X射線在肋骨骨折診斷中的臨床價值分析

郭永英

印江土家族苗族自治縣人民醫院 貴州印江 555200

X射線在肋骨骨折診斷中的臨床價值分析

郭永英

印江土家族苗族自治縣人民醫院 貴州印江 555200

目的：分析研究X射線在肋骨骨折診斷中的臨床價值。方法：以2014年9月至2015年9月我院收治的46例肋骨骨折患者作為本次的研究對象，并給予X射線輔助診斷，通過診斷結果來分析其臨床價值。結果：在第一次X射線診斷中，未檢測出骨折的7例患者中，有2例患者僅僅出現程度較輕的裂隙骨折，并沒有出現大規模的錯位，且由于位置大多集中在腋線處，導致未被診斷。另外有2例是因為其它組織出現覆蓋或重疊出現漏診，1例患者由于拍攝條件有限，膠片清晰度過于模糊導致漏診，1例患者由于閱片時的操作失誤導致漏診。而通過后續的CT進行掃描檢查，可以得出的數據為首次漏診例數為7例，漏診率為7/46，為15.2%；而第二次漏診率為1/46，僅為2.2%。結論：X射線對于診斷肋骨骨折具有顯著的效果，因而具有重要的臨床價值。另外要注意到容易影響診斷結果的因素，從而減少誤診率和漏診率，進一步提升臨床治療的效果。

X射線；肋骨骨折診斷；臨床價值分析

肋骨骨折通常是由于患者胸部出現損傷時導致。胸部損傷時，無論是閉合性損傷還是開放性損傷，患者最容易出現的就是肋骨骨折[1]。臨床表現為局部疼痛，且隨著運動而加重，呼吸動度也受到較大限制。X射線具有很高的穿透性，在現代臨床上被廣泛應用于醫學成像診斷當中[2]。本次研究也旨在提升患者的生命質量，提升臨床診斷的準確性。詳細結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年9月至2015年9月我院收治的46例肋骨骨折患者作為本次的研究對象。患者中男性29例，女性17例，年齡14-80歲，平均年齡（46.7±5.6）歲。患者受傷原因有以下幾種：高處墜落 14例，交通事故9例，擠壓5例，打擊傷8例，其他原因10例。患者具有明顯的胸部呼吸時產生的劇痛，并伴有骨摩擦音、活動受限等。所有患者在病理特征和臨床表現上對比不具有明顯的差異性，數據具有可比性。

1.2 方法

檢查儀器：X線機，曝光條件為1.0mAs，80-90kv。常規胸部后前位或臥位照片成像時，醫生需要高職患者屏住呼吸，并由兩位以上的專業醫生共同確定診斷結果。

1.3 統計學分析

本次研究的結果均采用SPSS14.0統計學軟件進行數據分析。組間結果比較采用t檢驗，數據統計采用Excel2003來進行。

2.結果

2.1 第一次X射線診斷結果

46例化患者中有27例出現了多根肋骨骨折，12例患者單根肋骨骨折，另外還有7例患者未診斷出骨折。而在骨折患者中，有17例患者出現伴鎖骨骨折，13例患者單根肋骨多處骨折，9例畫著休閑肩胛骨骨折。而氣胸或液氣胸患者出現了14例。

2.2 第二次X射線診斷結果

在第一次X射線診斷中，未檢測出骨折的7例患者中，有2例患者僅僅出現程度較輕的裂隙骨折，并沒有出現大規模的錯位，且由于位置大多集中在腋線處，導致未被診斷。另外有2例是因為其它組織出現覆蓋或重疊出現漏診，1例患者由于拍攝條件有限，膠片清晰度過于模糊導致漏診，1例患者由于閱片時的操作失誤導致漏診。而通過后續的CT進行掃描檢查，可以得出的數據為首次漏診例數為7例，漏診率為7/46，為15.2%；而第二次漏診率為1/46，僅為2.2%。

3.討論

肋骨骨折通常是由于患者胸部受到劇烈沖擊導致。例如高處墜落、交通事故的沖撞、摔倒，甚至劇烈咳嗽等，都會對肋骨產生損傷，嚴重者會出現骨折。由于人們年齡較小時，例如兒童時期和青少年時期，肋骨本身的彈性比較好，不容易出現斷裂[3]。但是隨著人們年齡的增大，會出現不同程度地卻開情況，此時會因為劇烈的沖擊導致骨折，甚至于一些老年人會因為用力打噴嚏而導致骨折。而肋骨骨折的危害主要在于會影響到胸部內的其他臟器。一般情況下，可以通過X射線，行胸片檢查可以確定患者的受傷部位和傷勢情況[4]。盡管這種方式有著非常明顯的效果，但是仍然會有誤診和漏診的可能。原因主要體現在以下幾個方面。

3.1 患者自身

胸部外傷通常是由于突然的沖擊或事故碰撞所產生。但是在進行檢查時需要患者先行吸氣，再屏住呼吸，才能順利曝光。但是這一過程中患者會因為疼痛或精神緊張導致無法順利配合檢查。甚至于有些患者傷勢較重，已經嚴重影響到了呼吸能力。所以很多患者在呼吸的過程中都是出于淺短的呼吸情況。而患者如果傷勢嚴重出現昏迷時，也無法自主呼吸。此時醫護人員就無法確定具體的傷勢和部位，影響到X射線的診斷成功率。

3.2 解剖因素

肋骨的形狀是細而長的弓形，而前端通過胸骨與軟骨進行連接，后端與關節面的凹陷處相連接。而攝片時胸廓為童裝，中心線并不能穿過每一根肋骨的切面[5]。例如接近中心線的肋骨在顯示時會比較清晰，而其余肋骨會出現模糊的情況，從而使診斷結果出現偏差，導致漏診。

3.3 光照因素

主要由于投照對比度差或室內環境差所導致。由于曝光的結果會直接反映出患者的傷情和具體位置，如果室內環境惡劣會使得曝光程度出現影響。無論是過度曝光還是曝光不足都會給最終的診斷結果帶來一定的誤差。

3.4 其他因素

當患者出現嚴重的并發癥，或是醫生自身的操作失誤、亦或是膠片本身的質量出現問題時，也會導致誤診或漏診情況的產生。

所以針對這些可能產生誤差的因素，醫護人員首先要對患者進行安撫，以促進患者更好配合檢查工作；另外要選擇合適的環境和設備進行診斷，并嚴格按照相關的操作標準進行操作，提升專業水平。

綜上所述，X射線對于診斷肋骨骨折具有顯著的效果，因而具有重要的臨床價值。另外要注意到容易影響診斷結果的因素，從而減少誤診率和漏診率，進一步提升臨床治療的效果。

[1]李俊德,王紹鴻.X射線在肋骨骨折診斷中的臨床價值分析[J].現代養生,2014,20(10):136.

[2]劉彪.螺旋CT在隱匿性肋骨骨折診斷中的應用價值分析[J].當代醫學,2012,02(36):104.

[3]王秀金.X射線在肋骨骨折診斷中存在的問題及對策[J].首都醫藥,2012,16(15):33-34.

[4]郭婉莉,劉保健.X射線在脊椎骨折診斷中的臨床價值分析[J].航空航天醫學雜志,2015,08(25):970-972.

[5]陳飛,馮曉剛.DR雙能量減影在肋骨骨折中的臨床診斷價值[J].中國輻射衛生,2014,04(11):375-376.

TG115.22+2

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1672-5018（2016）12-137-01