小兒咳嗽變異性哮喘的針對性護理措施及臨床效果

王亞麗 賀永杰 羅雙莉 張秀娟

小兒咳嗽變異性哮喘的針對性護理措施及臨床效果

王亞麗 賀永杰 羅雙莉 張秀娟

目的 探究咳嗽變異性哮喘患兒的針對性護理措施及臨床效果。方法 選取78例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料，按照臨床護理方式的不同，隨機將這78例患兒分為觀察組（行針對性護理）和對照組（行常規護理），各39例，觀察比較2組患者的臨床護理效果。結果 觀察組治療的臨床效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為94.9%，對照組的護理滿意度為79.5%，2組護理滿意度比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對咳嗽變異性哮喘患兒實施針對性護理，能夠有效提高治療效果，提高護理滿意度。

小兒；咳嗽變異性哮喘；針對性護理

小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）是臨床中一種特殊類型的哮喘[1]，屬于氣道高反應性炎癥，在臨床中比較常見，主要的臨床癥狀表現為頑固性的咳嗽[2]，無明顯陽性體征，所以很容易漏診和誤診[3]。患兒依從性較差，治療起來比較困難，且反復發作。如果患兒得不到積極有效的治療及護理，病情變化迅速，將由不典型的喘息及呼吸抑制的癥狀發展為典型哮喘，患兒的健康成長記生活質量會受到嚴重影響。對該病的臨床中一般采用規范化的、個體化的、持續性的治療方案，而且康復護理在臨床治療中占據主要地位。本研究對78例患者占采取隨機分組的形式，并采取不同的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的病例資料選自2011年6月～2015年3月由大慶市人民醫院收治的78例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機將其分為觀察組和對照組，每組39例。對照組男21例，女18例，年齡2～37個月，平均年齡（18.5±6.8）個月，給予常規護理；觀察組男23例，女16例，年齡3～35個月，平均年齡（16.7±5.4）個月，在對照組護理的基礎上，再給予針對性護理。2組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒采用常規護理，例如及時確定致敏原并隔離，盡快消除咳嗽變異性哮喘發作的原因[4]，在對照組的基礎上給予觀察組患兒以下針對性護理措施。

1.2.1 急性期的護理 清晨或夜間陣發性咳嗽是急性期咳嗽變異性哮喘患兒的主要特征。對這一時期的患兒要特別注意患兒病情變化，且要加強患兒咳嗽時的臨床護理，若發現患兒咳嗽比較頻繁，則要協助患兒采取半臥位，并指導患兒正確地咳嗽、排痰，及時排除安全隱患。密切監測患兒的生命體征，嚴防藥物不良反應發生，霧化吸入之前，要將患兒口腔內的食物殘渣、分泌物清除干凈[5]。

1.2.2 癥狀緩解期的護理 緩解期是治療的關鍵期，也是臨床護理的核心階段，此階段對患兒一般采用的是抗炎治療，消除氣道中的炎癥，預防哮喘的發作，提高治療效果。告知患兒家長要長期堅持治療及護理，才能有效控制病情。在用藥上，護理工作人員嚴格依照醫囑進行給藥，重點指導霧化吸入藥物的吸入方法，在護士的指導下正確使用，且根據不同年齡段選擇合適的吸入裝置，對于不足3歲的患兒采用面罩法，超過3歲的小兒采用口嘴法吸藥。護士采用演示法，傳授給患兒正確的吸藥方式，使患兒準確掌握正確的吸入方式。告知患兒家長霧化吸入后千萬要及時漱口，防止口腔潰瘍及聲音嘶啞的發生[6]。

1.2.3 康復期的護理 需要保證居住環境的環境空氣清新，光線充足，室內的溫度控制在20℃～22℃，室內的濕度控制在60%～65%，告知患兒家長出院后家里不要養花草及寵物，不給孩子玩長絨毛玩具，室內不噴灑殺蟲劑及空氣清新劑，不鋪地毯，地面灰塵及時清理，不居住在新裝修的房間，并且建立無煙家庭。在過敏好發的季節外出時要戴口罩[7]。在飲食方面，向年輕的媽媽積極宣傳母乳喂養的好處，要大力提倡科學合理的母乳喂養方式，盡量不用牛乳喂養，以避免增加兒童發生過敏的機會。多進食植物油，因為植物油中含有較多的必需脂肪酸。而且食物要多樣化，搭配合理，營養全面，保證優質蛋白及新鮮蔬菜及水果的攝入[8]。此外，在季節交替時，注意適當為患兒增減衣物，家長帶領患兒進行適當運動，增強體質及抗病能力。

