燒傷整形中皮膚軟組織擴張術的治療效果觀察

張 薇

贛州市人民醫院 江西省 341000

燒傷整形中皮膚軟組織擴張術的治療效果觀察

張 薇

贛州市人民醫院 江西省 341000

目的：探討皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果。方法：以我院2014年6月—2016年2月期間接收的60例燒傷整形患者為研究對象，所有患者均采用皮膚軟組織擴張術實施治療，回顧分析所有患者采用皮膚軟組織擴張術治療的相關資料。結果：60例患者采用皮膚軟組織擴張術治療后，治療總有效率達到了93.3%，并發癥發生率為3.3%。結論：在燒傷整形中采用皮膚軟組織擴張術，能夠保證整形效果，促進患者皮膚的恢復，可在臨床推廣應用。

燒傷整形；皮膚軟組織擴張術；治療效果；觀察分析

燒傷疾病在臨床較為常見，燒傷患者存在不同程度的皮膚組織損傷，對患者的生理和心理都會造成較大影響，通過外科整形能夠幫助患者恢復較好的皮膚組織，保證患者的美觀需求[1]。皮膚軟組織擴張術的出現為燒傷整形提供了新的方法，本文結合我院接收的60例燒傷患者，就這些患者采用皮膚軟組織擴張術治療的相關內容分析如下：

1、臨床資料及方法

1.1 一般資料

以我院2014年6月—2016年2月期間接收的60例燒傷整形患者為研究對象，這些患者中男性27例、女性33例，年齡21—59歲、平均年齡（35.6±4.2）歲，其中28例患者燒傷部位為面部、15例患者燒傷部位為四肢、17例患者燒傷部位為頭部，損傷面積 13.57cm2—65.9cm2，平均損傷面積（29.5±7.3）cm2，所有患者簽署知情同意書，有較好的治療護理依從性。

1.2 方法

所有患者采用的是皮膚軟組織擴張術，術前對患者進行全面檢查，整個手術分為前期和后期操作；（1）前期：整個手術操作均處于無菌環境條件下，結合患者的燒傷面積、燒傷區域以及燒傷的形狀等基礎信息，合理的選擇出合適的擴張器，根據患者整形修復區域的面積，于患者原始皮膚上將注射弧位置、需要擴張區域等信息進行標示處理，根據標示信息，從擴張區域與注射弧相交的位置切入并實施鈍性分離，將選擇好的植入患者的需要進行皮膚擴張的區域，植入皮膚擴張器后及時的進行止血，常規設置引流管，連接負壓裝置，并縫合切口，進行常規的護理工作，在患者切口完全愈合后可使用 10.0%—20.0% 生理鹽水進行灌注，每次灌注中間間隔3—5d，根據患者皮膚色澤變化以及血液的運行情況決定后期操作；（2）后期：完成前期操作7—8周后可進行后期操作，后期的操作也就是取出早期置入的擴張器，同時對患者實施缺損治療，完成整形區域創面以及供皮的修復，做好患者的各項指導以及臨床護理。

1.3 觀察指標[2]

本次研究主要觀察患者的治療效果以及治療期間并發癥發生率。參照《燒傷治療指南》，將患者治療效果分文顯效、有效和無效，顯效：燒傷部位修復的皮膚與健康皮膚沒有色差，切口愈合良好，血流運行正常；有效：燒傷部位與健康皮膚存在輕微色差，切口愈合良好，血液運行正常，局部存在輕微色差；無效：燒傷整形部位與健康皮膚色差明顯，同時有血液循環障礙。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS19.0主要數據進行分析處理，治療總有效率以及并發癥發生率均使用率（%）表示。

2、結果

2.1 治療效果

60例患者治療后，顯效30例（50.0%）、有效26例（43.3%）、無效4例（6.7%），治療總有效率為93.3%。

2.2 并發癥發生率

治療期間，1例患者出現感染、1例患者出血血腫，并發癥總發生率為3.3%。所有患者經對癥治療后并發癥消除。

3、討論

燒傷患者在急救完成后，多數患者會存在不同程度的組織缺損、組織增生或者是組織移位，不僅給患者造成了較大的心理壓力，嚴重的可影響到患者正常的生理功能，出現功能障礙，燒傷整形能夠對燒傷后的皮膚進行整形，從而保證患者皮膚的完整性，改善患者的心理狀態[3]。

皮膚軟組織擴張術是在皮膚外科整形中新興的一種技術方法，也就是在患者需要整形的區域植入皮膚軟組織擴張器，經過一定的時間，在患者切口愈合后，向擴張器內注入生理鹽水，不斷地增加皮膚的容量，增加皮膚表面的壓力，逐步的促進燒傷區域周邊正常皮膚的進一步擴張生長，而擴張的皮膚可逐步的代替燒傷區域內壞死或者是存在缺陷的皮膚，根據患者的實際情況，在整形區域新生皮膚恢復較好后，可將皮膚擴張器取出，并對整形區域周邊的皮膚組織進行修剪，實現患者外部皮膚組織的良好恢復，實現了壞死皮膚的修復[4-5]。整個操作中分為前期和后期操作。

本次研究結果表明，在燒傷整形中采用皮膚軟組織擴張術能夠有效的促進患者燒傷區域壞死皮膚的修復，整個過程中安全性較高。整個治療期間，由于擴張的皮膚屬于患者本身皮膚牽拉擴張而成，在膚色保持了一致性，保證了整形效果，降低了色差的存在。

綜上所述，在燒傷整形中采用皮膚軟組織擴張術，能夠保證整形效果，促進患者皮膚的恢復，可在臨床推廣應用。

[1]蘭久利.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形外科的應用[J].中國醫藥指南,2010,8(35):228-229.

[2]張鳳剛,劉婕婷,沈銳.燒傷整形治療中對復合皮移植和皮膚軟組織擴張術的應用分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版）,2014,(4).

[3]牟海濤.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23):113-114.

[4]王晨曉.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用分析[J].中外醫療,2012,31(18):51-51.

[5]黃曉棟.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果[J].河北醫學,2013,19(4):532-534.

R644

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1672-5018（2016）10-074-01

張薇，性別：女，出生年月：1983.01.02，籍貫貴州，學歷大專，研究方向：護理專業，工作單位：贛州市人民醫院，身份證號碼：52252619830102004X