者的姓名以及發(fā)票等信息，均會導(dǎo)致處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯。如藥師未認(rèn)真核對患者的姓名，將本應(yīng)發(fā)給某一患者的藥物錯誤發(fā)給另一位患者。⑤藥房的環(huán)境較差：多數(shù)藥房均存在空間局限、藥品擺放雜亂等問題，這會導(dǎo)致藥師取藥困難或拿錯藥物，從而易導(dǎo)致藥師在配發(fā)藥品時出現(xiàn)差錯。

3.2 預(yù)防出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯的措施

（1）提高藥師的責(zé)任心與專業(yè)技能[2]：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對藥師進(jìn)行思想道德教育，以提高其責(zé)任心，培養(yǎng)其認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)。同時，要定期對藥師進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，以提高其對專業(yè)技能的掌握程度。另外，醫(yī)院還要定期對藥師進(jìn)行專業(yè)知識與技能的考核，從而督促其不斷學(xué)習(xí)新的藥品知識，努力提高自己。（2）完善相關(guān)的管理制度：①完善藥品的擺放制度：藥房要完善藥品的擺放制度，規(guī)定在藥品上架前，藥師必須對藥品進(jìn)行嚴(yán)格的核對，并合理安排藥架，做到將藥品歸類、合理地擺放。②完善處方的核對制度：藥房要完善處方的核對制度，規(guī)定藥師在調(diào)劑處方的過程中必須做到對配藥與發(fā)藥進(jìn)行雙重核對，以確保所發(fā)藥品的準(zhǔn)確性。③完善藥品的退回制度：藥房要完善藥品的退回制度，規(guī)定藥品在發(fā)出后，如無特殊的情況，原則上禁止退回。如因患者對藥物過敏或其病情發(fā)生變化等需要退藥，則應(yīng)由醫(yī)生開具退藥處方，藥師對藥品進(jìn)行嚴(yán)格的審核后方可退藥。④完善差錯事件的登記制度[3]：藥房要完善差錯事件的登記制度，規(guī)定藥師在調(diào)劑處方時每發(fā)生一次差錯，都必須及時進(jìn)行記錄，并積極查找出現(xiàn)差錯的原因，提出改進(jìn)的辦法，杜絕再次出現(xiàn)相同的差錯事件。（3）加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通：藥師要定期與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，告知其在書寫處方或開具電子處方時存在的問題，使其能夠加以改正，從而降低處方調(diào)劑的差錯率。

綜上所述，導(dǎo)致醫(yī)院藥房出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯的原因有很多，臨床上只有提高藥師的責(zé)任心，督促醫(yī)生正確地開具處方，并改善藥房的環(huán)境，才能有效地降低處方調(diào)劑的差錯率，提高用藥的安全性。

[1] 徐佳.品管圈活動在降低門診處方調(diào)劑差錯率中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，32（12）：83-84.

[2] 曹寅，吳華，周倩.中心藥房內(nèi)部調(diào)劑差錯原因分析及防范[J].淮海醫(yī)藥，2015，33（2）：189-190.

[3] 吳鳳娟.門診西藥房處方調(diào)劑差錯分析及防范措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，10（1）：1862-1864.