我國護理專業學位碩士研究生培養現狀分析

董新秀，胡　慧

?

我國護理專業學位碩士研究生培養現狀分析

董新秀，胡慧

摘要：從招生及生源、培養目標、課程設置、研究方向、考核方式等方面對國內護理專業學位碩士研究生教育發展概況及存在的問題進行了闡述。認為應鼓勵臨床護士繼續深造；構建科學合理、規范完整的護理專業化研究體系；加大重點專科建設，重視對臨床護理專家的培養；加強國際合作與交流，促進我國護理學發展與國際接軌；高校應加強自身導師隊伍建設，制定護理教育質量評價指標體系，完善專業學位碩士研究生的教育質量評估。

關鍵詞：護理；專業學位；研究生教育；培養目標；課程設置；研究方向；考核方式

專業學位的出現是現代高等教育發展和社會需求的產物，相對于科學學位而言，專業學位主要面向經濟社會產業部門專業需求，培養各行各業特定職業的專業人才，其目的重在知識、技術的應用能力，培養具有較好職業道德、專業能力和素養的特定社會職業的專門人才[1]。2010年國務院學位委員會設置了護理碩士專業學位，英文名稱為“Master of Nursing Specialist”，簡稱MNS，2011年國務院學位辦將護理學從臨床醫學二級學科中獨立出來成為一級學科，說明護理學作為一門應用型學科，其地位和重要性在我國日漸突顯，護理學碩士研究生是發展護理事業的主力軍，其能力和水平的培養關系到今后我國護理事業的前途，而護理專業學位研究生更是培養臨床護理專家等應用型人才的重要力量?，F就2010年以來國內護理專業學位碩士研究生培養的現狀進行分析。

1　我國護理碩士研究生教育發展概況

我國護理學碩士教育始于1992年，初期以培養科研型研究生(既學術學位研究生)為主，主要發展和挖掘學生的科研能力，培養的護理人才最終主要從事護理科研和護理教學工作，很少進入臨床工作。2004年，眾多教育專家和學者認為護理學研究生應加強與臨床的結合，在培養科研型研究生的同時，還應加強臨床型研究生(既專業學位研究生)的培養，但由于受護理學二級學科的限制，其發展不容樂觀。2010年國務院學位委員會設置了MNS，全國招收護理碩士研究生的院校約有60多所，而招收MNS的僅有北京大學、復旦大學等28所院校[1]。2015年，全國招收MNS的院校增至83所[2]，招收科研型護理碩士的院校為66所，這一數據可以反映出我國對MNS的需求正逐漸趕超學術學位護理研究生，MNS教育越來越被重視其發展正處于良好上升時期。

1.1招生及生源我國MNS的招生跟其他專業一樣，通過全國碩士統一考試，考試科目為政治、外語和護理綜合，護理綜合考試內容包括基礎護理學、內科護理學、外科護理學，根據考試大綱由各院校自主命題并設置錄取條件；考生通過筆試后參加報考學校的復試，根據各院校的不同情況，復試內容會有所區別，如北京大學醫學部的復試內容包括綜合素質、外語、專業知識和實驗或臨床技能的考核，形式為筆試、口試和技能操作等，主要考核學生的綜合素質、綜合分析與解決實際問題的能力和動手能力等[3]。國務院學位委員會頒布的護理碩士設置方案上明確要求，護理碩士招生對象一般為學士學位獲得者或具有同等學歷者，并已通過注冊護士資格考試。

1.2培養目標培養目標規定人才培養的基本規格和標準，我國MNS的培養目標總體要求為培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才。在這一大的背景下，各大院校根據自身特色量身定制一套符合各院校專業特色的培養目標。

1.3課程設置課程設置是實現培養目標的保證，雖然研究生教育指導委員會在《護理碩士專業學位研究生指導性培養方案(試行)》[1]中給出了課程設置的相關規定，主要包括：公共課(政治理論、外語等)、專業基礎課(高級健康評估、藥物治療學、病理生理學、循證護理、醫學統計學或臨床流行病學)、專業課(高級護理實踐能力培養)、學術活動。查閱各院校的培養方案發現，多數學校在參考教育指導委員會試行培養方案的同時，會根據自身特色和實際情況對課程設置進行略微調整。

1.4研究方向衛生部在《中國護理事業發展規劃綱要(2011年—2015年)》中提出的重大工程項目里特別強調了護理人才培養工程，開展對臨床專科護士的規范化培訓，加大重癥監護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術室等領域專科護士的培養，到2015年，培養臨床?？谱o士2.5萬人。 筆者通過檢索和查詢中國研究生招生信息網2015年碩士專業學位目錄發現，近年來我國MNS教育的培養方向逐漸增多，招收MNS的86所高校中，約有20所學校不區分研究方向，臨床護理、護理教育、護理管理、社區護理為我國護理碩士研究生教育的四大主力研究方向，內外科護理、老年護理、急危重癥護理、中醫護理等也是受各高校關注較多的研究方向，同時循證護理、造口傷口護理、災害護理、壓瘡護理、女性生殖健康等細化的專科護理方向增多，但各自比例較小。

