護理干預對強直性脊柱炎患者臭氧水穴位注射治療效果的影響分析

丁曉醫

(河南中醫學院第三附屬醫院 疼痛科　河南 鄭州　450000)

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護理干預對強直性脊柱炎患者臭氧水穴位注射治療效果的影響分析

丁曉醫

(河南中醫學院第三附屬醫院 疼痛科河南 鄭州450000)

【摘要】目的觀察護理干預對應用臭氧水穴位注射治療的強直性脊柱炎患者的影響。方法選擇2014年1月至2015年1月于河南中醫學院第三附屬醫院治療的強直性脊柱炎患者40例，采用臭氧水穴位注射治療，并給予心理護理、飲食護理、功能鍛煉等護理干預，觀察臨床有效率。結果40例患者中，優12例，良26例，差2例，優良率為95.0%。結論綜合性護理干預措施可有效提高臭氧水穴位注射治療強直性脊柱炎的效果，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】強直性脊柱炎；臭氧水；護理

強直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis，AS) 是脊柱的慢性進行性炎癥，以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要病變[1]。早診斷、早治療有助于改善AS患者的預后，提高患者的生活質量，減少致殘率。本研究對采用臭氧水穴位注射治療的強直性脊柱炎患者40例進行護理干預，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2015年1月于河南中醫學院第三附屬醫院治療的強直性脊柱炎患者40例，其中男28例，女12例；年齡16～55歲；病程6個月～25 a；病變部位為頸、胸、腰椎以及骶髂關節。

1.2治療方法臭氧水制備儀由濟南三氧科技有限公司生產。注射部位為頸、胸、腰椎的兩側小關節突及骶髂關節。取臭氧水濃度為22 μg/ml，采用20 ml注射器將針頭換成規格為0.5 mm×36 mm的注射針頭，取穴部位常規消毒，鋪無菌洞巾，用注射器抽取臭氧水20 ml，進針以針尖觸及小關節為度，進針后可有酸脹感，回抽無物，即可注入臭氧水3 ml。術畢按壓并用創可貼貼敷針孔，休息20 min，觀察無不適癥狀即可離院。24 h內不得洗浴，1周治療1次，4次為1療程。

1.3護理干預

1.3.1心理干預強直性脊柱炎患者由于長時間受脊柱關節痛的折磨，不良情緒可加重疼痛的程度，因此要加強情志護理，關心、體貼、耐心幫助患者，減輕患者心理壓力，使其精神放松，增強對疼痛的耐受力。正確認識自身身體外觀的改變，對于疾病缺乏戰勝的信心，情緒化明顯，并產生了抑郁、焦慮心理，應做好心理疏導，鼓勵患者，積極配合治療。講解強直性脊柱炎的病因，告知注意事項，鼓勵患者勇于同疾病作斗爭，增強患者戰勝病魔的信心。

1.3.2飲食干預風寒濕痹飲食宜散寒行濕、溫經通絡，可食花椒燉羊肉或茯苓大棗粥等；風濕熱痹飲食宜清熱利濕，可食綠豆粥、蘿卜排骨湯等；痰瘀痹阻飲食宜躁濕祛痰，可食牛肉糯米粥、薏米粥等；正虛血瘀飲食宜滋補肝腎，可食人參甲魚湯、枸杞山藥粥等。應根據患者癥型及飲食習慣辯證調護。風、寒、濕痹者，應進食溫熱性食物，忌生冷瓜果等涼性食物；熱痹者，宜食清補之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水。

1.3.3起居行為干預保持病房清潔干燥，溫濕度適宜，避免陰暗潮濕。痹癥的發生與氣候關系密切，應注意保暖，避風寒。日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時挺胸收腹，防止脊柱彎曲畸形。堅持功能鍛煉，最大限度地保持關節的活動功能，以增強椎旁肌肉和增加肺活量，取得和維持脊柱關節的最好位置。可根據病情和體質參與力所能及的勞動和體育活動，如慢跑、打太極拳、散步、做廣播體操等，減少或避免引起持續性疼痛的體力活動。定期測量身高，記錄身高是早期發現脊柱彎曲的一個良好措施。

1.3.4用藥干預中藥煎劑風寒濕痹者宜熱服。熱痹者湯劑宜偏涼服；應用中藥熏蒸、塌漬治療時應注意事先詢問患者禁忌證及藥物過敏史，防止意外發生。口服非甾體藥物時，應注意觀察有無胃腸道出血等不良反應。應用柳氮磺胺吡啶期間，對粒細胞降低者，應采取保護性隔離措施。遵醫囑用藥，不可隨意加減、停藥或長時間延長用藥時間。

1.3.5生理干預通過主動活動全身各關節從而帶動神經、骨骼肌等運動，促進血液流動及淋巴回流，使全身血運得以改善，肢體經絡得以濡養，并合理牽拉神經肌肉，改善關節活動度，緩解局部肌肉痙攣[2]。在進行功能鍛煉時應遵循循序漸進及個體化原則，針對每一個患者要制定出切實可行的鍛煉方法。

1.4療效評定標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]評定療效。優：疼痛、晨僵消失，腰背部、骶髂部無壓痛或叩擊痛；良：疼痛、晨僵好轉，腰背部、骶髂部有輕度壓痛或叩擊痛；差：疼痛、晨僵無改變，腰背部、骶髂部壓痛或叩擊痛無改善。

2結果

經過上述治療與護理干預，40例患者中，優12例，良26例，差2例，優良率為95.0%。

3討論

現代醫學認為AS是一種原因不明的慢性脊柱關節病，其確切的病因尚不清楚。一般認為，該病可能與遺傳、感染、自身免疫、環境等因素有關。治療的目的是緩解疼痛，防止畸形和改善功能。臭氧水中單元子氧(O-)、羥基(-OH)及少量的游離氧分子可作為化學信使迅速進入組織細胞內液，拮抗炎癥因子的釋放，擴張血管，改善回流，減輕局部的滲出、水腫，從而發揮抗炎作用。在整個護理過程中，只有對患者的心理、生活、功能鍛煉等方面給予正確指導、護理，注意心理疏導，多溝通，講解治療的意義，減輕患者的心理負擔，盡可能滿足患者合理的身心需要，同時建立良好的醫患關系，使之樹立戰勝疾病的信心，才能縮短療程，提高療效，消除疾病，減輕痛苦，提高患者的生活質量。

綜上所述，綜合性護理干預措施可有效提高臭氧水穴位注射治療強直性脊柱炎的效果，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]吳孟超,吳在德,吳肇漢.外科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2007:1341.

[2]韋銳斌,李擁軍,郭玉榮,等.八段錦改善強直性脊柱炎患者軀體功能的價值[J].北方藥學,2012,9(6):67-68.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床指導原則[M].北京:中醫藥科技出版社,2002:119-123.

(收稿日期：2015-10-04)

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.123