病案管理工作中醫院評審的促進作用分析

杜爽 邱琳 李海珠 陳麗

中日友好醫院 北京朝陽區 100029

病案管理工作中醫院評審的促進作用分析

杜爽 邱琳 李海珠 陳麗

中日友好醫院 北京朝陽區 100029

目的：提高病案管理工作質量，保證其在醫院評審中達標以及病案信息有效利用。方法：參照評審標準對病案管理工作要求，在評審前強化簿弱環節，尋找不足之所在并逐步完善。結果：當前病案管理工作在人員配備、出院病案歸檔率、終未質控以及病案首頁疾病和手術分類編碼等方面與標準還存在一定差距。結論：通過實際工作狀況必須加強病案學科建設、制定病案管理相關制度、措施，推動病案管理工作持續改進。

醫院評審；標準要點；病案管理；持續改進

原衛生部為了使各級醫療機構實現標準化管理，自2011年始啟動新一輪的等級醫院評審工作。病案是醫院重要的醫療信息資源，是醫院評價醫療質量、醫院管理水平的可靠依據。依照《三級綜合醫院評審標準(2011年版)》對醫院進行評估、評價、評審，標準中分級達標項目至少有 100多處與病案信息利用相關[1]，體現病案管理部門作為醫院管理重要的組成部分，在等級醫院評審中具有重要的任務和作用，以等級醫院為契機，強化當前病案管理中的簿弱環節，推動病案管理工作持續改進具有重要的現實意義。

1 參照評審標準病案管理工作現狀

自原衛生部在全國范圍內展開等級醫院評審工作以來，我院作為地區級三級甲級醫院為了迎接復評正不斷加強醫院自身建設，病案管理部門也隨之同步在發展，為了保證病案管理部門在評審中能順利達標以及病案信息有效利用，在實際工作中必須參照評審標準尋找不足之所在并逐步完善。……