產科護理服務質量評價研究

高卯連

Study on obstetric care service quality evaluation

Gao Maolian(People’s Hospital of Linxian County Shanxi Province,Shanxi 033200 China)

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產科護理服務質量評價研究

高卯連

Study on obstetric care service quality evaluation

Gao Maolian(People’s Hospital of Linxian County Shanxi Province,Shanxi 033200 China)

摘要：[目的]科學評價產科護理服務質量效果，改進護理服務行為，促進產科護理服務質量不斷提高，體現優質護理服務內涵。[方法]按照產科護理質量評價指標體系，對2015年1月—2015年12月我院產科住院產婦1 098例從入院至出院全過程的各項護理服務項目進行效果監測。[結果]我院產科護理質量評價結果一般，在人力資源配備、專科護理技能、母乳喂養早吸吮時間等方面有待于進一步提升。[結論]規范產科護理服務方案，優化護理服務流程，使護理人員按照質量標準確立的程序實施護理。

關鍵詞：產科；護理質量；評價

目前，世界各國把產科工作質量作為衡量一個國家或地區的母嬰保健水平的重要因素。醫院產科工作具有風險高、病情變化迅速、床位周轉率快、意外情況多等特點，而產科工作質量又關系到母嬰的生命安全與健康。隨著產科醫療技術的迅速發展，“以人為本”新的分娩服務模式的轉變，對產科護理質量的要求越來越高[1]。 測定和評價護理服務質量是護理管理的重要內容，也是質量管理的關鍵環節。因此，如何科學評價產科護理服務效果，保證母嬰安全，是每個產科護理管理者面臨的首要問題。本研究對我院產科住院產婦從入院至出院全過程的各項護理服務項目進行效果監測，以改進護理服務行為，促進產科護理服務質量不斷提高，進一步體現優質護理服務內涵。現報道如下。

1對象與方法

1.1對象采用方便抽樣的方法，選擇2015年1月—12月我院產科病區孕產婦1 098例作為調查對象。其中初產婦782例，經產婦316例；年齡24.22歲±3.98歲；孕周37.6周±2.8周；分娩新生兒1 108人次；陰道分娩933人次，剖宮產165人次，剖宮產率為15%。

1.2方法

1.2.1研究工具采用2006年于秀榮[2]初步確立的產科護理質量評價指標體系，該指標體系設有3個一級指標、7個二級指標、21個三級指標，并通過專家咨詢、現場考核、問卷調查等方法確定了產科護理質量評價指標的標準值[3]。

1.2.2資料收集方法收集護士素質、床護比例、入院評估及時率、分娩記錄合格率、產程異常率、新生兒臀紅發生率、會陰切口感染率、意外分娩率和會陰Ⅲ度裂傷率、產程觀察準確率、專科護理技能考核合格率、護患溝通時間、產后自行排尿時間、母乳喂養開始時間、產婦滿意度、產婦健康教育知曉度。

1.2.3統計學方法應用雙人錄入法錄入數據，采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計學分析與處理。

2結果(見表1)

3討論

本研究結果顯示，我院專科及以上護士構成比為77.16%，而美國醫院2000年護士專科及以上學歷護士構成比為87.2%[4]，可見我院護士專科及以上學歷構成比遠低于發達國家護士構成比。我院產科普通床護比為1∶0.50，待產床與助產士之比為1∶1.30，均未達到國家衛生部母嬰同室床護比1∶0.60、監護病房1∶2.00到1∶2.50的床護配置標準，說明我院產科護理人力配置顯著不足。母乳喂養有效率是產后護理質量的重要指標，既受到產科護理服務質量的影響，又會影響到產婦出院后的母乳喂養。我院產科母乳喂養平均有效率為50.70%，明顯低于聯合國兒童基金會倡導的2010年達到75%的目標[5]。吸吮反射是人類的本能，此反射在出生后10 min～30 min最強[6]，新生兒出生后開始吸吮時間的早晚直接影響到日后母乳喂養的有效率，我科母乳喂養開始時間平均為1.5 h，遠遠超過聯合國兒童基金會倡導的分娩后30 min內進行早吸吮的時間[7]，因此需要護士加強對產婦母乳喂養知識的健康教育。張詠梅[8]研究指出，建立良好的護理質量評價體系必須首先提高護理人員的護理技能。我院產科專科護理技能考核合格率為98.70%，仍需努力將合格率提高至100.00%。綜上所述，我院產科護理質量評價結果不容樂觀，在人力資源配備、專科護理技能、母乳喂養早吸吮時間等方面有待于進一步提升。

鑒于產科護理的特殊性，目前，我國不同學者應用不同的方法評價產科護理服務質量，如蘭秀秀等[9]應用層次分析法評價產科護理質量，并改善產婦的滿意度；陳曉芳等[10]利用SERVQUAL測評法制定調查問卷，以期了解產婦感受與期望的差異。程薇[11]提出，以病人結果作為護理工作質量的評價標準，有利于向服務對象說明其服務是高質量的，是確實有效的，從而體現護理工作的價值所在。通過評估護理人員的護理水平、護理結果，督促提升相應的護理技能，可有效提高護理服務質量。通過規范產科護理服務方案，優化護理服務流程，使護理人員按照質量標準確立的程序進行護理，進而提高產科護理服務質量，值得臨床進一步研究。

參考文獻：

[1]陳濤花.產科護理進展[J].護理研究，2004，18(5)：853-854.

[2]于秀榮.產科護理質量評價指標體系的研究[D].上海：第二軍醫大學，2006:1.

[3]于秀榮，葉文琴，張玲娟.產科護理質量評價指標標準值確定方法的研究[J].解放軍護理雜志，2007，24(5)：25-27.

[4]姜安麗.中美護理教育比較與思考[J].中華護理雜志，2003，38(1)：38-41.

[5]徐紅，張錚.產房護理質量保證的實施與評價[J].中華護理雜志，2003，38(8)：593-595.

[6]楊世萍，張淑萍，方紅.實施產科全程護理模式促進產婦早泌乳充分泌乳[J].中華護理雜志，2003，38(1)：24-26.

[7]成翼娟，岳樹錦，谷波，等.護理質量標準及評價體系的研究現狀和趨勢[J].護理管理雜志，2005，5(5)：18-22.

[8]張詠梅.護理質量評價對提高產科護理質量的效果分析[J].護士進修雜志，2011，29(6)：799-800.

[9]蘭秀秀，黃小紅，李巧平.層次分析法在產科護理質量評價體系中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10(23)：32-33.

[10]陳曉芳，鐘麗紅，鄭雪珍.SERVQUAL評價法在產科護理服務質量評價中的應用效果[J].現代醫院，2015，16(6)：120-122.

[11]程薇.對現行護理質量管理思路與方法的思考[J].中華護理雜志，2001，36(9)：689-691.

(本文編輯蘇琳)

作者簡介高卯連，副主任護師，本科，單位：033200，山西省臨縣人民醫院。

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.038

文章編號：1009-6493(2016)05C-1894-03

(收稿日期:2016-03-25;修回日期:2016-04-29)