鎖骨近端骨折診治進展

肖偉元　胡光宇　董宇啟　曾炳芳

200127，　　上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院骨科(肖偉元、胡光宇、董宇啟)；200233，　　上海交通大學附屬第六人民醫院骨科(曾炳芳)

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·綜述·

鎖骨近端骨折診治進展

肖偉元胡光宇董宇啟曾炳芳

200127，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院骨科(肖偉元、胡光宇、董宇啟)；200233，上海交通大學附屬第六人民醫院骨科(曾炳芳)

摘要鎖骨近端骨折較為罕見，一般采用保守治療，但保守治療效果并不理想，因此越來越多的學者開始嘗試進行手術治療。鎖骨近端毗鄰的解剖結構復雜，術前宜行CT檢查，CT檢查有助于手術方案制定和降低手術風險。目前用于鎖骨近端骨折的內固定物有克氏針、鋼絲、螺釘及各類鋼板等，其中使用較為廣泛的是顛倒放置的同側鎖骨遠端鋼板，而克氏針和鉤鋼板則應謹慎使用。該文就鎖骨近端骨折診治進展作一綜述。

關鍵詞鎖骨近端骨折；內固定；鋼板

鎖骨近端骨折在臨床上較為少見，治療經驗相當匱乏，目前對鎖骨近端骨折一般采取保守治療。近年來有研究發現，鎖骨近端骨折保守治療的效果并不理想，而手術治療可以有效解除疼痛、恢復功能。然而，目前手術治療方法繁多，尚無統一標準。本文就鎖骨近端骨折診治進展作一綜述。

1流行病學

鎖骨近端骨折定義為累及鎖骨內側1/3的骨折，以往文獻報道其發生率為2%～3%[1-2]。但Throckmorton等[3]進行回顧性研究發現，鎖骨近端骨折占鎖骨骨折的9.3%，高于此前的研究結果；認為造成這一差異的原因可能是目前CT檢查應用較之前更廣泛，22%的鎖骨近端骨折只能通過CT檢查發現(X線檢查結果呈陰性)。……