基于微信平臺的延伸護理服務對女性尿失禁病人生活質量的影響

穆曉云,丁艷萍,劉詩盈,陳浩旸,夏春玲

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基于微信平臺的延伸護理服務對女性尿失禁病人生活質量的影響

穆曉云,丁艷萍,劉詩盈,陳浩旸,夏春玲

Influence of extended nursing service based on micro channel platform on quality of life of female patients with urinary incontinence

Mu Xiaoyun，Ding Yanping，Liu Shiying，et al

(Nursing College of China Medical University，Liaoning 110122 China)

摘要:[目的]探討基于微信平臺的延伸護理服務對女性尿失禁病人生活質量的影響。[方法]將124例女性尿失禁病人隨機分為對照組和研究組各62例。對照組給予傳統的社區健康教育,研究組在此基礎上實施基于微信平臺的延伸護理服務干預。比較干預前、干預6個月后兩組病人生活質量,并調查研究組病人對基于微信平臺的延伸護理服務模式的滿意度。[結果]干預6個月后研究組病人的生活質量總分及各維度得分明顯高于對照組(P<0.05)；研究組病人對基于微信平臺的延伸護理服務模式滿意度高。[結論]基于微信平臺的延伸護理服務模式,宣教效果明顯優于傳統的社區健康教育法,有利于尿失禁病人的康復治療,提高了其生活質量,是傳統社區健康教育法的有益補充。

關鍵詞:尿失禁；生活質量；微信；延伸護理服務；女性

女性尿失禁(urinary incontinence,UI)是我國中老年女性的常見癥狀,其發生率為18.5%～46.5%[1],并隨年齡的升高而增加。有研究表明,近50%的尿失禁病人生活質量下降,表現為行動不便、影響社交活動、自卑、抑郁、性生活質量下降等[1]。如果不及時治療,可導致病人活動受限、智力衰退，加重尿失禁[2],給病人身心造成極大的痛苦,嚴重影響正常生活。因此,迫切需要女性對尿失禁引起足夠重視,進行有效康復治療。本研究采取基于微信平臺的延伸護理服務模式,對沈陽市某社區女性尿失禁病人進行干預,取得較好效果。現報道如下。

1對象與方法

1.1對象2014年7月—2014年8月應用女性下尿路癥狀國際尿失禁標準問卷(ICIQ-FLUTS)對沈陽市某社區512名成年女性進行尿失禁癥狀評估,依據填表者的回答和得分篩選尿失禁病人。納入標準:①符合ICIQ-FLUTS診斷標準尿失禁；②本人及家屬同意接受本研究,無溝通障礙；③無相關的盆底及婦科手術史。排除標準:①不愿接受本研究或嚴重的認知不足；②家庭支持不足；③合并泌尿系感染、結石及盆腔惡性疾病。納入尿失禁病人124例,隨機分為對照組和研究組各62例。對照組：年齡62.4歲±4.1歲,病程11.3年±1.2年。研究組：年齡63.3歲±3.2歲,病程10.3年±1.9年。兩組病人年齡、病程、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預方法

1.2.1對照組以社區內展板、發放健康教育手冊形式進行傳統的尿失禁健康教育,包括尿失禁疾病本身的特點、心理疏導、飲食指導、不同體位的膀胱功能、盆底肌肉的鍛煉方法及重建排尿習慣的方法,宣教材料由我院提供。

1.2.2研究組在傳統健康教育的基礎上,采用基于微信平臺的延伸護理服務模式(以下簡稱微信模式)進行干預。①組建尿失禁延伸護理服務小組:由婦科健康教育心理咨詢師、飲食營養師、用藥護理指導師、康復護理指導師組成。②借助微信公眾平臺開展延伸護理服務:注冊微信公眾平臺賬號,設置頭像及二維碼。以圖文信息、音頻、視頻等多種形式推送健康教育指導,內容同健康教育手冊。病人及家屬通過掃描二維碼或添加好友的方式關注平臺,了解相關信息,還可利用微信公眾平臺“一對一”消息回復功能,隨時提問,護理小組將針對個體問題及時進行答疑解惑,與其形成在線實時互動,給予針對性指導,同時鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,堅持長期、規范的康復治療。此外,病人還可點擊病友俱樂部版塊,分享典型病例的康復經驗。

1.3評價方法①康復治療效果:兩組病人均在干預前、干預6個月后采用簡體中文版尿失禁生活質量量表(I-QQL)進行評定，包括行為限制(8個問題)、社交尷尬(5個問題)、對心理影響(9個問題) 3個維度和22個問題，每個問題采Likert 5級計分法,得分越高說明生活質量越高。量表總的Cronbach’s α系數為0.963,內部一致性較好[3]。②滿意度:采用自設問卷調查研究組病人對微信模式的滿意度,共有9個項目,每個項目分為滿意、比較滿意、不滿意3個選項。

