新型配置清單在消毒供應中心節點控制中的應用效果

陳詩華，鄭　文，周海燕，李　平，周桂花

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新型配置清單在消毒供應中心節點控制中的應用效果

陳詩華，鄭文，周海燕，李平，周桂花

Application effect of new configuration list in node control of disinfection supply center

Chen Shihua,Zheng Wen,Zhou Haiyan,et al

(Second People’s Hospital of Guangdong Province,Guangdong 510317 China)

摘要:[目的]分析新型配置清單在消毒供應中心與電腦信息管理追溯系統相結合節點控制中的應用效果。[方法]我院消毒供應中心利用制作條形碼常用材質哥拉辛(GLASSINE)的洗水嘜標簽紙做成的新型配置清單應用于各器械包內,在各節點進行質量控制。比較2012年3月—2015年3月(新型配置清單使用后)與2009年2月—2012年2月(新型配置清單使用前)使用紙質配置清單消毒供應中心發生的差錯率、一次性使用成本、累計人工消耗時間。[結果]新型配置清單使用前后消毒供應中心發生差錯率、一次性使用成本、回收分類時間、組合包裝時間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。[結論]新型配置清單與消毒供應中心電腦信息管理追溯系統在節點控制的應用中,給每個包配備唯一的“身份證”信息,每個節點進行質量控制,減少差錯的發生且易于統計器械包的使用次數,提高了工作效率,使消毒供應中心的管理無紙化、信息化、科學化、規范化。

關鍵詞:消毒供應中心；配置清單;追溯管理;節點控制;效果

消毒供應中心是醫院內承擔各科室所有重復使用的診療器械、器具和物品處理以及滅菌物品供應的部門,是預防與控制醫院感染發生和傳播的關鍵科室,對臨床工作和病人安危有直接影響,各個節點的工作質量管理至關重要。自2012年3月開始,我院使用新型配置清單對消毒供應中心各個節點進行管理,包括回收、分類、清洗(手工清洗、機器清洗)、清洗檢查、配裝指引、包裝指引、科室接收。并將新型配置清單與電腦信息管理追溯系統相結合的應用貫穿在各個節點管理之中,建立完整實時的數據電子檔案,減少了各個節點的差錯率,同時保證各個節點的質量可控和可追溯[1-2]。

1材料與方法

1.1材料包括電腦、普通條碼機、條碼紙、碳帶、信息追溯管理系統、新型配置清單。

1.2方法

1.2.1新型配置清單材質新型配置清單為材質為哥拉辛(GLASSINE)的洗水嘜(又名洗水布或水洗布)標簽紙,常用于服裝、金屬業、首飾等行業,底紙質地致密、均勻,有很好的內部強度和透光度,是制作條形碼標簽的常用材料。可反復水洗,耐高低溫,材料環保,價格低廉,可反復使用(≥30次),配置清單上的內容包括使用科室、包的名稱、包內容物、數量、規格以及掃描用的一維碼,通過掃描槍對新型配置清單上一維碼進行掃描,將數據直接錄入儲存電腦。新型配置清單作為器械包的唯一“身份證”隨包內器械循環使用。

1.2.2新型配置清單在節點控制中的使用方法2012年3月之前通過手工記錄器械包的編碼,對照器械包內容物的臺歷本進行回收、清點,包裝間重新打印一張新的A4紙式樣的配置清單,組裝者、包裝復核者根據紙質配置清單內容進行組合包裝,分別在紙質清單上簽名,并填寫組合包裝日期。人工記錄,人力追蹤,無法循環使用,記錄繁瑣,差錯率高,缺乏客觀性和安全性。而新型配置清單在回收區的節點上利用掃描槍掃描配置清單上的一維碼,電腦界面出現器械包名稱、器械的種類、數量、分類清洗方式并根據器械包的使用次數產生唯一的條碼號(“身份證號”),語音提示包名稱、器械包的專屬性,如創外器械包掃描至手術室時,語音提示申領信息錯誤,不產生條形碼,即“不合格—不通過”。配置清單隨全自動清洗消毒機清洗消毒后進入包裝區,組裝人員掃描組裝人員工號一維碼,語音提示工作性質的專屬性,如此時掃描非組裝權限工號的一維碼者,語音提示“不具備該操作權限”,即“不合格—不通過”。再掃描配置清單的一維碼,電腦界面出現器械的組裝要求、檢查要點,組包人員將不合格器械的名稱、數量、不合格原因實時記錄電腦,并根據電腦界面顯示的內容或配置清單進行組包,包裝復核人員根據配置清單對組裝后的器械進行再次查對,無誤后掃描工號一維碼,打印器械包的標簽條碼,自動生成包名稱、滅菌/失效日期、組裝者/包裝復核者工號及姓名、與新型配置清單的一維碼一致的標簽條形碼。將新型配置清單放入包內。供臨床科室進行第3次點

