兒科案例式課業設計在培養護生通用能力中的應用研究

張　慧，尹　斐，周郁秋，張琳琳，馮子維，陶　麗

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兒科案例式課業設計在培養護生通用能力中的應用研究

張慧，尹斐，周郁秋，張琳琳，馮子維，陶麗

關鍵詞:案例式課業設計；兒科護理；通用能力；護理教育

課業設計是英國愛德思國家職業學歷與學術考試機構(BTEC)課程教育的一種考核方式，教師依據教學大綱要求編排教學內容，在教學過程中通過實際的案例，讓學生學到該職業的相關知識與技能，培養學生學習創新能力、解決問題能力、表達溝通能力的培養，對學生通用能力的提高起到了積極的推動作用[1]。其教學理念及教學模式打破了傳統的應試教育模式，采取以能力為主的教學效果考核，通過課業評價考查學生的知識運用、創新思維和實踐能力[2]。通用能力是指從事任何一項職業所應具有的必需技能，美國護士資格審查中心(ANCC)認為護士的核心能力主要包括溝通表達、自我管理和發展、書寫能力、創新等[3]。由于兒科護理工作的特殊性，培養兒科護理人員的專業素養和通用能力在兒科護理教學中尤為重要，因此，本研究在兒科護理學教學中采用案例課業設計，旨在培養護理學生通用能力，為護生勝任兒科護理工作奠定基礎。

1對象與方法

1.1對象采取便利取樣方法，選取我校2012級4個護理本科班級的學生201人為研究對象，其中男37人，女164人；年齡21.03歲±1.02歲。采用抽簽法將4個班級隨機分為案例課業組2個班級(101人)和傳統案例組2個班級(100人)。兩組學生年齡、性別、入學成績比較差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1教學方法教材采用崔焱主編的《兒科護理學》第5版教材(人民衛生出版社出版)。教學內容選取適合進行案例的章節(小兒肺炎、小兒腹瀉、急性腎小球腎炎及高熱驚厥等內容)共計14學時(占總學時數29%)，進行案例課業設計。傳統案例組按照教學大綱要求，在課堂教學中將案例直接呈現給學生，給學生思考問題的時間，并根據問題進行逐一講解，課后完成案例書寫并于1周后上交病例作業。案例課業組采用案例式課業設計教學法，分為17個學習小組，每組5人或6人，每組由1名組長、1名秘書和小組成員組成。教學安排：①課業設計，在開課前2個月，教師根據教學大綱及內容要求，與兒科臨床醫生和護士一同設計教學臨床案例和場景并提出相關問題及任務。并請BTEC內審專家對該案例課業進行審查和修訂。②分領任務，授課前2周教師將案例課業提前發給各小組，以小組為單位，小組成員根據案例相關問題分別領取1個或2個任務，并由組長進行組內協調，保證每名組員都領取到不同的任務。③課前準備，小組成員討論。學生圍繞各自任務收集資料、查閱文獻、進行調查，準備小組內討論發言。課前3 d組長組織進行小組討論，小組成員發表意見，并討論、資源共享，對有爭議的問題繼續查找答案，根據不同的項目任務，選取不同形式準備課堂匯報。④班級匯報，小組展示。正式課堂教學時，每組選派代表，將討論的內容以幻燈、視頻、角色扮演、調查報告等形式進行演示總結，其他小組成員對有異議的地方可進行組間的討論。⑤總結評價。最后教師對問題進行補充、歸納和總結，涉及重點、難點部分做詳細講解。

1.2.2效果評價①教師應用通用能力調查表對教學過程中學生表現和完成課業的情況進行學生通用能力評價。通用能力調查表由BTEC組織提供，包括自我管理和自我發展能力(4個條目)、與他人相處和配合能力(3個條目)、交流溝通能力(4個條目)、任務管理和解決問題能力(3個條目)、數字運用能力(1個條目)、技術運用能力(1個條目)、設計和創新能力(2個條目)7個維度和18個條目，每個項目采用0分～4分評分，總分0分～72分，分數越高代表通用能力越強。②學生滿意度調查：課程結束后對案例課業組發放教學方法滿意度調查問卷，了解學生對教學方法的滿意程度。

1.2.3統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件進行數據錄入及統計分析，對結果采用統計描述和統計推斷，應用t檢驗對學生通用能力進行比較。