1.5考核方式MNS的考核包括3個方面：課程考核、臨床能力考核、學位論文。課程考核要求學生在校期間修滿規定的學分，一般不得少于22個學分；臨床技能考核主要考核是否具備規范的臨床護理操作能力和獨立處理本專業護理問題的能力，即臨床技能、教學和管理三大方面的綜合能力；學位論文是針對臨床工作中存在的問題通過調研或循證方式設計解決方案，提出對策。三者均合格者經學位授予單位學位評定委員會審核，授予護理碩士專業學位。

2　問題

2.1招生及生源我國申請MNS的主力軍為應屆本科畢業生，臨床護理工作者申請MNS的較少，原因是臨床護士學歷層次以?？茖W歷者居多，平素工作較為繁忙，較難通過MNS入學考試；我國MNS的招生沒有對考生的工作經驗提出要求，但對于護理這一實踐性較強的應用型學科來講，工作經驗的積累能夠更好地理解碩士階段的學習。在日本和韓國，對于臨床型護理研究生要求除具有學士學位及注冊護士外，還必須要有3年的臨床工作經驗[4-5]。雖然我國申請MNS的主力軍為應屆本科畢業生，但大多數本科生畢業后選擇進入臨床工作，選擇考研繼續深造的學生寥寥無幾，湖北中醫藥大學護理學院2015屆畢業生308人中，選擇考研的僅有12人，在考研的學生中，還有些學生選擇專業跨考轉離護理專業；筆者了解到很多本科生認為護理專業沒有繼續讀研的必要，一方面是因為護理的專業性和實踐性強，學生認為臨床工作所學和積累的經驗優于在校理論學習；另一方面是與歐美國家相比，我國的護理碩士教育發展不夠成熟，缺乏培養諸如國外臨床護理專家(CNS)、開業護士(NP)、認定的助產士(CNM)、認定的注冊麻醉護士(CRNA)、高級個案管理實踐護士(APNCM)等擁有專家才能、在某專科或專病方面具有較高理論和實踐水平的高級實踐護士(APN)[6-12]。此外，筆者通過查閱各院校招生簡章發現，護理推免生在招生總人數中占據較大比例，相當一部分院校的生源將近一半均為推免生，較大比例的推免生名額是否影響到教育資源的公平性也是目前爭論的熱點。

2.2培養目標及課程設置我國《護理碩士專業學位研究生指導性培養方案(試行)》的培養目標從思想政治、基礎理論和專業知識、臨床分析思維和應變能力、臨床實踐、外語水平5個方面對MNS提出要求，各大院校的課程設置是在該目標和要求并結合自身特色和實際下開設?？v觀各大院校的課程設置，主要有以下特點：①我國MNS教育的課程設置專業特色不夠突出。相關研究表明，無論是培養方案中規定的課程設置，還是各院校自身設置的課程，大多數課程設置與其培養方向的一貫性較低，即課程設置無法突顯其研究方向的專業性[9-11]。在各院?，F有的課程結構中，能夠突顯護理?？铺厣恼n程集中在專業基礎課方面，然而護理院校師資隊伍發展與臨床醫學相比較為薄弱， 能自己獨立開設的專業課程數量有限， 多數還是依附于臨床醫學課程之下，可供護理學碩士研究生選擇的專業課較少，這必然會導致護理自身的專業特色不足[13-15]；②各院校課程設置自成體系，從課時、學分、課程內容都存在一定差異性，這就造成MNS教育體系評估的復雜性和困難性[11]。

2.3研究方向雖然近5年來我國MNS教育的培養方向逐漸增多，尤其是在急危重癥護理、老年護理、中醫護理等衛生部《中國護理事業發展規劃綱要(2011年—2015年)》中明確要求的方向上有較多研究[7]，但相關數據和研究表明，與歐美國家相比[16-17]，我國護理專業學位碩士研究生教育的研究方向處于泛而不精的狀況，尚未形成完整有序的專業體系，雖然?？谱o理近年來有所發展，但仍占較小比例，沒有形成規范完整的專業研究方向體系[8-9]。

2.4考核方式及質量評價MNS教育是與臨床實踐緊密結合的教育，護理碩士設置方案中明確規定臨床實踐與課程考試合格，并通過學位論文答辯者，授予護理碩士專業學位；并要求積極推進護理碩士專業學位與專業護士類職業資格考試的有效銜接[1]。質量評價首先是對教學的評價，其次是對學生培養質量的評價。目前我國護理教育質量評價指標體系尚未完全建立，缺乏統一規范的評價標準，加之各大高校課程體系的差別，很難對教學質量給出評估[18-20]；對于學生培養質量的評價方式較為單一，主要是比較學位論文的水平。一篇優秀的護理碩士學位論文能體現出作者較高的科研水平、統計分析能力，對于MNS而言，論文更是與臨床緊密結合的產物，既來源于臨床實踐，又是回歸運用并指導臨床實踐的過程，因此，學位論文質量的考評也是值得關注的一個關鍵點。