數及查對使用。使用科室發現問題時可掃描新型配置清單的條形碼實時查詢器械包清洗、包裝、復核、滅菌、發放、回收,可追溯包的狀態及操作人員的姓名工號以及清洗報表、滅菌報表、滅菌趨勢表,直接快速找出器械問題的根源并召回所有存在問題的器械。

1.2.3效果評價分析比較2012年3月—2015年3月(新型配置清單使用后)與2009年2月—2012年2月(新型配置清單使用前)使用紙質配置清單消毒供應中心發生的差錯率及一次性使用成本。隨機抽取60個器械包比較使用兩種不同材質的配置清單消毒供應中心在各個環節累計人工所消耗時間。

2結果(見表1～表3)

3討論

新型配置清單在節點控制中始終跟隨器械全生命周期中的全過程,經過回收核對、分類、手工及機械清洗、包裝、使用等環節,涉及各個環節質量跟蹤管理,實現質量可控制。對使用新型配置清單3年來的情況與過去3年進行回顧分析,從器械的回收、分類、清洗、清洗檢查、配裝包裝指引、科室使用等各個環節與追溯信息管理無縫隙信息銜接進行質量追溯,使用新型配置清單后各個環節出現差錯率明顯降低。新型配置清單可實時錄入、查詢、追蹤，可追溯器械包的狀態及清洗報表、滅菌報表、滅菌趨勢表,直接快速找出器械問題的根源并召回所有存在問題的器械。新型配置清單作為包的唯一“身份證”,內容齊全,有唯一性,清單上顯示使用科室、包的名稱、包內容物、數量、規格以及掃描用的一維碼,包編號前4位數為包的名稱，后2位為第幾號包，掃描配置清單的一維碼電腦自動生成該器械包的使用次數,清楚地查看該包的使用次數。與以往使用紙質打印清單相比較,它將工作人員從手工錄入中解放出來,有效地克服了人為錄入造成的錯誤,提高了工作效率。新型配置清單可反復水洗,耐高低溫,可反復多次使用,一次性使用成本明顯低于紙質清單,實現了無紙化,材料更為環保。從器械的回收分類及組合包裝兩個節點上,通過“合格—通過”“不合格—不通過”,提高了消毒供應中心的工作質量及效率，且人工所消耗時間明顯減少。另外,通過掃描新型配置清單將物品的回收記錄保存在電腦,發放區通過掃描與新型配置清單信息一致的標簽條形碼,做到收發一致,包的使用次數、庫存數量一目了然,回放真正實現無誤,避免以往以手工登記回收發放、存放統計所產生的錯誤,提高了工作效率。

4小結

近年來,隨著醫院的醫療設備、醫療技術的不斷提高,網絡信息系統的建設，使消毒供應中心的工作效率、工作質量不斷提高,對各個節點的質量管控提出了更高的標準,新型配置清單在消毒供應中心與電腦信息管理追溯系統相結合應用對各個節點的控制取得了較好的效果,給每個包配備唯一的“身份證”信息,統計器械包的使用次數,記錄完整,準確追蹤滅菌物品處理過程每個環節的質量，實現可控和可追溯,形成清晰有效的庫存,對每個節點進行質量控制,減少差錯的發生,提高了工作效率,實現數據精確記錄和信息共享,全程保障器械的滅菌質量[3-4]，使消毒供應中心的管理無紙化、信息化、科學化、規范化。

參考文獻：

[1]王輝娥,黃紅蓮.CSSD條碼標簽在質量管理中應用效果分析[J].護士進修雜志,2012,27(24):2222-2223.

[2]喻船麗,劉于,葉慶.消毒供應中心無菌物品質量追溯系統的開發與應用[J].護理研究,2010,24(12B):3260-3261.

[3]李貞.追溯系統與醫療信息管理系統整合的設想[J].護理研究，2013,27(7A):2010-2011.

[4]李理,王飛,李剛榮.消毒供應追溯管理系統在醫院的應用[J].中國醫療設備,2013,28(5):78-79.

(本文編輯蘇琳)

基金項目2014年度廣東省醫學科研基金立項課題,編號:A2014152。

作者簡介陳詩華，主管護師，本科，單位：510317，廣東省第二人民醫院；鄭文、周海燕、李平、周桂花單位：510317，廣東省第二人民醫院。

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.029

文章編號：1009-6493(2016)05C-1874-02

(收稿日期:2015-09-10;修回日期:2016-04-29)