臨床護(hù)生應(yīng)急能力培養(yǎng)的研究進(jìn)展

李小峰，馬澤洪，楊良楓，吳煦東，向清平，楊丹丹

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臨床護(hù)生應(yīng)急能力培養(yǎng)的研究進(jìn)展

李小峰，馬澤洪，楊良楓，吳煦東，向清平，楊丹丹

Development of clinical nursing students’ emergency ability and its research progress

Li Xiaofeng,Ma Zehong,Yang Liangfeng，et al

(Second People’s Hospital of Yichang City,Hubei 443000 China)

摘要:為了解護(hù)生應(yīng)急能力現(xiàn)狀，正確評(píng)估護(hù)生的應(yīng)急能力，介紹了國內(nèi)外各種突發(fā)事件及應(yīng)急能力的理論與操作培訓(xùn)，并將培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出在課堂教學(xué)和臨床教學(xué)中增加應(yīng)急能力課程的建議，為進(jìn)一步培養(yǎng)臨床需要的高級(jí)護(hù)理人才指明了方向。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；應(yīng)急能力；培養(yǎng)；研究

臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員會(huì)遇到各種類型的突發(fā)事件和緊急情況，如火災(zāi)、暴力事件、急危重癥病人各種緊急狀況等事件會(huì)時(shí)常發(fā)生，突發(fā)事件和緊急情況具有急速變化、危害性大等特點(diǎn)，如果護(hù)理人員不能及時(shí)、正確地應(yīng)對(duì)這些突發(fā)事件， 可能會(huì)給病人、醫(yī)生和護(hù)士自身造成嚴(yán)重的危害，且有可能產(chǎn)生護(hù)患糾紛。 此外，由于突發(fā)事件的能力不能依靠日常工作積累而獲得，要在進(jìn)入臨床工作前就具備此種應(yīng)急能力[1]。

1國內(nèi)研究

高曉玲等[2]對(duì)本科護(hù)生應(yīng)對(duì)輸血反應(yīng)、化療藥物外滲、針刺傷等突發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生實(shí)習(xí)前處理應(yīng)對(duì)化療藥物外滲等突發(fā)事件的能力低，國內(nèi)高等護(hù)理教育中有關(guān)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的知識(shí)均分散在各個(gè)專業(yè)課程里，尚缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)課程，也沒有具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建議專業(yè)課教師和臨床教師應(yīng)采取多種教學(xué)方法，不斷完善教學(xué)內(nèi)容，以提高護(hù)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。唐曉靈[3]對(duì)126名護(hù)理人員進(jìn)行公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急護(hù)理措施培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急能力，減少不必要的失誤，規(guī)范了護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的行為，確保應(yīng)急反應(yīng)的速度和反應(yīng)能力。國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中指出：應(yīng)當(dāng)對(duì)公眾開展突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)的專門教育，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力[4]。裘興梅等[5]對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生急診應(yīng)急能力的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析與思考，學(xué)生在急診科實(shí)習(xí)中產(chǎn)生緊張情緒的程度和病人病情的嚴(yán)重性有關(guān)，也和實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，參加模擬急救訓(xùn)練和講座較多的學(xué)生與參加模擬急救訓(xùn)練和講座較少的學(xué)生相比，前者產(chǎn)生緊張情緒的程度明顯低于后者，學(xué)校教育與臨床嚴(yán)重脫節(jié)也影響學(xué)生急診應(yīng)急能力的提高。趙然等[6]認(rèn)為，教師的勞動(dòng)具有示范性特點(diǎn)，帶教老師應(yīng)當(dāng)在帶教過程中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急能力。吳曉蓮等[7]了解了護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)的掌握情況, 經(jīng)調(diào)查護(hù)生普遍缺乏病房突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)。突發(fā)事件的處理很大程度上取決于護(hù)士面對(duì)此類事件的態(tài)度以及相關(guān)知識(shí)掌握程度和應(yīng)急能力的強(qiáng)弱[8]。因此, 護(hù)理專業(yè)教師很有必要了解護(hù)生對(duì)臨床常見護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急知識(shí)掌握情況, 以便在今后的護(hù)理教學(xué)中合理增加應(yīng)急知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容，通過培訓(xùn)，在病房突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)、病人突發(fā)危急病情應(yīng)急知識(shí)的掌握和實(shí)習(xí)帶教教師對(duì)護(hù)生綜合應(yīng)急能力的滿意度明顯提高，提出了在專業(yè)課程的教學(xué)中對(duì)護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性的應(yīng)急知識(shí)教育和能力培養(yǎng)的建議。

