藥食兩用中藥抗腫瘤作用分析及中醫飲食護理指導

穆　欣，劉瑞榮，任　蓁，王東梅，闞麗君，鄭曉英，宋長紅，郭　闖，李　娟

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藥食兩用中藥抗腫瘤作用分析及中醫飲食護理指導

穆欣，劉瑞榮，任蓁，王東梅，闞麗君，鄭曉英，宋長紅，郭闖，李娟

Analysis of anti-tumor effect of drug edible Chinese herbs and TCM diet nursing instruction

Mu Xin，Liu Ruirong，Ren Zhen，et al

(Heilongjiang University of Chinese Medicine，Heilongjiang 150040 China)

摘要:[目的]從藥食兩用中藥抗腫瘤作用的研究與應用角度探討其與歸經的關系,為腫瘤的輔助治療和飲食指導提供參考依據。[方法]選擇《中藥大辭典》(第2版)中藥食兩用中藥106種為研究對象,采用Excel軟件建立數據庫,對其性味、歸經、藥理作用及宜忌進行歸納、整理和分析。[結果]106種藥食兩用中藥中,藥性平性中藥出現頻次最多為34次，其次為寒性、溫性中藥；藥味中甘味中藥出現頻次最多為70次，其次為苦味、辛味中藥；藥物歸經以歸肺經出現頻次最多為35次，其次為歸肝經、胃經及脾經。[結論]對腫瘤病人進行飲食指導時,應在中醫歸經理論的指導下,結合整體觀及辨證施護,合理使用中藥,注意宜忌,使其選擇與應用更具可靠性和針對性,更好地發揮療效。

關鍵詞:中醫學；中藥；藥食兩用；歸經；腫瘤；飲食指導

隨著人類疾病譜的改變,腫瘤已成為目前死亡常見原因之一,治療方法包括手術、化療、放療及中醫中藥治療等。其中,中醫藥治療腫瘤,強調驅邪扶正,以中藥補益氣血,調理臟腑,同時配合化療、放療或手術后治療,可減輕毒副反應,遠期能提高腫瘤病人的生存質量,減少復發、轉移,從而提高生存率[1]。歸經理論以臟腑經絡為基礎,通過長期臨床實踐形成,說明藥物對機體某部分的選擇性作用。研究表明,87%的中藥成分分布與其歸經所屬臟腑基本一致或大致相符[2]。在歸經理論指導下,針對性地選擇中藥對機體特定臟腑的癌變進行治療,可以改善病人癥狀與體征,減輕放化療不良反應,延長病人生存期[1]。藥食兩用中藥是指既可以作為食品用,也可以作為藥品用的一類中藥。《中藥大辭典》廣泛匯集了古今中外有關中藥的文獻資料,對中藥學進行綜合整理,是一部權威的中藥專業工具書。因此,本研究對《中藥大辭典》中藥食兩用中藥的性味、歸經、藥理作用及宜忌進行研究,并從其抗腫瘤作用角度探討其與歸經的關系,為腫瘤的輔助治療和飲食指導提供參考依據。現報告如下。

1一般資料

本研究以《中藥大辭典》(第2版)中藥食兩用中藥106種為研究對象,從其抗腫瘤、抗癌作用角度對其性味、歸經、藥理作用及宜忌進行歸納、整理、分析。采用Excel軟件建立數據庫，應用Excel中的篩選工具對其自然屬性、性味、歸經及宜忌分別進行統計。

2結果

2.1按食品自然屬性統計(見表1)

2.2按性味統計藥物和食物的滋味不止5種,酸、苦、甘、辛咸是5種最基本的滋味,此外還有淡味和澀味。由于長期以來將澀附于酸,淡附于甘以合五行配屬關系,故習稱“無味”。本研究也將澀味歸于酸,淡味歸于甘來整理106種中藥,記載味的總頻次為149次。見表2、表3。

2.3歸經統計(見表4)