3　小結

臨床護士掌握護理專業技能，但科研意識和科研能力不足，護理學術學位研究生具備較強的科研能力和水平，但多數人都很少接觸臨床，而護理專業學位研究生是連接臨床實踐和科研的有力橋梁，既要掌握專業的臨床技能，又要具備臨床科研意識和能力。因此，發展和完善MNS教育，從生源上應鼓勵臨床護士繼續深造，建議國家出臺相應政策，對臨床有3年以上工作經驗的護理工作者適當降低入學門檻；從課程設置上應構建科學合理、規范完整的護理專業化研究體系，針對我國護理學發展的現狀和一級學科性質的定位，可考慮設置護理學下二級學科；從研究方向上國家應加大重點?？平ㄔO，重視和加強對臨床護理專家的培養，加強國際合作與交流，促進我國護理學發展與國際接軌；從質量評價上，一方面各高校應該加強自身導師隊伍建設，另一方面國家應制定護理教育質量評價指標體系，完善MNS的教育質量評估。

參考文獻：

[1]39種碩士專業學位概覽——護理碩士[EB/OL].[2010-10-13].http://www.chinadegrees.cn.

[2]中國研究生招生信息網——碩士專業目錄[EB/OL].[2012-07-13].http://yz.chsi.com.cn.

[3]北京大學醫學部——招生簡章[EB/OL].[2014-07-14].http://graschool.bjmu.edu.cn.

[4]李春玉.中韓護理學研究生教育比較[J].中華護理雜志，2010,45(7):638-640.

[5] Lee HY.Nursing education system in Korea:now and then[J].Korean Journal of Nursing Query,2006,15(2):68-88.

[6]張艷,姜安麗.中美護理學碩士專業研究方向設置比較及啟示[J].2012,47(2):185-186.

[7]衛生部.中國護理事業發展規劃綱要(2011—2015年)[J].中華護理雜志，2012,47(3)：286-288.

[8]劉少鵬,張艷芬,羅滿.我國護理學碩士研究生專業設置方向的分析[J].護理學雜志,2009,24(6):77-78.

[9]姜安麗，李樹貞，林毅．我校護理學碩士研究生教育的實踐與思考[J]．中國實用護理雜志，2003,19(2)：70-71．

[10]李芳芳，顧申，姜安麗.我國護理學碩士研究生課程設置及其研究狀況的文獻分析[J].解放軍護理雜志，2013,30(23):1-5.

[11]謝燕，于蘭貞．中美部分院校護理碩士教育核心課程比較研究[J]．中國護理管理，2011，11(2)：48-51．

[12]袁長蓉.中美護理專業研究生課程設置的比較研究[D].上海：第二軍醫大學，2006：159.

[13]鄧潔，羅羽.專業學位護理碩士研究生培養現狀及其展望[J].護理研究,2012,26(12B):3273-3275.

[14]沈勤，孫秋華．我國部分護理學碩士研究生培養方案現狀研究[J]．中國高等醫學教育，2009(5)：31-32．

[15]張文文.護理碩士專業學位研究生培養模式探討[D].青島：青島大學,2012：43.

[16]McWilliam P,Botwinski C.Developing a successful nursing objective structured clinical examination[J].Journal of Nursing Education,2010,49(1):36-41.

[17]Kim VW,Karen MH.Building confidence:an exploration of nurses undertaking a postgraduate biological science course[J].Contemporary Nurse,2010,35(1):26-34.

[18]朱海利，陳洪華，張銀華，等．我國護理學碩士研究生教育存在的問題及對策[J]．護理學雜志，2006,21(11):64-66.

[19]李淑花，商臨萍．我國護理學碩士研究生教育培養現狀[J]．護理研究，2009,23(3A)：582-584．

[20]劉麗，曹楓林，范秀珍，等．國內護理碩士研究生教育存在的問題及對策[J]．中華護理教育，2010，7(4)：184-186．

(本文編輯張建華)

基金項目2014年國家自然科學基金資助項目(面上項目)，編號：81473747。

作者簡介董新秀，碩士研究生在讀，單位：430065，湖北中醫藥大學護理學院；胡慧(通訊作者)單位：430065，湖北中醫藥大學。

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.006

文章編號：1009-6493(2016)08B-2833-03

(收稿日期：2015-09-21；修回日期：2016-05-11)

Analysis of status quo of cultivation of Master of Nursing Specialist in China

Dong Xinxiu,Hu Hui

(Nursing College of Hubei University of Chinese Medicine,Hubei 430065 China)