2結果

2.1兩組學生通用能力得分比較兩組學生通用能力總分為52.40分±9.94分，均分為2.91分±0.55分，兩組學生通用能力得分比較見表1。

2.2案例課業組學生滿意度案例課業組學生滿意度為97.2%。

3討論

3.1案例式課業設計教學法提高了學生通用能力本研究結果顯示，兩組學生通用能力總分為(52.40±9.94)分，均分為(2.91±0.55)分，低于高小雁[3]對北京市某三級甲等醫院護士通用能力的調查結果，說明護生的通用能力有待進一步提高。本研究結果顯示，案例課業組學生與他人相處和配合能力、任務管理和解決問題能力、設計和創新能力得分均高于對照組(P<0.01)。案例式課業背景采集主要是根據臨床兒科真實病例，組織臨床兒科醫生、護理教師進行設計，根據教學大綱將學習目標引入案例，并以不同任務展現給學生，引發學生思考，改變了傳統課堂講授法的弊病，激發了學生學習興趣，培養學生分析和解決問題的能力。課業活動具有多樣性，采取小組討論、角色扮演、匯報等形式完成課業任務，根據學習目標和任務進行小組內部討論，通過查閱相關文獻，增強學生學習主動性和能動性，鍛煉學生分析問題和解決問題的能力；通過小組分工，學生充分發揮協調作用，分享和交流，培養了學生團隊意識；學生根據編寫劇本進行角色扮演，融疾病知識和醫護、護患技巧于課堂中，增強了學生臨床溝通能力、協調能力和應對能力。評判性思維能力要求護士在臨床緊急情況下，能確定出解決問題的方法。臨床護理通用能力不僅要求具有專業知識和技能，還要能綜合分析收集的資料，仔細監測和記錄病人的病情進展；具有良好的醫護、護患溝通的能力，學會處理和解決臨床問題的能力；在臨床工作中履行好護士的角色和責任，高效地完成每個任務，提高學生的自我管理和自我發展的能力；在臨床護理工作中需要設計創新能力，改良護理技術操作方法和護理服務，提高護理質量；應具有應用技術設備和系統的能力，為病人提供更好的護理服務及繼續教育等[4]。

3.2案例式課業設計教學法在兒科護理教學中的應用案例式課業設計在教學過程中重視學生的學習過程，學生在教學過程中處于中心地位，是學習的主角，通過查閱文獻查找問題答案，充分發揮學生學習主動性；在教學方法上以學生的學習過程為中心來設計教學活動，采取多種教學形式，使學生在學習中融真實情景、角色扮演于一體，增強了教學效果；在效果評價方面加入對學生通用能力方面的評估，能更全面綜合地評價學生的學習效果及管理與發展自我、與人共事相處、溝通、完成任務與解決問題、運用數字技術、運用設備與軟件、創新與設計等通用能力和職業素養[4]。兒科臨床護士在臨床實踐工作中要有較強的專業素質、獨立判斷和決策護理問題、獨立執行的能力和良好的溝通能力。教學中采用案例式課業設計教學法通過設計臨床案例及任務，鼓勵學生質疑，啟發學生運用批判的眼光去發現和解決問題，培養學生臨床護理思維能力和辨別力，有利于兒科?？谱o士的培養[5]。

在兒科護理教學中采用案例式課業設計教學法，提高了護生與他人相處和配合能力、任務管理和解決問題能力、設計和創新能力和通用能力，為提高護生工作勝任力，培養兒科護士奠定基礎。

參考文獻：

[1]柳璐, 張紅艷.關于英國BTEC HND課業設計的實踐[J].東方青年·教師,2011(10):130.

[2]夏穎.淺談英國教學模式課業設計與評估在高職護理專業項目教學中的應用[J].科教文匯,2011(28):172-173.

[3]高小雁，王朝焱，沈杰.北京市某三級甲等醫院護士通用能力調查[J].中國護理管理，2012,12(9)：73-75.

[4]閆瑞芹，沈寧.護士核心能力的研究與發展現狀[J].護理研究，2004,18(2A)：201-203.

[5]趙好聰,賈桂梅.培養提高護士通用能力探析[J].新西部,2011,11(33):133-134.

(本文編輯蘇琳)

基金項目黑龍江省教育廳教學改革課題，編號：JG2013010423。

作者簡介張慧，講師，碩士研究生，單位：163319，哈爾濱醫科大學大慶校區護理學院；尹斐、周郁秋、張琳琳、馮子維單位：163319，哈爾濱醫科大學大慶校區護理學院；陶麗單位：163316，哈爾濱醫科大學附屬第五醫院。

中圖分類號：G642

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.045

文章編號：1009-6493(2016)05C-1906-02

(收稿日期:2015-10-27;修回日期:2016-04-29)