無痛注射器配合銀質針導熱療法的臨床應用

彭星 段瑞 李輝喜

(貴陽市第一人民醫院麻醉科，貴州 貴陽 550002)

?

無痛注射器配合銀質針導熱療法的臨床應用

彭星 段瑞 李輝喜

(貴陽市第一人民醫院麻醉科，貴州 貴陽 550002)

無痛注射器； 銀質針導熱療法

銀質針熱巡檢儀具有溫度控制平穩，操作簡便，安全實用，工作效率高等優點；經過系列臨床研究，證實用銀質針導熱巡檢儀治療軟組織，具有消除局部炎癥，改善組織血液供應，松解肌肉痙攣，改變力學，解除疼痛的治療作用，王福根[1]將此療法稱之為銀質針導熱療法。疼痛被列為第五大生命體征，是生命體征重要指標，近年來慢性疼痛成逐年上升趨勢，嚴重影響人們的生活質量。我院開展軟組織慢性疼痛銀質針治療以來，取得較滿意的效果；治療過程用無痛注射器配合銀質針的臨床應用，有效減輕患者術中疼痛，縮短手術時間；使患者在局麻下安全、有效的完成手術治療，為患者減輕痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2014年5月至2015年6月行銀質針軟組織松解術的患者共208例，年齡33～84歲；隨機分為A、B兩組，A組：無痛注射系統局麻共計117例；B組：空針局麻共計91例。

1.2 方法 銀質針軟組織松解術，部位為：頸、肩、背、腰、骶、臀、雙下肢等，在骨性標記定位下，沿骨骼肌走形、間隔1～1.5 cm布局麻點[2]；A、B兩組局麻藥均為濃度相同的利多卡因；局麻過程觀察患者VAS評分為：A組3～8分，B組3～7分；局麻結束后，用銀質針沿局麻點布針，穿刺皮膚時觀察患者VAS評分：A組為(1±0.5)分，B組為(2±1)分；加熱時觀察患者VAS評分：A組為(1±0.5)分，B組為(3±0.5)分。

2 結 果

A、B兩組行局麻后銀質針治療，觀察患者對局麻、布針時疼痛評估，A組VAS評分明顯低于B組； A組局麻時間明顯縮短，患者減少體位引起不適，最終手術時間也隨之縮短。術后對患者評估：A組患者手術時局麻、布針、加熱的疼痛能接受，90%患者能接受再次行該手術；B組患者45%不能接受手術過程的疼痛，不愿再次行該方法治療。通過觀察患者術中VAS評分，A組局麻效果明顯優異于B組，滿意度相對較高。

3 討 論

慢性軟組織無菌炎性疼痛，由炎性反應發展到炎性粘連或纖維組織增生，攣縮軟組織對小血管和神經末梢產生卡壓，引起相應疼痛癥狀[3]；局麻過程可加重疼痛，形成惡性循環；皮膚局麻效果不佳時行銀質針穿刺，皮膚對疼痛傳導極為敏感，病人會感覺疼痛加重[4]，從而產生恐懼感而難以忍受，甚至會導致不能配合完成手術治療。傳統局麻時因皮膚穿刺過程中快慢不一，藥物擴散不均勻，再次穿刺時疼痛仍然明顯。

我院自從開展無痛注射系統局麻配合銀質針軟組織手術治療以來，取得了滿意的效果。無痛注射系統是以壓縮空氣為動力，通過控制壓力，使藥劑加速到200～300 m/s的速度，并形成一股極其微小的液體流，迅速穿透皮膚表層(減少皮膚對穿刺的傳導)，在軟組織中擴散，注射時間約為0.25 s；設備整體呈手槍形狀，方便手握操作，可隨意調整方向；根據局麻注射部位，及時調節壓力閥，使注射部位深達肌肉層 ；并且可以精準、均勻地使藥劑到達目標部位。注射局麻藥以霧狀擴散形式擴散進入注射部位，增加吸收面積，提高吸收效果，最終達到局麻作用。

無痛注射系統相對傳統局麻方式，有以下優點：環保、節約資源、告別針頭斷裂風險、局麻速度快、藥物擴散均勻、吸收快、迅速起效、減少反復給藥；合理分配每個點局麻藥的量，避免過多使用局麻藥中毒；在銀質針布針前先使用無痛注射系統行局部麻醉可減少皮膚疼痛，縮短手術時間。以前行銀質針手術時間長時會給病人帶來恐懼感，不利于手術進行及再次手術，現我們使用無痛注射系統后手術過程中痛苦大大減小，病人均能很好的配合銀質針手術治療。

[1] 王福根.銀質針導熱治療軟組織痛[M].2版.河南科學技術出版社，2008:32.

[2] 鐘世鎮.系統解剖學[M].4版.北京：高等教育出版社，2005：65.

[3] 王福根.銀質針療法在臨床疼痛診療中的應用[J].中國疼痛學雜志，2003,9(3)：173-181.

[4] 韓真，楊曉顏，李曦光，等.密集銀質針療法對無菌性軟組織炎性疼痛的近、遠期影響[J].適應預防醫學，2007, 14(6)：43.

R614

B

1000-744X(2016)09-0971-01

2016-04-05)