消毒供應中心實行社會化服務模式探討

馬秀苗，戴布民，俞詩娃

(海南省人民醫院放射科，海南 海口 570102)

消毒供應中心實行社會化服務模式探討

馬秀苗，戴布民，俞詩娃

(海南省人民醫院放射科，海南 海口 570102)

目的 探討消毒供應中心(CSSD)社會化集中式的管理模式。方法做好前期準備，對被服務的四所專科醫院器械名稱和數量調查，增加基數，核算價格標準，簽協議書，落實具體運轉環節和做好質量控制。結果四所醫院器械的清洗質量合格率由服務前的86.88%(139/160)提高至服務后的95.63%(153/160)，包裝質量合格率由服務前的88.33%(53/60)提高至服務后的98.33%(59/60)，差異均有統計學意義(P＜0.05)；四所醫院供應室的平均運營成本由服務前的(11±2)萬元下降為服務后的(4.2±0.79)萬元，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)。結論醫院CSSD社會化服務是實現其集中化、專業化、區域化、市場化發展的必然趨勢。

消毒供應中心；社會化；服務模式

相對而言，各專科醫院供應室設計面積小，環境較差，分區不清，流程交叉，設備簡陋，無自動清洗機和低溫滅菌器等。已不符合醫院消毒供應中心行業標準要求，經本市各專科醫院有關部門到我院實地考察，要求我院進行協商合作。

我院是一家三級甲等醫院，床位約2 700張，消毒供應中心(CSSD)面積約1 100平方米，配置美國STERIS單腔清洗機，串聯式四腔清洗機各1臺，高壓蒸汽滅菌器5臺，美國3M環氧乙烷滅菌器、強生過氧化氫低溫等離子滅菌器、強生必能信臺式超聲清洗機各1臺。生物培養閱讀器3臺，美國3M封口機2臺。員工47名。同時符合衛計委要求并具備條件醫院為附近醫療機構提供消毒供應服務[1]。截至2014年5月，我院CSSD在保障本院消毒滅菌物品正常供應的前提下，為4家專科醫院提供醫用器械清洗及醫療物品生物滅活服務，實現資源共享、互惠互利、雙贏的合作平臺，現介紹如下：

1 方法

1.1 前期準備 對四所專科醫院進行調查，雙方簽訂協議書。首先，對各專科醫院消毒供應中心進行調查、科室統計每個部門使用的具體物品名稱和數量、并在原先的基礎上適當增加基數，以便周轉使用。然后，對消毒后的每個器械包均用籃框盛裝，標識別牌掛于籃框上，注明被協助醫院和器械名稱，并印刷各器械包清單和交接單，器械圖譜(冊子)。我院CSSD根據各專科醫院提供的器械物品清單，依據包內物品數量，從折舊費(器械、設備、用物)，設備維修費，設備檢測費，耗材費(清洗消毒、包裝、滅菌)，員工費，管理費，核算價格等標準，送至醫院財務處、審計處進行核準。同時和被協助的專科醫院簽訂《醫用器械清洗及醫療物品生物滅活服務協議書》，由專科醫院相關人員對消毒供應中心負責小組人員進行培訓，實物講解各包內物品名稱、作用、包裝方法和注意事項。

1.2 制定具體運行計劃 被協助的各專科醫院根據器械和物品使用情況制定計劃2次/周或1～2次/ d的頻率，派專車把所有需要消毒滅菌的診療器械、器具和物品運送到我院CSSD進行集中清洗、消毒、滅菌。在回收和下送時，各被協助專科醫院有1名專職護士負責管理，作為周轉站負責人。由各周轉站負責人對其單位各科室回收和上送的物品名稱、數量、質量進行核對并做好登記，每月到各科室進行滿意度調查，將反饋意見匯總，及時與我院CSSD負責人員進行溝通，以達到持續改進，確保消毒、滅菌物品質量的目的。

1.3 做好醫院感染管理的質量控制 運送車箱需做到潔、污間隔，并分別安裝紫外線燈管，在每次卸貨后用消毒液擦拭車內箱，紫外線照射消毒30 min[2]。對消毒物品進行密閉運送，潔污分開，并標注無菌物品箱和污物回收箱。無菌物品箱每次使用后由各專科醫院周轉站負責人用清水或75%酒精擦拭，污物回收箱每次使用后由CSSD去污區工作人員清洗并用含有效氯消毒液2 000 mg/L擦拭。各專科醫院交付給CSSD可重復使用的器械、器具和物品必須去除一次性使用的銳器及醫療垃圾，并初步處理肉眼可見的膿液、血跡、污垢等。對于貴重器械、物品，雙方當面清點、核對并做好登記；對于特殊感染器械物品需有明顯標識并單獨交接。CSSD嚴格按照行業標準要求對各專科醫院可重復使用的器械、器具和物品進行清洗、消毒、包裝、滅菌，保證消毒物品清洗質量合格，包裝材料、方法和包的體積、重量合格，滅菌的物理、化學、生物監測合格。每次交接由雙方共同清點核對，填寫收發單據，收發單據一式兩份并簽名認證，雙方各執一份，以作為交接和費用結算憑證。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 四所醫院器械的清洗質量和包裝質量服務前后比較 服務后四所醫院器械的清洗和包裝質量均明顯提高，見表1。

表1 四所醫院器械的清洗質量和包裝質量服務前后比較

2.2 四所醫院供應的運營成本 4所醫院接受區域化消毒供應服務前平均消毒供應運營成本為(11±2)萬元，而接受區域化消毒供應服務后平均消毒供應運營成本為(4.2±0.79)萬元，四所醫院供應的運營成本均明顯降低，前后比較差異具有統計學意義(t=6.914，P＜0.01)。

3 討 論

各專科醫院在實行社會化服務前未設置獨立的供應室，設備配置不足，沒有專人負責，器械清洗不徹底，包裝不規范，包布破損、不清潔等。實行社會化服務后，CSSD嚴格按照行業標準要求對各專科醫院可重復使用的器械、物品和器具進行處理，釆用目測或使用帶光源放大鏡對清洗消毒干燥后的器械進行檢查，器械表面及其關節、齒牙光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑[3]為清洗合格。采用閉合式或密閉式包裝方法，用無紡布或紙塑袋進行包裝、封包、注明標識等符合要求為包裝質量合格。結果顯示醫院消毒供應中心實行社會化服務提高了器械的清洗質量和包裝質量(P＜0.05)。各專科醫院在實行社會化服務前，供應室至少有2～5名工作人員，實行社會化服務后，只需1名工作人員，減少人力資源和設備的投入，降低了運營成本。

醫院消毒供應中心社會化服務既保證其物品的消毒滅菌質量，提供專業安全的消毒供應服務，有效預防和控制醫院內感染的發生，又能保護環境和保證職業安全。既降低了醫院的醫療成本，又節約了人力和物力資源[4]。所以CSSD社會化服務模式是實現其集中化、專業化、區域化、市場化發展的必然趨勢，值得推廣應用。

[1]WS310.1-2009管理規范[S].北京:中華人民共和國衛生部,2009:2.

[2]WS/T367-2012醫療機構消毒技術規范[S].北京:中華人民共和國衛生部,2012:41.

[3]WS310.2-2009清洗消毒及滅菌技術操作規范[S].北京:中華人民共和國衛生部,2009:3.

[4]梁飛鳳,曾苑,宋利芬.區域化清毒供應中心的運營與成效分析[J].現代臨床護理,2012,11(6):60-61.

R197.39

B

1003—6350（2016）07—1184—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.07.055

2015-10-14)

馬秀苗。E-mail：lqmxmlql@163.com