應用SWOT模型分析社區護士規范化繼續教育培訓的研究

張克森，莊淑梅

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·綜合研究·

應用SWOT模型分析社區護士規范化繼續教育培訓的研究

張克森，莊淑梅

摘要：運用SWOT分析法對新時期社區護理規范化培訓的內部環境(優勢、劣勢)和外部條件(機遇、風險)進行系統分析，并提出了社區護理規范化培訓可持續發展策略，主要包括建立和完善社區護理繼續教育管理制度、積極構建社區護士繼續教育培訓新模式、建立綜合化、系統化的繼續教育質量評價體系和優化繼續教育培訓方法與途徑，旨在為社區護理規范化培訓提供理論依據。

關鍵詞：社區護理；社區護士；規范化培訓；繼續教育；SWOT分析

社區護士規范化繼續教育培訓是提高社區護士整體素質，也是提高社區衛生服務質量的關鍵。因此，社區護士繼續教育培訓的規范化、科學化、系統化不僅是提升社區護士綜合素質的重要途徑，而且也是社區護理發展及社區衛生服務水平提高的一項必要舉措。SWOT模型分析法是指將與研究對象密切相關的內部優勢因素(strengths，S)、劣勢因素(weaknesses，W)、外部機會因素(opportunities，O)、威脅因素(threats，T)通過調查分析后依據一定的秩序以矩陣形式排列出來，然后用系統分析法將各因素進行綜合分析并得出相關結論[1]。SWOT分析法現廣泛應用于分析某行業或領域發展的態勢和存在的問題，其研究結論多用作制定應對策略的理論依據。鑒于我國的社區護士規范化繼續教育培訓起步較晚、認知度不高、發展相對滯后的現狀[2]，本研究就社區護士規范化繼續教育培訓進行SWOT分析，旨在探討開展社區護士規范化繼續教育培訓所面臨的機遇與挑戰以及可持續發展策略，為提高社區護士專業素養和能力，提高社區衛生服務質量和水平提供政策依據和參考。

1社區護士規范化繼續教育培訓的SWOT分析

1.1社區護士繼續教育培訓的優勢(S)

1.1.1社區護理已得到了初步發展隨著老齡化社會的到來，社區作為初級衛生保健服務的主要單位，已成為提高人民生命質量、維護健康、預防疾病的第一道陣地[3]。伴隨著社區衛生服務的發展，社區護理也隨之發展，并逐漸成為關注的對象。自20世紀90年代全國已經逐步建立了社區護理體系。作為社區護理的主要承擔者，社區護士自身素質和能力的高低也成為社會評價社區護理服務質量的重要指標。因此，社區護理的初步發展為社區護理繼續教育發展提供了發展的良機。

1.1.2社區護理繼續教育發展基礎良好就我國目前社區護士的整體現狀而言，大多數社區護士均接受過護理專業的系統學習和訓練，具有一定專業知識和技能，而且在長期的社區護理實際工作中積累了豐富的社區護理經驗，這為社區護士繼續教育培訓的開展奠定了良好基礎，具有一定的發展實力[4]。加之，社區護士繼續教育培訓已開展多年并積累了豐富的培訓經驗，形成了一定的培訓模式和方法，這為社區護理繼續教育的開展奠定了基礎。

1.1.3社區護士繼續教育資源豐厚當前護士繼續教育的模式和體系已初步形成。作為護士繼續教育模式的主要形式，社區護理繼續教育發展的師資(即專業專家、專業授課教師)方面具有明顯的優勢。部分臨床護士既可作為社區護理繼續教育的培訓者，同時也是自身繼續教育、終身學習的積極參與者和接受者。繼續教育教師還可以通過自己的臨床實踐、研究造詣和自身繼續教育、終身學習的行為，對其他社區護士繼續教育起到積極的促進作用，同時也為社區護理繼續教育的發展提供了有效的保障[4]。

1.2社區護士繼續教育培訓的劣勢(W)

