乳母飲食與新生兒臀紅關系的臨床觀察

范錦秀，劉翠菊

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乳母飲食與新生兒臀紅關系的臨床觀察

范錦秀，劉翠菊

關鍵詞：乳母飲食；新生兒；紅臀；治愈時間

母乳中含有許多免疫物質，不易受到污染，且各種營養素的含量比例適合嬰兒的消化功能，但由于“坐月子”等風俗習慣，許多產婦采取高脂、高蛋白飲食，忽視了蔬菜和水果的攝入，容易造成維生素和膳食纖維不足，母乳脂肪含量高，引起嬰兒生理性腹瀉[1]，增加臀紅發生的危險因素。本研究通過調查2014年5月—2015年5月在新生兒科入院時有臀紅及住院期間發生臀紅并采取母乳喂養或混合喂養的新生兒母親的飲食情況與未發生臀紅并采取母乳喂養或混合喂養的新生兒的母親飲食情況，分析兩者之間的關系，現報道如下。

1對象與方法

1.1對象2014年5月—2015年5月在新生兒科住院出生30 d內采取母乳喂養或混合喂養的新生兒及其母親。

1.2研究方法

1.2.1資料收集與分析方法將年齡20歲～38歲的產婦及新生兒日齡為3 d～28 d的足月兒作為入選標準，排除新生兒先天性消化道畸形及感染性腹瀉病例。共有223名新生兒及母親參加了調查。再將其中無臀紅的新生兒及其母親作為對照組，有臀紅的新生兒及其母親作為病例組。通過《嬰兒母親飲食情況調查表》收集患兒的日齡、喂養方式及其父母親的性別、父母文化程度、年齡和家庭經濟狀況等相關影響因素的信息；并按照患兒的日齡、喂養方式及其父母親的性別、父母文化程度、年齡和家庭經濟狀況等變量在病例組和對照組之間相似的原則進行配對，以控制這些混雜因素的影響。其中病例組110例，對照組113例，兩組日齡、性別構成比經統計學檢驗差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。乳母每日飲食中平均攝入量脂肪20g/d～30g/d,蛋白質70g/d～90g/d,糖類300g/d～600 g/d,繕食纖維100 g/d,為均衡飲食，若飲食成分中脂肪>50 g/d、蛋白質>120 g/d、糖類>1 000 g/d、繕食纖維<50 g/d,為高脂、高蛋白、低纖維飲食[2]。

表1　兩組新生兒日齡、性別構成情況比較　人

1.2.2臀紅護理措施主要是每次大小便后用濕巾擦拭臀部，局部涂氧化鋅軟膏或茶油保護皮膚，中重度臀紅患兒予配合氧療。

1.2.3觀察方法正常：新生兒皮膚完整、飽滿、紅潤、光滑；輕度：臀紅表現為皮膚潮紅；中度：臀紅表現為局部表皮潮紅伴皮疹；重度：臀紅除了有輕中度表現外，伴有皮膚破潰、脫皮、糜爛、潰瘍、表皮脫落。

1.2.4統計分析方法采用SPSS16.0軟件行χ2檢驗和秩和檢驗，分析乳母飲食與新生兒紅臀的關系。顯著性檢驗水準為α=0.05。

2結果(見表2、表3)

表2　兩組患兒乳母飲食情況

表3病例組乳母飲食與臀紅平均治愈日的關系(中位數)

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從乳母飲食與臀紅平均治愈日的關系可以看出，相同的護理措施，高蛋白、低纖維飲食組新生兒臀紅治愈時間長，均衡飲食組治愈時間短，差異具有統計學意義(P<0.001)。

3討論

嬰幼兒臀紅也稱為尿布疹，是嬰幼兒最常見的皮膚損傷，主要表現為尿布接觸部位發生邊緣清楚的鮮紅色紅斑，嚴重時該部位皮膚甚至可發生丘疹、水皰、糜爛。它的發生不但增加了患兒的痛苦，延長住院時間，嚴重時可繼發細菌、真菌感染，如處理不當甚至可導致敗血癥的發生。新生兒臀紅是由多種因素引發的,主要原因有：①嬰幼兒自身因素，因嬰幼兒皮膚薄嫩，屏障功能差，受到不良刺激，極易造成皮膚損傷。②治療因素，如發生黃疸，嬰幼兒需通過藍光儀治療，易引起新生兒臀紅[2]。有報道幾乎所有的抗菌藥物都有可能誘發抗生素相關性腹瀉[3],患臀紅幾率大。③局部微生物感染[4]也是引起臀紅的重要因素。④喂養因素，母乳加配方奶混合喂養的嬰幼兒較單純配方奶喂養的嬰幼兒大便次數多且較稀，患臀紅的幾率大[5]。⑤疾病因素，如嬰幼兒腹瀉時，稀便中會有較多脂肪液和微生物，可誘發和加重臀紅[6]。

母乳是嬰兒最理想的食品，它不僅含有嬰兒生長發育所需要的各種營養物質，還含有免疫球蛋白和溶菌酶等。因此，母乳喂養的嬰兒比非母乳喂養兒不但生長發育好，還具有一定的抗病能力。但母乳作為一種嬰兒食品，也有優劣之分。乳母進食高脂高蛋白飲食可以造成乳母高脂血癥，不同母乳期母乳脂肪含量與母體血脂水平呈正相關。母乳脂肪含量高易致新生兒生理性腹瀉，產婦高纖維飲食有利于減少乳汁中的脂肪含量，降低新生兒生理性腹瀉的發生率。

本研究中病例組患兒母親進食高蛋白、低纖維素食物者明顯高于母親均衡飲食，說明高蛋白、低纖維素飲食是引起新生兒臀紅的高危因素，隨著喂養時間的延長，新生兒患臀紅的幾率增加。

對母親進行飲食指導，促進產婦營養均衡，改善母乳質量，減少乳汁中脂肪含量，可降低新生兒生理性腹瀉，減少臀紅的發生因素，減輕臀紅的發展進程，從而減輕嬰幼兒的痛苦。

參考文獻：

[1]呂智敏,張文華.產婦飲食結構對新生兒生理性腹瀉的影響[J].青島大學醫學院學報,2004,40(4)：335.

[2]諶麗，蘇穎，曾春英.藍光導致高膽紅素血癥嬰兒發生紅臀分析及對策[J].護理學報,2011,18(2A):70-71.

[3]吳迪,沈可欣.危重患者與抗生素相關性腹瀉[J].中華醫院感染學雜志,2007,17(5)：578-588.

[4]謝麗紅,賈鵬云.新生兒臀紅的護理進展[J].臨床醫藥實踐,2010,19(10)：768-774.

[5]馮麗琪，江瑜茵，李小薇,等.影響新生兒紅臀發生因素的探討[J].中國實用護理雜志,2004,20(3A):3-4.

[6]姚平,陳小梅.嬰兒腹瀉病所致紅臀治療的觀察與護理[J].當代護士(學術版),2006(8)：63-64.

(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-09-11；修回日期：2016-04-14)

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.040

文章編號：1009-6493(2016)05A-1659-02

作者簡介范錦秀，主管護師，本科，單位：541199，桂林醫學院第二附屬醫院；劉翠菊(通訊作者)單位：541001，桂林醫學院附屬醫院。

基金項目廣西壯族自治區衛生廳自籌經費科研課題，編號：Z2012431。