基于模擬病房的情境式模擬用藥演練實施效果評價

任亞麗，吳　偉，陳　云，袁　俐

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基于模擬病房的情境式模擬用藥演練實施效果評價

任亞麗，吳偉，陳云，袁俐

Implementation and effect evaluation of situational simulation of drug exercising based on simulation ward

Ren Yali,Wu Wei,Chen Yun，et al

(Nantong Higher Vocational and Technical Health School,Jiangsu 226010 China)

摘要：[目的]探討基于模擬病房的情境式模擬用藥演練在護理專業《護理藥物學》課程教學中的應用與效果評價。[方法]傳統教學法為對照組，以情境式教學法為觀察組，編寫模擬用藥演練實訓教材并進行課堂實訓，通過問卷調查對課堂滿意度及學生核心能力進行評價。[結果]通過模擬病房進行情境式模擬用藥演練，學生的課堂滿意度較高，學生的核心能力均有顯著提高(P<0.01)。[結論]依托模擬病房，在《護理藥物學》實訓教學中實施用藥情境演練貼近護生工作情境，從藥、用藥、用藥指導3個層次逐步引導學生獨立思考，學以致用，提高學生核心競爭力。

關鍵詞：護理藥物學；模擬病房；情境教學；核心能力;模擬用藥演練

《護理藥物學》實訓教學應貼近護生未來的崗位和職業環境，但多年來，護理專業的《藥理學》實訓大多沿襲醫學專業的實訓內容，以理論驗證為主[1]，缺乏護理專業特色，多偏重藥，而輕視用藥和用藥護理。作為護理專業的實訓場所，模擬病房在護理專業的專業課程中使用較多，在《藥理學》課程中使用較少。筆者在教學中進行嘗試，依托我校模擬病房實訓場所，結合護生的專業特點，編寫模擬用藥演練藍本，將“藥、用藥、用藥指導”融入情境中，通過情境式模擬用藥演練，從用藥前、用藥中、用藥后3個環節引導學生利用知識去解決用藥護理中的實際問題，提高學生的用藥護理能力和核心競爭力。

1對象與方法

1.1實施對象選取我校高等護理專業1301班為對照組，采用傳統實訓項目；高等護理專業1302班為觀察組，采用情境式實訓項目。兩個班級為平行班，進校時成績差異無統計學意義(P>0.05)。授課內容為《護理藥物學》實訓項目，通過一學期的實訓實踐，比較情境教學和傳統教學在《護理藥物學》實訓課教學中的實施效果。

1.2實施方法

1.2.1對照組依托傳統藥理實訓室，以驗證型實驗為主，適當增加藥物的一般知識與處方等內容。

1.2.2觀察組依托模擬病房，創設護士未來的職業情境，結合護生專業特點和未來崗位需要，編寫情境式模擬用藥演練實訓教學藍本，考慮到操作的可行性及疾病的常見性，編寫了12個情境式實訓教學藍本，分別為高血壓用藥護理、糖尿病用藥護理、消化性潰瘍用藥護理、腎病綜合征用藥護理、支氣管哮喘用藥護理、蕁麻疹用藥護理、流產用藥護理、青霉素用藥護理、佝僂病用藥護理、貧血用藥護理、甲狀腺功能亢進用藥護理、心絞痛用藥護理。將藥、用藥、用藥指導融入情境中，以護理程序為主線，從用藥前、用藥中、用藥后3個環節序化教學內容，從情境、過程、結果[2]3個維度構建教學實施的基本框架,整合教學思路。具體如下。

1.2.2.1環境及物品準備包括模擬病房、藥品、輸液設備、藥品托盤、治療車等。

1.2.2.2任務引入通過教學案例，導出實訓內容，展示實訓目的。

1.2.2.3任務實施在情境模擬中，按照護理程序進行用藥前、用藥中、用藥后的護理評估、檢測與指導，完成以下任務：①通過角色扮演、醫患溝通、病史詢問，討論病人存在的主要健康問題。②根據病史、體征等，圍繞病人的健康問題制訂或選擇正確的藥物治療方案。③遵醫囑用藥，進行“三查七對”，制定合理的用藥護理措施。④觀察用藥過程中的不良反應并采取相應的護理措施。⑤對病人進行用藥指導并進行用藥護理宣教，如心理護理、飲食護理、生活護理、藥物護理等。

1.2.2.4項目總結依托模擬病房引入模擬用藥護理場景，進行角色扮演，模擬醫院的工作流程，營造護理職業氛圍，建立學生的護理職業意識，規范護理行為，通過情境模擬，融入藥物選擇、應用注意、發藥過程、“三查七對”、不良反應觀察、用藥指導等過程，進行用藥前、用藥中、用藥后的護理評估、檢測與指導，提高用藥護理能力和未來的崗位適應力。

