改良根治術在早期乳腺癌中效果觀察

陳云山 栗丹丹

改良根治術在早期乳腺癌中效果觀察

陳云山 栗丹丹

目的 研究分析改良根治術在治療早期乳腺癌中的臨床效果。方法 選取68例患者，經臨床確診均為Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，并在本院接受改良根治術的治療，以此臨床資料作為研究對象，探討分析其治療效果。結果 對所有患者進行回訪，回訪率（100%）；結果顯示，3年內存活64例，存活率94.12%，5年內存活59例，存活率86.76%；其中顯效35例，顯效率為52.94%，有效為26例，有效率為38.24%，術后總有效率91.28%;復發率以及腫瘤轉移率，分別為6例（8.82%）、12例（17.65）；滿意度為94.12%。結論 通過改良根治術對治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌效果顯著，能有效提高患者3年與5年生存率，是作為治療早期乳腺癌的理想方法，值得臨床推廣應用。

改良根治術；乳腺癌；存活率；總有效率

資料表明，乳腺癌發病率呈現逐年上升趨勢，高發人群集中在38～62歲的婦女中，發病幾率在9%～12%，乳腺癌的發生，對患者生命造成嚴重威脅，臨床上通常采用手術進行治療，特別是早期患者，通過保留胸部大、小肌基礎上，進行改良根治術是當今主要治療方式[1]。為了進一步了解，改良根治術在治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌中的臨床效果。河南省南陽醫專第二附屬醫院選取自2010年3月～2011年5月收治的68例患者，經臨床確診均為Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，并在本院接受改良根治術的治療，對其臨床資料作為研究對象，觀察其臨床治療效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2010年3月～2011年5月收治的

68例患者，經臨床確診均為早期乳腺癌，并在我院接受改良根治術的治療，對其臨床資料作為研究對象，所有患者均為女性，年齡33～68歲，平均年齡（43.2±6.3）歲，病程6～13個月，平均病程（7.26±0.53）個月。68例患者通過臨床查體，B超以及進行的鉬靶檢查，結合檢查結果分析，所有患者確診為單側腫瘤，（其中左側腫瘤患者48列，右側腫瘤患者20例），參照國際抗癌聯盟（UICC）分期標準，其中有36例為Ⅰ期，32例為Ⅱ期。再進一步對患者進行組織學穿刺或者冰凍病理檢查，最終確診為Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，通過對患者病情研究討論后，一致同意采用改良根治術治療所有患者。

1.2 治療方法 術前準備完就緒后，首先在患者腫瘤邊緣

3～4 cm選擇切口，對皮瓣進行分離后切開皮膚，去除病變乳腺，保留胸部大、小肌肉，清理淋巴結，重復多次對創面進行沖洗，對殘留淋巴脂肪組織徹底清除，最后縫合切口和引流。

1.3 術后治療 針對腫瘤直徑＞5 cm或者是淋巴結轉移數量≥3個的患者，需加之放療或者化療進行配合治療。通過采取6 mvX射線對穿等中心照射進行放療，針對腋窩位置的淋巴結轉移患者，采取鎖骨上、下區照射后，加之內乳全面照射；對腋窩沒有淋巴結轉移的患者，進行全面乳腺照射治療。化療開始24 h內，使用環磷酰胺和阿霉素，劑量分別為600 mg/m2和50 mg/m2，然后加之5-氟尿嘧啶，劑量為500 mg/m2，化療7～21 d。