1.2.1社區護士對繼續教育培訓的認識不足社區護理繼續教育是提高社區護士素質、增強護理工作技能、提高適應社區護理發展和初級衛生保健服務的有效途徑和重要的培訓方式之一，也是適應國家改革發展和衛生事業迅猛前進而采取的一項重要策略[5]。但由于護理工作任務繁雜、培訓體系不甚完善以及管理相關制度的不健全等諸多因素導致社區護士普遍存在著對繼續教育培訓的作用和現實意義認識不足的現象，繼續教育流于形式，在一定程度上影響了社區護士繼續教育培訓的實施和發展。

1.2.2社區護士繼續教育培訓缺乏有效的監管機制目前我國的社區護士繼續教育培訓的組織和管理缺乏相應的管理制度和程序。加之相關部門由于對社區護士繼續教育培訓的重視程度不夠，也未能針對社區護理發展現狀制定合理且可行的社區護士繼續教育培訓的相關監管制度和有效的運行機制，導致社區護士繼續教育培訓的目的不明確[6]，社區護理繼續教育的過程不規范，繼續教育培訓的效果和作用未達到預期目標，極大地阻礙了社區護士繼續教育培訓的規范和發展。

1.2.3社區護士繼續教育培訓的內容局限、形式單一社區護士繼續教育培訓的內容多局限于崗前培訓、基礎專科知識和技能、前沿護理技術等內容，不僅內容單一而且在形式上也主要以理論講授為主，缺乏互動性和實用性，很難激發社區護士參與繼續教育培訓的興趣和熱情[7]。社區護士繼續教育培訓的內容主要來自于臨床護理繼續教育內容，沒能根據社區護士自身需要和社區護理發展特點制定有針對性的、系統的繼續教育內容，不能滿足社區護士實際工作的需要，使社區護士很難在繼續教育培訓中發現對自己社區護理工作有實用價值和指導作用的內容，這不僅嚴重阻礙了繼續教育培訓的發展，而且也極大地打擊了社區護士參加繼續教育培訓的積極性。同時，社區護士繼續教育培訓單一的課堂理論授課模式也不能適應飛速發展的高科技信息技術發展，嚴重影響社區護士繼續教育培訓的質量和效果。

1.2.4社區護士參加繼續教育培訓的機會和時間不足為適應人口老齡化以及初級衛生保健發展的需要，現有社區護士大部分處于超負荷工作狀態，為保證社區護理服務質量，社區護士均疲于應付繁重的護理工作任務，使得其接受繼續教育培訓的機會和時間難以保證。

1.3社區護士繼續教育發展的機會(O)

1.3.1政府的政策扶持作為國家發展社區衛生服務的重要途徑，社區護士繼續教育培訓質量也直接關系到社區護理開拓社區護理服務的意識和素質，關系到社區衛生服務的持續健康發展。為進一步提高社區護理隊伍素質，推進社區護理和社區養老服務體系的快速發展，國家明確要求各地區極大地推進社區護士上崗培訓，加快正規化社區護理隊伍建設的步伐，這為社區護士繼續教育培訓的發展提供了有力的支持。政府的重視和扶持為社區護士繼續教育的發展提供了良好的社會環境和時機。

1.3.2社區護士對繼續教育需求的增加由于受傳統教育思想的影響和自身知識結構的制約，社區護士在新理念、新知識、新技術飛速發展的今天普遍存在著思維不開闊、創新意識與能力不強、專業素養不高的問題，導致其在社會和衛生事業發展中得不到應有的重視。因此，廣大社區護士為適應當前社區護理發展和人民群眾日益提高的衛生服務需求，必須通過接受繼續教育培訓的方式緊跟社區衛生服務發展的步伐，通過強化職業道德教育和職業信念、提高自身的專業知識和能力、完善知識結構體系、快速掌握現代化護理技術來提高社區護士的社會地位，贏得應有的尊重和重視，這無疑為我國社區護士繼續教育的發展提供了良好時機。