2國外研究

胥彥等[9]在“國外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)策略選擇及對(duì)我國的借鑒”一文中提出，美國應(yīng)急平臺(tái)體系的一個(gè)重要技術(shù)特點(diǎn)是依靠高新技術(shù)的綜合分析、監(jiān)測(cè)監(jiān)控、預(yù)測(cè)預(yù)警、動(dòng)態(tài)決策、綜合協(xié)調(diào)、應(yīng)急聯(lián)動(dòng)與總結(jié)評(píng)估等功能，以實(shí)現(xiàn)公共安全應(yīng)急的一體化、實(shí)時(shí)化、精確化與快速反應(yīng)。美國是第一個(gè)進(jìn)行應(yīng)急能力評(píng)價(jià)的國家，將應(yīng)急培訓(xùn)納入評(píng)估程序[10]。美國公共應(yīng)急中心注重專業(yè)隊(duì)伍的培訓(xùn)，制作了應(yīng)急準(zhǔn)備路線圖，采用激勵(lì)性的、類似游戲的、經(jīng)驗(yàn)性的學(xué)習(xí)方式，要求受訓(xùn)者在網(wǎng)上參與扮演多種角色，以完成授課、討論等15項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，以此來掌握美國疾病預(yù)防控制中心對(duì)公共衛(wèi)生人員要求的9種突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的核心能力[11]。英國注重在日常生活中通過教育培訓(xùn)和情景訓(xùn)練增強(qiáng)公眾的危機(jī)意識(shí)和自救互救能力[12]。英國的應(yīng)急培訓(xùn)工作特點(diǎn)是將應(yīng)急培訓(xùn)融入到公眾當(dāng)中去，在應(yīng)急救災(zāi)工作中，政府首先以防災(zāi)減災(zāi)為重點(diǎn)，要求各組織機(jī)構(gòu)把危機(jī)管理納入日常工作重點(diǎn)，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、災(zāi)難預(yù)防，并進(jìn)行必要的應(yīng)急培訓(xùn)和演習(xí)，做好充分準(zhǔn)備，以防萬一。日本基本形成了全民宣教、社會(huì)參與的良好氛圍，社會(huì)成員危機(jī)意識(shí)較強(qiáng)，具備較高的自救互救能力[13]。美國針對(duì)變態(tài)反應(yīng)的緊急情況提出應(yīng)為每個(gè)病人變態(tài)反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)制定個(gè)性化的緊急行動(dòng)計(jì)劃[14]。Andrew等[15]探討了對(duì)災(zāi)害等突發(fā)事件應(yīng)提供相關(guān)的行為和心理健康服務(wù)。Liangtan Dou等[16]提出在突發(fā)事件的管理中應(yīng)急物資涉及多組織協(xié)同配置成為應(yīng)急管理的核心內(nèi)容。Phillips等[17]針對(duì)社區(qū)突發(fā)事件應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)人群的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)來進(jìn)行相關(guān)的物資和行動(dòng)準(zhǔn)備。Jianfeng Zhou[18]提出應(yīng)急響應(yīng)是減少事故和應(yīng)急預(yù)案損失非常重要的保證。Adams等[19]提出護(hù)理學(xué)生參與應(yīng)急行動(dòng)研究(PAR)的方法，其中包括與社區(qū)合作、社區(qū)參與的目標(biāo)和項(xiàng)目評(píng)估，提供了一種用于這種防災(zāi)倡議框架。日本應(yīng)急管理體系的特點(diǎn)就是日常化，有機(jī)地將政府、公眾、民間組織和社會(huì)團(tuán)體等動(dòng)員起來，共同抗擊災(zāi)難，將教育培訓(xùn)納入應(yīng)急能力評(píng)價(jià)，并根據(jù)結(jié)果修正防災(zāi)與危機(jī)管理的不足，同時(shí)注重網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立完善的防災(zāi)通信網(wǎng)絡(luò)體系。美國、英國、日本等發(fā)達(dá)國家形成了完整的應(yīng)急培訓(xùn)教育體系對(duì)于提高國家應(yīng)急處置能力產(chǎn)生了巨大影響，這些國家應(yīng)急教育培訓(xùn)方面的策略對(duì)于我國進(jìn)一步建設(shè)應(yīng)急培訓(xùn)體系提供借鑒。為促進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急工作的全面發(fā)展提供人才保障和技術(shù)支持，從而保障公共安全，促進(jìn)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。Nevin等[30]建議，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中教師應(yīng)采取多種教學(xué)，例如模擬教學(xué)，使護(hù)生將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合在一起，并促進(jìn)學(xué)生批判性思維的形成，以拓寬學(xué)生的應(yīng)急知識(shí)，提高護(hù)生的應(yīng)急能力。

3研究方向

迄今為止，護(hù)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力較低，國內(nèi)外對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)急能力的教育與培訓(xùn)均比較零散。高校護(hù)理教育者和臨床帶教老師在教學(xué)過程中應(yīng)采取具體培訓(xùn)措施，包括正確評(píng)估護(hù)生的應(yīng)急能力，突發(fā)事件應(yīng)急能力的理論與操作培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，提出在課堂教學(xué)中增加應(yīng)急能力課程,在臨床教學(xué)中制訂應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃的建議，為進(jìn)一步培養(yǎng)臨床需要的高級(jí)專門人才指明了方向。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-01-29；修回日期：2015-06-10)

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.004

文章編號(hào)：1009-6493(2016)01B-0139-02

作者簡(jiǎn)介李小峰，主任護(hù)師，碩士研究生，單位：443000，宜昌市第二人民醫(yī)院(三峽大學(xué)第二人民醫(yī)院)；馬澤洪(通訊作者)、楊良楓、吳煦東、向清平、楊丹丹單位：443000，宜昌市第二人民醫(yī)院(三峽大學(xué)第二人民醫(yī)院)。

基金項(xiàng)目2014年宜昌市科技局計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：A14-30322。