護理干預在腹腔鏡下膽囊切除術的圍術期中的應用

劉悅美，張麗君，譚亞茜，鐘宏麗

（廣東省深圳市寶安區福永人民醫院 外三科，廣東 深圳 518103）

腹腔鏡膽囊切除術在臨床中屬于一種微創手術，在治療膽囊疾病當中具有非常明顯的優勢，如創傷面積相對比較小、并發癥較低及病情恢復迅速等，因此，在各大醫院當中得以廣泛應用。然而隨著腹腔鏡膽囊切除術的廣泛應用，同時也給臨床護理增加了新的課題，護理人員不僅要熟練相關儀器的應用，還要增強圍手術期的管理，采取新的護理模式為患者提供最優質的服務，使手術順利進行，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月-2015年9月在本院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者共100例，疾病類型包括膽囊結石40例，膽囊息肉12例，慢性膽囊炎48例，全部通過B超確定診斷。隨機分為干預組與對照組。其中，干預組男38例，女12例；年齡22～71歲，平均（44.2±2.7）歲。對照組男34 例，女16例；年齡24～78歲，平均（45.3±3.6） 歲。兩組患者的相關資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理[1]，干預組采取精細化護 理。

1.2.1 術前護理 ①心理護理：大部分患者對這種手術的相關知識缺乏一定的了解，在手術之前容易出現各種各樣的不良心理問題，因此，臨床護士要對患者的身心變化給予密切觀察，同時采取針對性的心理輔導，耐心向患者講解這種手術的方法、目的、作用以及相關注意事項，使患者對其有一個明確的了解，進而使手術能夠順利進行；②飲食護理：臨床護士叮囑患者在手術之前8 h禁止飲食和飲水，手術之前24 h禁食容易產生氣體的食物，給予灌腸，將腸內積氣徹底排除，在手術之前禁止吸煙14 d，將血壓以及血糖控制在正常范圍以內。

1.2.2 術中護理 在臨床手術當中，護士要正確指導患者完成手術，同時給予及時的心理安慰，保證患者在手術期間具有良好的依從性。除此之外，臨床護士一定要做好相關準備工作，同時對手術器械給予消毒，保證手術處于無菌環境，并且要輔助主刀者完成整個手術，使整個手術順利完成。

1.2.3 術后護理 臨床手術以后，一定要對患者各項生命體征觀察指標給予密切監測，同時對患者手術以后的并發癥采取相對應的處理措施，特別是在1～24 h以內對患者給予實時監測。另外，臨床手術以后，護士要對患者采取腹腔引流護理，對引流導管給予妥善固定，同時給予明確標識，以免引流導管受壓、扭曲以及堵塞，并且還要對引流液的顏色、性狀以及量給予密切觀察。如果引流液每日在50 ml以下，同時顏色淡紅，首先要考慮為腹腔沖洗液，如果沒有異常情況，則可以在手術以后1～2 d將引流導管給予拔除。

1.3 臨床觀察指標

詳細記錄兩組患者的拔管時間、住院時間以及護理滿意度并進行對比[2]。本文共發放調查表100 份，回收100份，回收率百分之百。

1.4 統計學方法

采取SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料以百分比（%）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均拔管時間和住院時間情況對比

干預組患者的拔管時間和住院時間明顯低于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者平均拔管時間和住院時間對比 （±s）

表1 兩組患者平均拔管時間和住院時間對比 （±s）

組別 例數 拔管時間/h 住院時間/d干預組 50 30.52±7.31 7.5±2.1對照組 50 51.36±8.27 13.2±2.3 P值 0.045 0.032 t值 15.324 8.576

2.2 兩組患者對護理滿意度情況對比

干預組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者對護理滿意度情況對比 例

3 討論

現如今，隨著腹腔鏡在膽囊疾病治療當中得以廣泛應用，其具有切口較小、臨床操作簡便及創傷較小等相關優勢，已經得到人們的一致認可。但是患者因為各種各樣的因素容易造成手術以后胃腸功能明顯減弱，極有可能引發各種并發癥，對患者病情恢復帶來較大影響。因此，在腹腔鏡下膽囊切除術的圍術期采取相對應的護理干預非常重要[3]。

根據相關實踐研究表明[4]，在腹腔鏡下膽囊切除術的圍術期采取精細化護理干預，可以對患者手術以后病情的恢復起到良好的促進作用，使患者生活質量進一步提高。另外，無論任何一種手術方式都會引發患者出現各種各樣的不良情緒，其中包括血壓升高、心率較快等，因此，精細化護理干預能夠使患者不良情緒得到明顯改善，對臨床手術順利進行起到至關重要的作用，與本文臨床試驗結果相一致。

總之，在腹腔鏡下膽囊切除術的圍術期采取精細化護理，可以使患者住院時間明顯縮短，使患者對護理工作滿意程度明顯提高，具有廣闊的推廣前 景。

[1]高宏. 開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理的比較性研究[J]. 中國醫學創新, 2012, 9(20)： 73-74.

[2]孟素娟, 趙偉平. 腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的溝通及護理[J].中國實用醫藥, 2012, 7(29)： 231-232.

[3]許小平. 快速康復外科理念指導下的腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理[J]. 中國醫藥導刊, 2012(11)： 1990-1991.

[4]梅智君. 總結老年患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理經驗 [J]. 中國保健養 , 2013, 23(1)： 257-258.