2結果

2.1兩組病人干預前后生活質量得分比較(見表1)

2.2研究組病人對微信模式滿意度評價(見表2)

3討論

尿失禁在我國中老年女性中呈高患病率,其病因與妊娠分娩、年齡及絕經有關。持之以恒的盆底肌肉和膀胱功能鍛煉,重新建立排尿習慣等行為干預能夠改善尿失禁癥狀,并治愈輕度的尿失禁。但目前尿失禁病人就診率僅為18.11%[4]。一方面,是由于女性普遍認為尿失禁不是致命性疾病,對其發展所帶來的危害認知不足,也不了解治療效果；另一方面,受我國傳統文化影響較深,感到尿失禁是非常隱私的個人問題,羞于采取求醫行為。所以,改變女性對尿失禁的錯誤認知與態度,并且為其提供愿意接受的、有效的康復治療途徑十分必要。本研究結果顯示，干預6個月后研究組病人生活質量總分及各維度得分明顯高于對照組(P<0.05)，顯示微信模式的宣教效果優于傳統模式,促進了病人的康復治療,從而提高了生活質量；研究組病人均認為微信模式尊重、保護了病人的隱私和尊嚴,使她們體會到溫暖、貼心的人文關懷，80%以上的病人認為微信模式使復雜的醫學知識變得生動、直觀、形象,易于掌握,改變了他們對尿失禁的錯誤認知和態度,有利于其堅持康復鍛煉,適合且喜歡這種宣教形式。傳統的社區健康教育模式主要依靠展板、健康教育手冊進行宣教,方法單一、內容枯燥難記,且對個體化出現的問題不能給予針對性指導,導致中老年病人難以掌握正確的康復鍛煉方法,尿失禁癥狀改善不滿意。即使癥狀有所改善,但由于該模式缺乏人文關懷和督促,病人往往不能長期堅持鍛煉,影響了康復療效。護理延伸服務是將護理服務由院內延伸到院外,使病人在家享受到專業、便捷、全方位的優質護理服務,以達到康復治療的目的。本研究基于微信平臺開展護理延伸服務,其特色是:①課件中每個圖文信息、音頻、視頻都針對一個特定問題宣教,針對性強,而且時間短,還具有暫停、回放等多種功能,符合中老年人的學習特點,解決了中老年病人對于康復鍛煉方法不易正確掌握的問題。②在線“一對一”答疑,打破了傳統的面對面的就醫模式,緩解了尿失禁病人自身的尷尬和焦慮,使她們面對網絡能夠敞開心扉,邁出護患溝通的重要一步,實現了個性化的護患溝通和健康教育。在溝通中,注重融入人文關懷,使病人真切感受到愛心和關懷,有利于她們樹立戰勝疾病的信心,積極主動地堅持康復鍛煉。③由“四師”管理微信平臺,將心理咨詢、飲食指導、用藥指導、康復指導融為一體,使病人能夠及時得到專業、優質護理服務。由此可見,微信模式可作為傳統健康教育法的有益補充，只是有些中老年人不熟悉信息化交流形式,家屬的支持與幫助非常必要。

參考文獻:

[1]管曉萌,孫濤,吳臣,等.女性尿失禁患者生活質量的評價及干預[J].中國實用護理雜志,2011,27(26):1-3.

[2]王娟,程帆.女性壓力性尿失禁患者精神狀態和認知情況分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(20):171.

[3]王曉茜.改良女性自我形象評價量表(MBIS)、尿失禁生活質量問卷(I-QQL)、子宮肌瘤癥狀及健康相關生活質量問卷(UFS-QQL)中文版本研制與中國人群驗證[D].北京:北京協和醫院,2013:24-37.

[4]孫濤,管曉萌,井慧,等.濟南市某社區女性尿失禁病人求醫態度調查分析[J].護理研究,2011,25(12B):3230-3232.

(本文編輯蘇琳)

基金項目遼寧省高等教育學會“十二五”高等教育科研課題立項重點課題，編號：GHZDB11044。

作者簡介穆曉云,講師,碩士研究生,單位:110122,中國醫科大學護理學院；丁艷萍(通訊作者)、劉詩盈單位:110122,中國醫科大學護理學院；陳浩旸、夏春玲單位:110122,中國醫科大學附屬盛京醫院。

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.031

文章編號：1009-6493(2016)05C-1878-02

(收稿日期:2015-09-06;修回日期:2016-02-28)