低劑量對比劑在頭顱CT血管減影成像中的可行性分析

郭欣

低劑量對比劑在頭顱CT血管減影成像中的可行性分析

郭欣

目的 頭頸部CT血管減影成像中低劑量對比劑的應用價值進行分析評估。方法 選取行頭頸部CTA檢查的患者100例，隨機分為2組，常規劑量組及低劑量組，各50例，采用CT掃描方法，對比劑注射方法和影像重建方法觀察2組患者的動脈內對比劑濃度水平，重建影像質量。結果 低劑量組主動脈弓，舌骨，大腦中動脈均優于常規劑量組，差異具有統計學意義（P<0.05）。低劑量組鎖骨下靜脈偽影程度，靜脈污染程度，重建影像質量均優于常規劑量組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 頭頸部多層螺旋CT中應用低劑量對比劑效果顯著，能夠使獲取的圖像質量得到有效保證,值得采納應用。

低劑量對比劑；頭頸部CT；減影；成像；質量

血管減影成像（CT angiography,CTA）是指通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，該圖像清晰與直觀，一些精細的血管結構也能夠很好地顯示出來，因而應用范圍日漸廣泛[1]。但以往的CT掃描速度的限制，檢查時必須注入大量的對比劑來強化動脈血管，然而對比劑的價格昂貴，且存在潛在的腎臟危害性[2]。本研究旨在探討圖像質量達到臨床要求的情況下，降低對比劑用量進行頭頸部CTA的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉市安源區人民醫院2013年3月～2015年1月行頭頸部CTA檢查的患者100例，其中男57例，女43例，年齡在31～83歲，平均年齡（66.4±4.2）歲，體質量40～89 kg。隨機分為2組，為常規劑量組及低劑量組各50例，組間患者在性別、年齡和體質量方面差異無統計學意義，同時將對比劑過敏史及嚴重心、肺、腎功能不全者逐一排除；另外，本研究征得所有患者的知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 CTA掃描方法 幫助患者取下頭頸部所佩戴的金屬飾品及口腔義齒等，讓其采用仰臥姿勢平躺于掃描床上，正式掃描前應先進行預試，即小劑量團注對比劑。通過平掃和增強兩個步驟進行掃描，采用標準的重建方式。掃描參數為管電壓：120 KV；管電流：Auto（150～625mA），噪聲指數：3；層厚：5 mm；層間距：0.625 mm；FOV：250 mm。

1.2.2 對比劑注射方法 注射時采用雙筒CT高壓注射器，經右側肘前靜脈注射對比劑加生理鹽水，將流量控制為4 m/s。注射劑量為低劑量:對比劑劑量50 mL,生理鹽水劑量70 mL，然而常規劑量組恰好相反，對比劑劑量70 mL,生理鹽水劑量50。

1.3 評價指標 重建后的影像按照頭頸動脈的強化程度、鎖骨下靜脈偽影程度、靜脈污染程度、重建影像質量等四個指標評分，分別對2組的影像進行觀察分析。首先，頭頸動脈的強化程度于主動脈弓、大腦中動脈及頸內動脈三處放置感興趣區域，測量主動脈弓、大腦中動脈及舌骨三個層面的動脈CT值。其次，鎖骨下靜脈的偽影程度，鎖骨下靜脈的偽影記為1分，偽影輕度，對觀察鎖骨下靜脈并不產生影響記為2分，偽影明顯，對觀察碎骨下靜脈產生影響記為3分。

1.4 統計學方法 用統計學軟件SPSS 20.0對本次研究中的數據進行處理及分析，計數資料通過“%、n”表示，計量資料通過t值進行檢驗。P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組各層面的動脈CT測量比較 2組各層面的動脈CT測量比較發現，常規組（n=50）主動脈弓（397.28±55.46），舌骨（443.41±18.38），大腦中動脈（334.43±29.65）；低劑量組（n=50）主動脈弓（338.51±56.79），舌骨（439．02±37.13），大腦中動脈（360.47±54.30）。低劑量組主動脈弓，舌骨，大腦中動脈均優于常規劑量組，且差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組評價指標分值比較 2組評價指標分值比較發現，常規組鎖骨下靜脈偽影程度為（1.4±0.2），靜脈污染程度為（1.3±0.5），重建影像質量為（1.8±0.2）；低劑量組鎖骨下靜脈偽影程度為（5.2±0.3），靜脈污染程度為（5.2±0.1），重建影像質量為（4.1±0.7）。低劑量組鎖骨下靜脈偽影程度，靜脈污染程度，重建影像質量均優于常規劑量組，且差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

CTA檢查的原理是基于在注入對比劑前后的兩次成像，消除兩次成像相同的信號，得到一個只有對比劑的血管影像[3]。作為無創性血管成像技術，CTA的應用日漸趨多，對比劑帶來的問題也日趨顯現[4]。采用CT掃描方法，對比劑注射方法和影像重建方法觀察兩組病例的動脈內對比劑濃度水平，重建影像質量。低劑量組主動脈弓，舌骨，大腦中動脈均優于常規劑量組（P<0.05）。低劑量組鎖骨下靜脈偽影程度，靜脈污染程度，重建影像質量均優于常規劑量組（P<0.05）。低劑量組主動脈弓，舌骨，大腦中動脈均優于常規劑量組（P<0.05）。低劑量組鎖骨下靜脈偽影程度，靜脈污染程度，重建影像質量均優于常規劑量組（P<0.05）。

綜上所述，頭頸部多層螺旋CT中應用低劑量對比劑效果顯著，能夠使獲取的圖像質量得到有效保證,值得采納應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.058

江西 337000 萍鄉市安源區人民醫院影像科（郭欣）