慢性化膿性中耳炎的治療分析

米熱古麗?肉孜

慢性化膿性中耳炎的治療分析

米熱古麗?肉孜

目的 對慢性化膿性中耳炎的治療方法以及治療效果進行分析。方法 選取68例慢性化膿性中耳炎患者，根據治療方法的不同將患者隨機分為對照組和治療組，各34例。對照組給予常規手術治療，治療組給予完壁式乳突根治并鼓室成形術治療，觀察并比較2組的臨床治療效果。結果 治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組，術后聽力顯著優于對照組，住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 完壁式乳突根治并鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的療效顯著，能夠顯著提高患者的聽力，對提高患者的生活質量以及縮短患者住院時間具有十分重要的作用，值得推廣應用。

慢性化膿性中耳炎；治療

慢性化膿性中耳炎是臨床上一種較為常見的耳部疾病，主要的臨床表現為耳內長期或反復流膿[1]。如果沒有經過及時有效的治療則有可能會導致聽力下降、鼓膜穿孔、中耳周圍骨質破壞等癥狀，嚴重時會出現顱內并發癥并對患者的生命安全構成極大的威脅。本文選取68例慢性化膿性中耳炎患者的臨床治療資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年1月新疆喀什地區第一人民醫院接受治療的68例慢性化膿性中耳炎患者作為本次的研究對象，所有患者均經CT檢查、耳鏡檢查等符合慢性化膿性中耳炎的相關臨床診斷標準[2]。根據不同的治療方法將患者隨機分為對照組和治療組，每組34例。對照組中男20例，女14例；年齡23～67歲，平均年齡(34.8±6.9)歲；病程4個月～15年，平均病程(5.5±1.4)年。治療組中男19例，女15例；年齡25～69歲，平均年齡(35.3±6.7)歲；病程6個月～14年，平均病程(5.3±1.5)年。對照組和治療組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規手術治療：對患者采取患耳向上的半側臥位，將患者耳內膿性物質采用吸引器進行吸除，將鼓膜采用1%的丁卡因進行浸泡5min，然后將丁卡因洗凈并采用3%過氧化氫溶液、生理鹽水對中耳腔內依次進行沖洗，以20～60kPa負壓抽吸[3]。術后將數滴氧氟沙星滴耳劑滴入耳內，1次/d。

1.2.2 治療組 治療組患者給予完壁式乳突根治并鼓室成形術治療：術前給予患者抗炎治療，對患者進行全身麻醉，采取患耳向上的半側臥位，作2.0cm左右的弧形切口于患者外耳后溝處，切取2.0cm×2.0cm的顳肌筋膜，將軟組織逐層剝離并使乳突骨皮質、顴骨弓充分暴露，采用骨鉆距離鼓環約0.6cm處呈弧形將外耳道后壁打開，做殘余鼓膜血管床[4]。將上鼓室開放并至鼓室天蓋，將上鼓室外側壁磨薄，對上鼓室以及后鼓室病灶進行清除，然后采用H2O2反復徹底沖洗，對手術腔采用生理鹽水加地塞米松進行浸泡，重建聽骨鏈[5]；采用備用的顳肌筋膜對鼓膜進行修補，將明膠海綿和紗布條分別采用強的松以及抗生素進行浸泡并填塞于耳道，將皮膚切口逐層縫合[6]。

1.3 療效評價標準 顯效：患者的感染癥狀全部或基本消失，對患者進行CT檢查顯示不存在液性病灶，聽力顯著改善；有效：患者的感染癥狀得到控制，對患者進行CT檢查顯示鼓竇及乳突內有少量液性密度，聽力有所好轉；無效：患者的感染癥狀以及聽力沒有好轉，或者患者病情加重。治療總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總患者例數×100%。

1.4 統計學方法[7]數據采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床療效比較 經過不同方式的治療后，對照組顯效14例（顯效率為41.2%），有效11例（有效率為32.4%），無效9例（無效率為26.5%），則對照組患者的治療總有效率為73.5%；治療組34例患者中顯效26例（顯效率為76.5%），有效6例（有效率為17.7%），無效2例（無效率為5.9%），則治療組患者的治療總有效率為94.1%。治療組患者的臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.314，P＜0.05）。

2.2 2組患者的術后聽力、住院時間比較 對照組患者的術后聽力平均為(35.7±11.1)dB，住院時間平均為(13.6±2.8) d；治療組患者的術后聽力平均為(22.2±9.5)dB，住院時間平均為(8.7±1.7)d。則治療組患者的術后聽力顯著優于對照組，住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（t=5.388，t=8.722，P＜0.05）。

3 討論

慢性化膿性中耳炎指的是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥。臨床上一般采用保守治療和手術治療兩種類型，而手術治療則以沖洗抽吸等常規手術為主，但是這種手術方法無法徹底清除病灶，并且具有較多的術后并發癥[8]。完壁式乳突根治并鼓室成形術能夠對患者中耳和外耳道的正常解剖生理結構進行最大限度的保留，能夠顯著提高患者的聽力以及生活質量。

本研究結果顯示，治療組患者的治療總有效率為94.1%，顯著高于對照組患者的73.5%；并且治療組患者的術后聽力顯著優于對照組，住院時間顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。實踐證明，完壁式乳突根治并鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的療效顯著，能夠顯著提高患者的聽力，對提高患者的生活質量以及縮短患者住院時間具有十分重要的作用，值得在治療慢性化膿性中耳炎的臨床實踐中進行推廣應用。

參考文獻

[1] 張曉彤,張青,任曉勇,等.慢性化膿性中耳炎的治療[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2008,22(5):293-294.

[2] 鄧麗芳,陳偉南.耳內窺鏡應用在慢性化膿性中耳炎手術中價值分析[J].當代醫學，2012,18(4):36-37.

[3] 于甲瑞,閆婷,楊愛萍.57例慢性化膿性中耳炎的臨床治療分析[J].中國醫藥指南，2012,15(14):47-48.

[4] 麥周生,達瑞,周仲偉.完壁式乳突根治并鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014,13(5):387-388.

[5] 張軍華,田浩,謝飛,等.外耳道高負壓引流聯合洛美沙星治療慢性化膿性中耳炎的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2014,17(5):629-630.

[6] 黃春姐.觀察比較改良乳突根治術和開放式鼓室成形術對慢性化膿性中耳炎的治療作用[J].中國實用醫藥，2015,10(3):138-139.

[7] 黃剛.鹽酸洛美沙星聯合頭孢拉定治療慢性化膿性中耳炎的臨床治療分析[J].中國醫藥指南，2010,20(9):14-15.

[8] 柳桂英,柳德峰.125例慢性化膿性中耳炎的臨床治療分析研究[J].青春期健康，2014,22(S1):77-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.048

新疆 844000 新疆喀什地區第一人民醫院耳鼻喉科 （米熱古麗·肉孜）