移動互聯網在現代醫療信息化中的應用與探討

雷鴻飛

廣東省人民醫院/廣東省醫學科學院 廣東廣州 510080

移動互聯網在現代醫療信息化中的應用與探討

雷鴻飛

廣東省人民醫院/廣東省醫學科學院 廣東廣州 510080

隨著醫療業務量和業務種類的不斷增加，醫護人員任務越來越重，為適應新的發展趨勢，我國醫療衛生事業勢必要進行改革和發展。以移動互聯網技術為依托的現代醫療信息化建設，顯著提高了醫護人員的工作效率，改善了患者就醫情況。本文就移動互聯網技術在現代醫療信息化中的具體應用進行探討和分析。

移動互聯網；醫療信息化；移動醫療；應用

隨著無線寬帶和移動終端技術的飛速發展，人們迫切希望能隨時隨地從互聯網獲取信息和服務，移動互聯網因此誕生。移動互聯網是指將移動通信技術和互聯網二者有機的結合起來，通過移動無線通信方式獲取業務、提供服務的一種新型業務[1]。移動互聯網技術的迅猛發展和智能移動終端的普及，使我國醫療衛生服務業務逐漸由簡單的信息展示發展為成熟的現代醫療信息化業務模式。2015年3月，李克強總理在兩會工作報告中首次提到“互聯網+”概念，倡導移動醫療等新興產業，實現現代醫療信息化服務，促進醫療衛生事業的高效發展[2-3]。

1 醫療信息化

醫療信息化是指利用互聯網和通信技術為各醫院和醫院各部門間提供患者信息的收集、存儲、管理、提取和數據交換的數字化、網絡化和信息化服務[4]。“十二五”規劃中衛生部明確指出醫療信息化是醫療改革的重要任務之一，并初步確定中國衛生信息化建設路線圖（“3521 工程”）。相比于發達國家而言，我國現代醫療信息化建設水平較低，國內醫療行業投入僅占衛生機構支出的 0.8%左右，而發達國家醫療行業投入達到衛生機構支出的 3%以上[5]。由此可見，我國現代醫療信息化建設尚處于初級階段，但從其發展趨勢看，我國現代醫療信息化建設未來發展空間廣闊。目前，國內越來越多醫院開始加速實施信息化平臺的建設，提升醫院的整體服務水平和核心競爭力[6]。醫療信息化不僅提高了醫護人員的工作效率，使其能有更多的時間為患者服務，同時也提高了患者對醫護人員的滿意度和信任度，有效改善了醫患關系。

2 移動互聯網在現代醫療信息化中的具體應用

2.1 網上預約

患者可利用手機、平板電腦等移動終端隨時隨地在網上普通門診實時掛號，掛號成功后，用戶可通過手機短信獲取就診序號、就診樓層、等待人數、等待時間等具體排號信息，憑手機短信直接就診。同樣網上也可直接預約專家門診。網上預約就診無需進行傳統的排隊取號和繁瑣的專家預約過程，方便患者就醫，節省了患者的就診時間。同時也便于醫院系統管理，緩解了醫院門前交通擁堵現象，有效改善了號販子、醫托等人霸市局面。

2.2 移動支付

患者就診時常遇到就診卡內余額不足，需要重新到繳費窗口繳費的情況，而等到患者繳費完回到就診室后往往已經有其他患者在就診，于是只好重新排隊取號就診，導致患者大部分時間都花在了排隊等候上，給患者帶來了極大的不便。移動支付很好的解決了這一麻煩，患者可在網上預約就診時直接通過網上銀行或支付寶等方式在網上支付掛號費，也可等到掛號、檢查、配藥等一系列診療過程結束后再一并結算支付醫療費用，省去了患者頻繁往返于各個樓層窗口繳費的麻煩，同時也減輕了醫院繳費窗口工作人員的工作任務，緩解了醫院內的人流擁堵現象。