1.3.3社區護理可發展空間增大雖然隨著社區護理的發展，我國目前社區護理服務范疇已由原來的基礎疾病護理活動擴大到包括家訪、預防接種、健康宣教、康復指導等全方位的護理工作內容，未來我國社區護理服務內容將不斷延伸和擴展。在這種發展形勢下，社區護理必將通過繼續教育的方式獲得專業知識和技能的補充和完善，以滿足社區護理工作的需要。

1.3.4社區居民的衛生保健意識與需求增強隨著社會經濟文化的發展、人口老齡化的到來、居民文明程度的提高以及健康觀念的轉變，社區居民對自身健康的關注程度不斷增強，衛生保健意識逐漸增強，這為社區護理及其繼續教育培訓的發展提供了較好的社會環境。同時隨著人們文化水平的提高，社區居民接受、理解社區護理的能力也逐步提高，這為社區護士能力的提升、社區護士繼續教育培訓的開展和發展提供了良好的人文氛圍。

1.4社區護士繼續教育培訓發展所面臨的威脅(T)

1.4.1社區護理發展趨勢與特征在當今倡導“預防保健”“健康促進”的社區衛生事業發展的過程中，傳統繼續教育培訓下的社區護理繼續教育，在培訓觀念、繼續教育培訓內容、方法以及培養模式等方面均不同程度地出現了相對滯后的現象。因此，不斷改進和完善社區護士繼續教育培訓模式和體系，提高社區護士的專業能力和整體素質，已成為當前社區護士繼續教育培訓發展的迫切需要。

1.4.2社區護士自我生存、自我發展的挑戰目前我國社區護士整體學歷水平不高，與社區護理發展要求相距甚遠，這表明目前社區護士繼續教育培訓的任務仍相當繁重，一次性或短期的繼續教育培訓遠遠不能滿足未來社區護理發展和社區護士自身發展的需求。隨著當今社會發展中出現的知識加快更新與信息的爆炸性發展的現實，社區護士不僅要面對護理專業知識、護理新技術與方法的更新與激增，還要面對社會科學在社區護理服務領域中的廣泛運用，以及面臨優化社區護理隊伍擇優競爭上崗的挑戰。社區護士自我生存和發展需求為社區護士繼續教育培訓的開展和發展提出了前所未有的挑戰。

1.4.3社區護理繼續教育組織管理不到位目前的社區護士繼續教育培訓沒有完備的組織管理制度，也沒有對應的負責部門和人員來完成相關的組織和管理工作，未能針對社區護理發展現狀制定合理且可行的社區護士繼續教育培訓的相關監管制度和有效的運行機制，導致社區護士繼續教育培訓落實不到位，這對于日益加強的社區護士繼續教育培訓需求和標準來說，無疑是社區護士繼續教育培訓發展的威脅和阻礙[2]。

2完善社區護士繼續教育培訓的發展策略

2.1建立和完善社區護理繼續教育管理制度由于社區護士繼續教育培訓的發展與社區護士的認識、經濟、時間、精力等因素有關，亟須通過相關政策和制度規范社區護士繼續教育培訓。實行建立和完善社區護理繼續教育相關制度，實行社區護理繼續教育法制化、制度化管理的新模式，使繼續教育培訓走上法制化、規范化的發展道路，確實保證社區護士繼續教育培訓質量，促進社區護士繼續教育培訓呈現健康、有序、可持續發展的態勢。

2.2積極構建社區護士繼續教育培訓新模式當前我國社區護士繼續教育模式呈現單一化的形式，培訓內容局限、形式單一，很難適應社區護理發展的需要。加之各地社會經濟文化背景、社區護理發展現狀的不同，社區護士綜合素質的較大差別，使社區護士繼續教育培訓處于一種相對滯后的狀態，很難從根本上對其進行改變。因此，社區護士繼續教育模式需要根據當前科學發展的趨勢、繼續教育規律、社區護理發展特點，從社區護士隊伍的現狀出發，采取多元化、多渠道、多形式的社區護士繼續教育模式[4]。

