苯巴比妥與地西泮聯合治療小兒熱性驚厥療效分析

崔愛蓮

苯巴比妥與地西泮聯合治療小兒熱性驚厥療效分析

崔愛蓮

目的 觀察苯巴比妥聯合地西泮治療小兒熱性驚厥的臨床治療效果與不良反應發生情況。方法 選取82例小兒熱性驚厥患兒，以隨機分配原則均分為2組，各41例；對照組單純使用地西泮治療，觀察組采用地西泮聯合苯巴比妥治療。觀察記錄2組患者在治療過程中出現的不良反應或并發癥、藥物起效時間以及治療后復發情況，并作出比較與客觀評價。結果 30min內，觀察組有效率90.24%（37/41），對照組有效率73.17%（30/41）（χ2=3.998，P＜0.05）；60min內，觀察組患兒治療有效率92.68%（38/41）顯著超出對照組有效率73.17%（30/41）（χ2=5.513，P＜0.05）；2h內觀察組復發率4.88%（2/41），對照組復發率21.95%（9/41），比較差異有統計學意義（χ2=5.145，P＜0.05）；觀察組患兒并發癥發生率為4.88%，對照組患兒并發癥發生率為7.32%，組間比較差異無統計學意義（χ2=0.213，P＞0.05）。結論 對于小兒熱性驚厥治療，苯巴比妥聯合地西泮治療效果確切，安全性相對較高，在臨床上具有一定的推廣價值。

苯巴比妥；地西泮；小兒熱性驚厥；有效性與安全性；觀察評價

小兒熱性驚厥（febrile convulsion，FC）是嬰幼兒時期常見驚厥性疾病之一，常伴有發熱癥狀，各地區發病率不統一，據臨床研究表明該疾病預后效果良好，但復發率較高，且在小兒熱性驚厥患者中發生癲癇的概率較大；一般認為其是由于感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見，年齡、遺傳以及發育狀況都是小兒熱性驚厥發作的主要影響因素[1]。驚厥表現一般出現在患兒發熱持續12個小時后，患兒多數表現出全身強制性痙攣，一般發作時間較短[2]。本文針對苯巴比妥與地西泮聯合治療小兒熱性驚厥的臨床療效及安全性做出評價，為臨床合理選擇用藥提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年4月來洛陽新區人民醫院兒科門診接受治療的小兒熱性驚厥患兒82例，入院檢查全部符合相關小兒熱性驚厥診斷標準，排出以下情況：（1）中樞神經系統感染伴有驚厥發生；（2）顱腦外傷、顱腦出血、腦水腫以及癲癇發作等導致驚厥患兒；（3）神經皮膚綜合征或先天代謝異常伴有發熱驚厥等患兒。按照隨機分組原則分為2組，各41例，對照組男19例，女22例，平均年齡（3.3±1.6）歲；觀察組男21例，女20例，平均年齡（3.4±2.1）歲；2組患兒病程均為1～3個月。82例患兒中急性支氣管炎為48例，上呼吸道感染為27例，支氣管肺炎為7例。對比2組性別、年齡、病程等一般臨床資料差異無統計學意義，具有可行性。

1.2 方法 對照組采用地西泮治療；觀察組采用地西泮聯合苯巴比妥治療。地西泮注射液（南通精華制藥股份有限公司，規格2mL:10mg，批號20120561）起始劑量一般為0.3～0.5mg/ kg，選用靜脈注射給藥方式給藥，最大注射速度不得超過1mg/ min，最高耐受劑量不得超過10mg。苯巴比妥鈉注射液（哈藥集團三精制藥股份有限公司，規格1mL:0.1g，批號20120622）小兒使用時要注意個體化給藥，一般使用劑量為每天10mg/kg，肌肉注射給藥。

1.3 療效觀察 治療后10min內患兒未出現驚厥癥狀即表明治療有效，分別記錄2組患兒用藥后30min內、30～60min內的有效例數。若驚厥停止但在停藥后10min內再次發作則記為復發，記錄2h內復發情況；對患兒進行為期1年的跟蹤調查，記錄相關并發癥。

1.4 統計學方法 數據采用統計軟件SPSS16.0處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 1h內治療有效情況比較 30min內，觀察組有效率90.24%（37/41），對照組有效率73.17%（30/41）（χ2=3.998，P＜0.05）；60min內，觀察組患兒治療有效率92.68%（38/41）優于對照組有效率73.17%（30/41）（χ2=5.513，P＜0.05）。