2.3 移動護理

移動護理是指利用無線網絡技術和二維碼識別技術，將醫療信息連接到PDA移動終端上。護理人員通過PDA掃描患者腕帶上的二維碼可以及時了解患者診斷信息、藥品、醫囑等相關信息，同時還可以將患者床邊體征信息高效準確地錄入移動護理系統。由于護理人員日常護理工作較繁瑣，手動記錄患者信息筆誤難以完全避免，無法實時查詢醫生藥方、檢查用藥記錄，移動護理系統極大降低了護理人員執行醫囑過程中的出錯率，避免了轉抄過程中產生數據信息錄入差錯，有效減少了醫患糾紛現象。當護理人員未在規定時間內執行某項工作時，移動護理系統還可以自動提醒護理人員。

2.4 注射監控

目前，我國醫院對患者進行點滴注射過程大多采用傳統的人工監控方式，其注射速度多通過護士依靠自身經驗和現場觀察調節輸液器上的手動滑輪控制，準確性低且耗時，常常由于病人過多，醫護人員未能及時看護，導致輸液過程異常產生醫療事故，也加重了醫護人員的工作量和工作壓力。注射監控是指利用實時操作系統（RTOS）和上下機模式，下機位通過檢測輸液現場輸液速度、液面和患者的異常情況，自動調節輸液速度，同時下機位還可以利用移動互聯網技術將現場檢測數據傳遞至值班護士PC上機位。上機位將實時獲取的輸液現場患者數據自動轉化為人性化的界面利于護士監測控制患者輸液狀態[7]。

2.5 遠程診療

由于城鎮居民老齡化傾向的日趨嚴重和各種突發性、慢性疾病發病率的逐漸增高[8]，傳統的診療服務無法為其提供全面有效的診療，而遠程診療很好的解決了這一問題。遠程診療是指借助手機、平板電腦等移動終端為異地患者進行遠程診療，患者只需將無線醫療傳感設備隨時帶在身上，通過無線通信技術的傳遞，醫院就可以隨時掌握患者生命體征相關醫療數據并對其進行分析和診療，預測患者病情發展及時預警[9]。一旦患者有任何意外產生，醫護人員可以及時得到消息并盡快趕往現場救治，醫護人員趕往現場過程中，醫院及時與相關科室聯系，根據遠程診療的信息對患者情況進行評估，快速高效的制定相應救治方案，在患者送往醫院前便做好相關準備工作，使患者在最短時間能得到救治，不延誤治療。

3 面臨的主要問題

3.1 效果不穩定

利用移動互聯網傳遞的醫療信息數據目前尚存在一定安全隱患，如無線網絡信號不穩定、二維碼識別率不高、待機時間短等因素，其實時性、準確性和穩定性還有待進一步綜合考證，避免因技術原因導致誤診或醫療差錯事故的產生。

3.2 政策法規不完善

目前，我國政策法規僅允許執證醫生在醫院內行醫診治，對于醫生在網絡上行醫資格尚未確立，這可能造成遠程診療違反政策法規[10]。且由于互聯網的匿名性、虛擬性等特性和政策法規的不完善可能被一些不法分子鉆空子，導致一系列醫療騙局等不良后果產生。

3.3 商業模式不成熟

現代醫療信息化是一個非常復雜的過程，必須有成熟的商業模式支撐和長期穩定的行業資源合作，將醫療專業知識、移動互聯網技術、運營主體三者有機的結合起來，形成一個能長期高效、可持續發展的整體。國外醫療信息化系統已經具有較為完善成熟的商業模式，主要面向醫院、醫生、藥企、保險公司和消費者收費[11]。如Epocrates作為全球第一家上市移動醫療公司，主要為醫生提供手機上的藥品和臨床治療數據等信息做參考，2012年營收約達到1.2億美金，其中75%通過給藥企提供的精準的廣告和問卷調查服務獲取[12-13]。在美國，只要該產品可以有效降低疾病風險，改善患者生活質量，提高醫院工作效率，就能得到保險公司的大力支持并出資付費[14]。但在我國現代醫療信息化建設才剛剛起步，還處于初級階段，國家對醫療方面的投入較少，人們的醫療觀念較薄弱，導致我國現代醫療信息化系統尚不完善，還未形成成熟的商業模式，由保險公司或國家付費的產品較少，其潛在市場還有待進一步開發和利用。