2.3構建綜合性的、系統化的繼續教育質量評價體系面對具有一定專業知識和技能，并具有一定社區護理實踐經驗的社區護士這個特殊的初級衛生服務群體，對其進行繼續教育培訓評價應當遵循針對性、綜合性和簡易性的原則，構建綜合化、系統化的社區護士繼續教育培訓的評價體系，以從職業道德與職業素養、專業知識和技能、心理調試技能、人文素養等諸多方面對社區護士的繼續教育培訓進行綜合性評價與考核。可采用定性評價與定量評價相結合、領導、專家、同行評價與自評相結合的綜合測評方法，對社區護士繼續教育培訓質量進行全面、系統的評價，不僅從思想上增加社區護士參加繼續教育的重視程度，而且可以避免繼續教育培訓的形式和內容差異導致的評價不客觀、不科學現象的出現。2.4優化繼續教育培訓方法與途徑隨著現代科技的飛速發展，知識的載體不斷擴大，人們獲取知識的渠道愈加豐富。作為現代化教學手段的電教手段，由于它能夠在時間上實現隨機性教育，在空間上能夠實現遠程教育，具有提高教學效率和教學質量、便于科學管理的顯著特點，越來越受到社區護士繼續教育培訓的青睞。在社區護士繼續教育培訓中應優化傳統的教學手段和方法，充分挖掘現代信息技術下各種教育資源和手段，積極使用和研發適合社區護士需求的繼續教育教學手段，合理利用電化教育等現代化教學手段，努力實現繼續教育培訓方式和手段的現代化，提高繼續教育培訓效率，促進社區護士繼續教育培訓模式的構建和發展[6]。

3小結

社區護士繼續教育培訓是提高社區護士隊伍整體素質乃至社區衛生服務質量的關鍵。就社區護士繼續教育培訓而言，現在擁有“良好的專業基礎、豐富的繼續教育資源和社區護理良好的發展態勢”的優勢；存在著“社區護士對繼續教育培訓的認識不夠、缺乏有效的監管制度、管理體制不健全、內容與形式單一、社區護士時間和精力相對匱乏”的劣勢；迎來了“國家重視為社區護士繼續教育的發展提供了良好的政策氛圍、社區護士對繼續教育需求的不斷上升、繼續教育發展空間不斷增大、社區居民健康意識與需求的不斷增加”為社區護理繼續教育的發展提供了良好機遇；也面臨著“社區護理改革與發展的挑戰、社區護士自我生存和自我發展的挑戰、繼續教育組織管理不到位”的現實威脅。因此，應立足社區護理繼續教育發展的現實，面向發展未來，制定“建立和完善社區護士繼續教育制度，實行規范化、法制化管理模式；構建多元化、多渠道、多形式的社區護士繼續教育培訓新模式；并逐步優化教學手段和方法，實現社區護士繼續教育培訓手段現代化、網絡化”的發展策略。

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(本文編輯李亞琴)

Study on application of SWOT model for analysis of community nurses’ standardized continuing education and training

Zhang Kesen,Zhuang Shumei

(Tianjin Nursing Association,Tianjin 300040 China)

AbstractIt systematacially analyzed the internal environment (advantages,disadvantages) and external conditions (opportunities and risks) of the community nursing standardized training in the new period by using SWOT analysis method.And it put forward the sustainable development strategy of community nursing standardized training,including the establishment and improvement of the community nursing continuing education management system,and active construction of new model of continuing education and training for community nurses,establish a comprehensive and systematic continuing education quality evaluation system and optimizing the continue education and training methods and approaches.It aimed to provide theoretical basis for community nursing standardized training.

Key wordscommunity nursing;community nurses standardized training；continuing education；SWOT analysis

(收稿日期：2016-01-12；修回日期：2016-04-14)

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.016

文章編號：1009-6493(2016)05A-1600-03

作者簡介張克森，副主任護師，本科，單位：300040，天津市護理學會；莊淑梅單位：300070，天津醫科大學護理學院。

基金項目天津市科協科技團體決策咨詢項目，編號：TJSKX2015-JC05。