3討論

3.1充分了解藥食兩用中藥的抗腫瘤作用許多藥食兩用中藥在《中藥大辭典》中的記載與現代藥理實驗中都表明具有抗腫瘤的作用,如薏苡仁能通過抑制腫瘤細胞的分裂增殖遷移、誘導腫瘤細胞的凋亡、下調促進癌生長基因Bcl-2表達、上調抑癌生長基因P53的表達、抑制腫瘤血管的形成等起到抗腫瘤作用[3]。王靜[4]指出,國內相關醫學實驗已表明了枸杞能有效抑制人體癌細胞的功效。大蒜的提取物大蒜素可通過多種機制對多種癌細胞產生殺傷作用[5-7]。此外,還有一些中藥，如菜類中的芥菜、甘藍、薺菜、蘑菇、菟絲子等,水產品中的海參、紫菜、昆布、蛤仔、梅花參、萱藻等,水果可選無花果、橘子、蘋果、獼猴桃、山楂、葡萄、番荔枝、刺玫果等,肉禽奶蛋類可選牛肝、牛乳、蚌肉、鵝血、豬肝、豬腎等,干果可選大棗、枸杞子、胡桃仁、向日葵子等,花、茶類可選茉莉花、山茶花、雞冠花、蒲公英等,谷物可選擇黑大豆、綠豆、薏苡仁、糯米等,其他類中藥如人參、土茯苓、淡豆豉、參須、刺五加、厚樸、靈芝、紅豆蔻等,腫瘤病人皆可選擇。

3.2依據中醫護理原則及不同病癥選擇抗腫瘤的藥食兩用中藥食物的性有寒、熱、溫、涼、平之分,腫瘤的病癥亦有寒、熱、虛、實之別。食物的味很多,本研究只涉及酸、苦、甘、辛、咸5味。《金匱要略》云:所食之味,有與病相宜,有與身為害,若得宜則益體,害則成疾。提示在進行腫瘤病人的飲食調護時,應根據食物性味歸經及中醫辨證施治原則即“寒者熱之,熱者寒之,虛者補之,實者瀉之”辨證施食。本研究顯示,平性中藥出現34次,占35.8%,較明顯多于溫性、寒性及涼性中藥。平性即寒熱不明顯,藥性無駿猛之氣,性質平和。值得注意的是,106種中藥中無熱性中藥,原因可能是熱易耗散陰血,故使用較少。甘味中藥出現頻次占抗腫瘤中藥的47.0%。甘味中藥具有補益、緩急止痛、調和藥性、和中的作用。中醫學認為：有胃氣則生,無胃氣則死；治病當論藥功,養病方可食補；過食寒涼易損傷脾胃,過食溫熱易助火傷陰。腫瘤病人在經過多種方法治療尤其是化療后,脾胃功能均會受到一定損傷,身體尤為虛弱,更應節飲食,適寒溫,調脾胃。歸經是藥物作用的定位概念,與疾病定位關系密切,掌握歸經,有助于提高用藥的準確性[8]。本研究顯示,藥食兩用中藥最常歸屬的臟腑經絡為肺經、肝經、胃經、脾經。《黃帝內經》:“肺者,氣之本。”胡繼紅等[9]研究結果指出,從肺論治不失為治療疾病的蹊徑,中醫學認為脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃之氣充足,則正氣旺盛,有利于驅邪外出,同時能防止病情進一步惡化[1]。滿春艷[10]在研究中指出,從脾胃論治雜病,具有臨床意義。肝能協調脾升胃降,促進脾胃運化。四者共同促進臟腑的氣機調暢,維持生理功能的正常狀態。由此可見,藥食兩用中藥常通過對肺、肝、胃、脾的調節來治療疾病。綜合食物性、味、歸經,臨床護理工作人員應掌握這些知識,在對腫瘤病人進行飲食指導時,以甘平之品為主,選清淡平和、營養豐富且易消化食物,以入肺、肝、胃、脾經為主,除補益氣血外,兼以利水滲濕,補瀉同用,以促進全身調節。