2.2 2h內患兒復發情況比較 2h內觀察組復發率4.88%（2/41），對照組復發率21.95%（9/41），差異有統計學意義（χ2=5.145，P＜0.05）。

2.3 2組治療后不良反應發生情況比較 2組患兒出院后隨訪1年；觀察組患兒出現智力障礙1例,癲癇1例，并發癥發生率為4.88%（2/41），對照組患兒出現智力障礙1例,癲癇1例,共濟失調1例，并發癥發生率為7.32%（3/41），差異無統計學意義（χ2=0.213，P＞0.05）。

3 討論

目前國內外對于小兒熱性驚厥的定義為首發年齡為6個月～5歲，當機體體溫超過38℃時發生突發性驚厥，但排除由于顱內感染或其他因素導致驚厥發生的器質性以及代謝性疾病，并且無既往熱性驚厥病史[4]。國內外小兒熱性驚厥處理指南規定FS被分成兩種類型，即單純性與復雜性。其中單純型指患兒年齡一般在6個月～5歲，發熱期間出現全面性發作，但持續時間較短，在15min之內，24h內無復發情況，并且患兒不存在神經系統缺陷以及其他神經系統疾病；復雜型小兒熱性驚厥指發作呈現局限或全面性，持續時間超過15min，24h內復發次數超過1次，患兒或存在既往神經系統缺陷或發作后表現出Todd’s麻痹[5]。

苯巴比妥為一種長效鎮靜催眠藥，具有鎮靜催眠以及抗癲癇與抗驚厥的作用，對于高熱、破傷風或腦炎所導致的驚厥有良好治療效果[6]；苯巴比妥是巴比妥類藥物的一種，屬于普遍中樞抑制藥，劑量不同所導致的效果亦不相同，劑量從小到大依次具有鎮靜、安眠、抗驚厥及麻醉作用，非麻醉劑量下，其主要通過抑制多突觸反應，其可以促使GABA介導下的氯離子內流[7]。地西泮即是我們通常所說的安定，具有抗焦慮、抗癲癇及鎮靜、松弛骨骼肌等作用，為苯二氮卓類藥物的一種，其抗焦慮作用是氯氮卓的5倍，可以選擇性的作用于大腦邊緣系統，與相關受體結合后促進GABA的釋放，抗驚厥作用甚至可以達到氯氮卓的10倍，但具有肝臟蓄積作用，同時可以透過胎盤屏障，因此使用時要注意[8]。

通過本文結果可以看出，地西泮呢聯合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥療效確切，其60min內起效率顯著超過單獨使用地西泮治療（P＜0.05），并且2h內復發率較小，同樣低于對照組（P＜0.05）；2組患兒治療后出現的不良反應較輕微，發生率不高，2組間比較差異無統計學意義。由此可得，臨床治療小兒熱性驚厥可選用苯巴比妥聯合地西泮治療，可有效提高有效率以及減少復發率，在臨床上具有推廣價值。

[1] 高群英.苯巴比妥預防小兒復雜性熱性驚厥復發的療效分析[J].山西職工醫學院學報,2011,21(2):25-26.

[2] 朱華.針刺配合西藥救治小兒熱性驚厥49例[J].中國危重病急救醫學,2012,24(12):738.

[3] 楊陽.引起小兒熱性驚厥復發危險因素及干預措施[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(32):3592,3633.

[4] 馬廣龍,白鳳玲.小劑量地西泮預防小兒熱性驚厥[J].醫學理論與實踐, 2011,24(2):165-166.

[5] 葉雪英,王偉.中醫綜合治療小兒熱性驚厥臨床研究[J].中國醫藥導報,2014,11(13):84-87.

[6] 金紹燕.小兒熱性驚厥的中醫急救與護理干預[J].中國中醫急癥, 2013,22(3):508-509.

[7] 楊紅英.苯巴比妥與地西泮聯合治療小兒熱性驚厥療效分析[J].現代診斷與治療,2015,26(1):72-73.

[8] 蘇文靜.苯巴比妥聯合地西泮治療小兒高熱驚厥的療效探討[J].中國處方藥,2015,13(7):78-79.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.092

河南 471000 洛陽新區人民醫院 （崔愛蓮）