1.3 觀察指標 （1）觀察2組患者的臨床治療效果，判斷評價：顯效：咳嗽哮喘癥狀完全消失，身體恢復；有效：咳嗽哮喘癥狀基本消失，夜間偶爾咳嗽；無效：咳嗽癥狀沒有任何緩解，甚至加重[9]。（2）比較2組患者的滿意度。采用本科自制滿意度調查表對患者滿意度情況進行調查，分為十分滿意、滿意以及不滿意，滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對全部數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組有21例顯效，17例有效，1例無效；對照組有12例顯效，21例有效，6例無效，2組臨床治療效果相比，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.4470,P=0.0398）。

2.2 實驗組39例患者中，25例患者十分滿意，12例患者滿意，2例患者不滿意，即護理總滿意率為94.9%；對照組39例患者中，16例患者十分滿意，15例患者滿意，8例患者不滿意，即護理總滿意率為79.5%，2組患者的護理總滿意率比較差異有統計學意義（χ2=4.1294，P=0.0421）。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘的患病年齡不受限制，對患兒的日常生活造成很大的影響，其臨床治療以及護理是一個需要長期堅持的過程，因此，采取針對性的、適合患兒個體身體健康恢復的臨床護理措施，對提高臨床治療效果意義重大。小兒咳嗽變異性哮喘的患兒的康復護理分為3個時期：急性期、緩解期、康復期，3個階段的小兒咳嗽變異性哮喘的病情不同、臨床癥狀的表現程度不同、患兒接受治療的身體機能以及心理接受能力不同、患兒家長的接受以及配合程度不同，綜合分析患兒病情的實際情況以及患兒適應的最佳康復護理方法。即使是出院后也要為患兒創造一個衛生、安全、寧靜的居住環境，防止患兒產生氣道感染，從而誘使小兒咳嗽變異性哮喘疾病的復發，提高小兒咳嗽變異性哮喘治愈率，降低復發率。

本研究中，對觀察組患兒采取康復護理措施，臨床治療效果明顯優于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，因此，對咳嗽變異性哮喘患兒實施康復護理措施，能夠提高臨床治療效果，幫助患兒盡早地恢復身體健康，并提高護理滿意度，值得在臨床中推廣應用。

[1] 魯春英,于蕊,王連榮,等.孟魯斯特聯合霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘護理分析[J].醫學理論與實踐,2014(20):2776-2777.

[2] 楊清.對小兒變異性哮喘患兒實施全面護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13（8）:13-15.

[3] 張國青,張英凱.咳嗽變異性哮喘支氣管激發試驗56例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2010,16（1）:63-65.

[4] 郭紅梅,黨愛玲.兒童咳嗽變異性哮喘臨床診治的療效觀察及護理探討[J].實用預防醫學,2012,19(10):1590-1591.

[5] 李佳瓊,陳作秀.小兒咳嗽變異性哮喘的護理分析[J].醫學信息, 2014,27(10):141.

[6] 曹清蓮,趙曉云,馮慧.小兒咳嗽變異性哮喘的護理[J].湖北醫藥學院學報,2010,29(6):574-575.

[7] 鐘婷.家庭護理干預對咳嗽變異性哮喘患者再入院效果影響[J].心理醫生雜志,2012,11(下半月版):127.

[8] 劉國強,杜瑞娟.咳嗽變異性哮喘患兒發病的飲食危險因素及護理[J].護理研究,2011,25(36):3354-3355.

[9] 山雪.小兒變異性哮喘的臨床護理探析[J].中國衛生標準管理，2015，6(7):126-128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.073

黑龍江 163316 大慶市人民醫院兒科 （王亞麗 賀永杰 羅雙莉張秀娟）