3.3三因制宜,掌握飲食宜忌腫瘤的發生、發展與轉歸受多方面因素的影響,如時令氣候、地理環境、情志、飲食,特別是人的體質因素對疾病的影響更大。因此,對腫瘤病人進行治療和護理時,應做到因時、因地、因人而異,制訂適宜的治療和護理措施,飲食更是如此。如陰虛火旺者禁服菟絲子,慎食芥菜；脾虛者慎用絲瓜子,禁用海參；脾胃虛寒者慎食昆布,慎服蚌肉、獼猴桃，不宜多食紫菜、蘋果及橘子；豬腎不宜久食；脾胃虛寒作瀉,中有冷痰積飲者慎服牛乳；非實熱之證及陰疽者慎服蒲公英；中寒者忌食無花果；脾虛便溏者慎服枸杞子；桃仁服用過量可引起中毒；凡濕盛、痰凝、食滯、蟲積及齒病者,慎服或禁食大棗；人參、土茯苓不宜與茶同服；陰虛火旺者慎服刺五加；胃弱者及孕婦禁服蓖麻油；氣虛、津傷血枯者及孕婦慎用厚樸；陰虛有熱者禁服紅豆蔻等。同時,腫瘤病人還應禁忌攝入致癌食物，如變質和發霉不潔食物。只有掌握了這些原則,才能使該類中藥在腫瘤的治療及中醫飲食護理中發揮更好的作用。

4小結

《素問·臟氣法時論篇》:“毒藥攻邪,五谷為養,五果為助,五畜為益,五榮為充,氣味而合服,以補益精氣。”指出食療可補益精氣、扶正祛邪,利于疾病康復。張迪[11]對67例中醫院腫瘤內科住院病人進行調查,結果顯示,98.5%的病人認為飲食護理十分重要,希望得到醫務人員個體化飲食指導,尤其希望了解具有抗癌作用的食物,因此,臨床護理人員有必要加強中醫飲食調護等知識的學習,以便更好地對腫瘤病人進行飲食指導。本研究通過對《中藥大辭典》中具有食品屬性的中藥從抗腫瘤作用角度進行整理、歸納、分析,為臨床護理工作人員對腫瘤病人進行飲食調護提供了一定的資料來源及參考依據。由于本研究只選取了一本工具書,故在資料收集的全面性方面存在一定缺陷,建議在以后的研究中進一步擴大收集范圍,從中醫學寶庫中發掘、整理其他文獻予以補充完善,并加強基礎實驗研究,為腫瘤病人的中醫飲食指導提供可靠的數據支持。

參考文獻:

[1]鄭京勝,金利思.藥食兩用中藥抗癌作用及其與歸經的相關性研究[J].海峽藥學,2015,27(1):106-107.

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[3]樓婉婷,朱珍,谷滿倉.薏苡仁抗腫瘤作用機制的研究新進展[C].全國中藥學術研討會暨中國中西醫結合學會第6屆中藥專業委員會換屆改選會論文集,杭州:中國中西醫結合學會,2014：1.

[4]王靜.枸杞子的藥理作用和臨床應用價值分析[J].亞太傳統醫藥,2014,10(7):50-51.

[5]Yin X,Zhang R,Feng C,et al.Diallyl disulfide induces G2/M arrest and promotes apoptosis through the p53/p21 and MEK-ERK pathways in human esophageal squamous cell carcinoma[J].Oncol Rep,2014,32(4):1748-1756.

[6]Ling H,Lu LF,He J,et al.Diallyl disulfide selectively causes checkpoint kinase-1 mediated G2/M arrest in human MGC803 gastric cancer cell line[J].Oncol Rep,2014,32(5):2274-2282.

[7]McCaskill ML,Rogan E,Thomas RD.Diallyl sulfide inhibits diethylstilbestrol induced DNA damage in human breast epithelial cells(MCF-10A)[J].Steroids,2014,92:96-100.

[8]張霞.基于數據挖掘的艾儒棣教授治療狼瘡性腎炎經驗總結[D]. 成都:成都中醫藥大學,2012:59.

[9]胡繼紅,吳承玉.從肺論治現代疾病的相關性研究[J].中醫藥信息,2011,28(3):4-5.

[10]滿春艷.從脾胃論治雜病及臨床驗案舉隅[J].中醫研究,2013,26(4):47-49.

[11]張迪.對中醫院腫瘤病人食療行為及飲食知識需求的調查結果分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(12):158-159.

(本文編輯蘇琳)

基金項目國家自然科學基金面上項目，編號：81373537。

作者簡介穆欣,主任護師,單位：150040，黑龍江中醫藥大學；劉瑞榮、李娟單位：150040，黑龍江中醫藥大學臨床醫學院；任蓁(通訊作者)、王東梅、闞麗君、鄭曉英、宋長紅、郭闖單位：150040，黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院。

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.018

文章編號：1009-6493(2016)05C-1847-03

(收稿日期:2015-09-18;修回日期:2016-02-18)