4 結束語

信息化是現代社會的重要特征之一，以移動互聯網技術為基礎實現的醫療信息化符合醫改需求，打破了時間和空間對傳統醫療服務的局限性，通過醫療信息化擴展了醫療衛生事業，為患者就診提供了極大的方便，同時也提高了醫護人員的工作效率，建立了和諧穩定的醫患關系交流平臺。但目前現代醫療信息化在我國醫療機構的運用尚存在一系列問題，有待進一步發展和完善，最終起到推動醫療改革，促進醫療衛生事業長期穩定、可持續發展的目的。

[1]鄒佩琳,王道雄,呂家高,等.基于移動互聯網的醫院后勤信息化平臺建設研究[J].中國數字醫學,2016,11(7):91-93.

[2]汪鵬,吳昊.國內外移動互聯網醫療應用現狀及未來發展趨勢探討[J].中國數字醫學,2014,23(1):8-10.

[3]朱曉勃,蔡念光,張曉.便攜式信息終端在醫院信息化建設中應用探討[J].現代儀器與醫療,2015,36(2):79-81.

[4]尉建鋒,葉建統.基于智能手機的醫院移動應用探討和實踐[J].中國數字醫學,2013,27(7):25-28.

[5]徐紅兵,朱啟星,周典,等.遠程醫療的趨勢與變革[J].中國數字醫學,2013,19(8):79-80.

[6]吳倩嵐,王菁,何秀玉,等.移動醫療APP在婦幼健康管理中的應用探索[J].中國衛生信息管理雜志,2015,14(2):217-220.

[7]陳斌冠,龍玲.“互聯網+”背景下的移動醫療應用現狀及發展趨勢[J].廣西醫學,2015,26(9):1375-1376.

[8]劉娟娟,劉穎,任菁菁.數字信息化技術在全科醫療中的應用研究[J].中國全科醫學,2015,31(13):1488-1492.

[9]張小穎,張培影.信息化建設在公立醫院改革中的作用探討[J].中國醫院管理,2016,36(9):76-77.

[10]陳敏,劉寧.我國醫療信息化發展方向及熱點分析[J].中華醫院管理雜志,2016,32(8):601-603.

[11]董康然.基于移動互聯網技術的全科醫生便攜式智能診療系統的設計與開發[J].中國全科醫學,2014,17(28):3404-3406.

[12]周丁華,呂曉娟,張麟,等.醫院信息化提升醫療服務質量作用研究[J].中國數字醫學,2015,16(7):104-106.

[13]王琳.移動與無線技術在醫院信息化建設中的應用[J].中國醫療設備,2013,31(7):79-80.

[14]李文源,廖生武,梁有麗,等.“互聯網+”背景下加強區域醫療信息共享醫療健康服務模式的實證研究[J].中國醫藥導報,2016,13(20):178-180.

Lei hongfei,Guangdong General Hospital，Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangzhou，Guangdong,510080 PRC

With the increasing number of medical services and business types,the task of medical staff is becoming more and more serious.In order to adapt to the new trend of development,China's medical and health undertakings need to reform and develop.The construction of modern medical information based on mobile Internet technology has greatly improved the working efficiency of medical staff and improved the medical treatment of patients.In this paper,the application of mobile Internet technology in modern medical information is discussed and analyzed.

Mobile Internet; medical information; mobile medical

R455

A

1672-5018（2016）12-169-02