1.2.2.5完成課業實訓項目結束后，完成課業[3]，編寫合理用藥案例，情境模擬，拍攝視頻，上傳至《護理藥物學》精品課程網站，學生觀看并點贊、留言、評價。

1.3效果評價通過網上評教、制定調查問卷、構建核心能力評價體系，對課堂滿意度及核心能力進行綜合評價，量化考核。具體內容：①學期末，通過正方教務軟件，對學生網上評教信息進行歸納整理；②采用課堂教學滿意度調查評價表進行效果評價，包括職業導向、目標達成、主動思考、課堂氣氛和課堂參與情況；③通過查閱相關文獻[4]，結合我校護生的實際情況，構建學生核心能力綜合評價體系，共列出23個評價指標，從評估觀察能力、學習表達能力、批判性思維能力、溝通合作能力、領導管理能力和護理操作能力6個方面全面評價護生核心能力狀況。測評指標采用Likert 5級評分標準，每一項評價標準分為很大提高、較大提高、有提高、較少提高、沒有提高5個等級，分別賦值10分、8分、6分、4分、2分。

1.4統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1網上評教結果86%的學生認為模擬用藥演練有助于對藥理學知識的理解，78%的學生認為模擬用藥演練切合未來的工作環境，80%的學生愿意參與情境表演，91%的學生認為課堂氣氛活躍有趣味，68%的學生表示不再懼怕老師并愿意與老師溝通交流。2.2課堂教學滿意度調查結果82.5%的學生認為模擬用藥演練貼近生活并有很強的職業導向性，73.6%的學生認為達成教學目標，76.8%的學生認為模擬用藥演練有助于拓寬思維、獨立思考，86.3%的學生認為課堂氣氛活躍、不沉悶，76.5%的學生能主動參與進行情感體驗。

2.3學生的核心能力調查結果(見表1)

表1　兩組學生核心能力綜合評價結果±s)　分

3討論

作為護理專業的重要基礎學科《護理藥物學》的學習對學生未來職業崗位能力和職業綜合素質的養成起關鍵作用[5]。《護理藥物學》實驗除驗證理論、強化知識理解外，更重要的應該是培養學生的臨床用藥思維能力和用藥護理能力，以切合學生未來的工作崗位。但長期以來，各大中專院校的《護理藥物學》實訓內容大多沿襲臨床專業的《藥理學》，缺乏護理職業特色，與護生工作崗位和環境相脫節，缺乏職業引導性，對護生的護理用藥能力提高不明顯，對護生核心能力的培養幫助不大。

情境教學在各級各類層次院校多專業、多學科中廣泛開展，通過實在或仿真的情形引導學生親身經歷，提高學習的自主性，培養學生的能力[2]；通過創設真實情境激發學習動機、形成職業能力[6]。作為護理專業的實訓場所，模擬病房以仿真的護理環境營造職業情境，在護理專業的專業課程中使用較多，在《藥理學》課程中使用較少。結合護生的專業特點及未來崗位任務的需要，本研究在教學中依托我校模擬病房實訓場所，編寫模擬用藥演練藍本，從藥、用藥、用藥指導3個層次編寫案例，從生活中挖掘題材，將理論與趣味、知識與生活融為一體，通過情境式模擬用藥演練，從用藥前、用藥中、用藥后3個環節引導學生利用知識去解決用藥護理中的實際問題，提高學生的用藥護理能力和核心競爭力。在模擬病房中學生通過模擬用藥演練，以護理程序為主線，在仿真的情境中體驗護理人員的護理職業情景[7]，走進“臨床”，走近護理角色，經歷護理活動，實現知識應用。

根據學生的網上評教，結合課堂滿意度調查，大多數學生認可這種形式的《護理藥物學》實訓，通過模擬用藥演練，提高授課內容的職業導向，有利于激發學生主動參與、自主思考，課堂氣氛活躍，學生參與度高，教學目標達成度較好，從核心能力評價結果看，情境式模擬用藥演練有助于提高學生的評估觀察能力、學習表達能力、批判性用藥思維能力、溝通合作能力、領導管理能力和護理操作能力。可見，通過模擬病房，有效拓展了護理藥物學實訓環境，縮短了實踐與臨床的距離，是護生核心能力培養的有效途徑，是實施護理藥物學模擬用藥演練情境化實訓教學的有效平臺。

參考文獻：

[1]龔益生.“三步教學方法”改革護理藥物學實訓教學體系[J].新課程學習(中),2011,2：90-91.

[2]張國方.創設情境教學環境是中職學校有效的教學管理模式[J].教育與職業,2008,5:39-41.

[3]錢美娟，姜聲揚，沈建新，等.“課業”作為新型評價方式在整體護理能力考評體系中的應用[J],護理教育研究，2012，26(12)：3433-3434.

[4]華危持,孫麗芳,陳玲.五年制高職護理實踐教學模式研究[J].江蘇衛生保健,2008,5:12-14.

[5]王妍.護理專業藥物學教學改革調研報告[J].中國醫藥導報,2010,7(31)：105-106.

[6]姜大源.職業教育：情景與情境辨[J].中國職業技術教育,2008，25(317):1-8.

[7]宋志堅,于麗,高艷,等.利用模擬病房提高醫護專業學生臨床實踐技能[J].中國科技縱橫,2011,24:331-332.

(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-07-25；修回日期：2016-02-22)

中圖分類號：G420

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.034

文章編號：1009-6493(2016)05A-1646-02

作者簡介任亞麗，講師，碩士研究生，單位：226010，江蘇省南通衛生高等職業技術學校；吳偉、陳云、袁俐(通訊作者)單位：226010，江蘇省南通衛生高等職業技術學校。

基金項目江蘇省衛生廳衛生職業技術教育研究立項課題，編號：JZ201416。