1.4 療效分級標準 臨床上對改良根治術治療乳腺癌，療效分級標準為顯效、有效、無效，其中顯效主要表現特征為，乳腺癌患者存活時間＞5年，經體檢、B超以及鉬靶檢查結果顯示腫瘤消失，則認定為顯效；有效主要表現特征為，患者存活時間3～5年，經體檢、B超以及鉬靶檢查結果顯示，患者體內腫瘤體積減小或無繼續擴散現象，則認定為有效；無效表現特征主要為，存活時間＜3年，經經體檢、B超以及鉬靶檢查結果顯示，患者體內腫瘤無明顯變化或有進一步擴散跡象，則認定為無效[2-3]?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。滿意度調查則患者填寫調查問卷評分結果得出，主要包含；非常滿意、一般滿意以及不滿意3個等級，問卷滿分為100分，90～100分為非常滿意，60～89分為一般滿意，60分以下為不滿意，總分越高患者滿意程度越高。滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

2 結果

通過保留胸部大、小肌的基礎上，行改良根治術，對患者進行治療后，回訪所有患者3年，回訪率（100%）；結果顯示，3年內存活64例，存活率94.12%，5年內存活59例，存活率86.76%；其中顯效35例，顯效率為52.94%，有效為26例，有效率為38.24%，術后總有效率91.28%;復發率以及腫瘤轉移率，分別為6例（8.82%）、12例（17.65%）；滿意度為94.12%。

3 討論

臨床上主要是通過乳房內有塊狀物，鉬靶檢查、B超等方式，對患者進行診斷，然后通過切除乳房內塊狀物做進一步檢查，確定其良惡性，以此評估病癥嚴重性，采用傳統方法治療乳腺癌效果不盡如人意，一方面造成患者創口面積大，失血量大，對乳房外觀改變巨大，與女性患者審美背道而馳；另一方面手術治療后并發癥較多[4-5]。相反，通過保留胸部大、小肌的基礎上，行改良根治術，能夠有限保持乳房外觀，符合女性審美需要。相關統計資料顯示，乳腺癌發病率呈現逐年上升趨勢，高發人群集中在38～62歲的婦女中，發病幾率在9%～12%，對患者生命造成嚴重威脅[5]。此次研究結果顯示，通過對患者行改良根治術，3年內存活64例，存活率94.12%，5年內存活59例，存活率86.76%；治療后回訪患者滿意率高達94.12%。能收到如此良好的臨床療效以及患者較高的滿意程度，究其原因，主要包括以下幾個方面，首先是改良根治技術，對治療早期乳腺癌臨床療效顯著，能有效提高患者3年內、5年內生存率，促使患者戰勝疾病的信心倍增；其次是通過改良技術治療乳腺癌，不但能夠減少手術對患者的創傷，而且能保留患者胸肌，對患者乳房外觀沒有影響，顯著改善患者上臂恢復功能運動的恢復；最后是根據患者腫瘤大小，數量以及淋巴轉移等具體情況，針對性的采取化學藥物治療和放射治療，也是臨床治療能夠取得顯著療效的重要舉措[7-8]。

綜上所述，改良根治術對治療早期乳腺癌效果顯著，能有效提高患者3年與5年生存率，是作為治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的理想方法，值得臨床推廣應用。

[1] 張敏敏,莫軍揚,覃舒婷.等.乳腺癌改良根治術后即刻背闊肌皮瓣乳房重建與傳統改良根治術的療效比較[J].中國腫瘤臨床,2015, 2(3):157-161.

[2] 張曉菊,胡雁,黃嘉玲.等.漸進式康復護理對改善乳腺癌改良根治術后患者生命質量的效果研究[J].中華護理雜志,2008,43(5): 397-401.

[3] 惠周光,張燁,張江鵠.等.2010年與2004年中國大陸地區乳腺癌改良根治術后放療現狀比較[J].中華放射腫瘤學雜志,2012,21(4): 352-356.

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[5] 趙文生,黃安中,彭上清.等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效對比[J].中國老年學雜志,2014(11):3005-3006.

[6] 王思雷,張瑩瑩,劉斌.等.乳腺癌保留皮膚改良根治并即刻假體再造在乳腺癌患者中的應用效果觀察[J].醫學綜述,2014,20(13): 2459-2461.

[7] 汪敏.早期乳腺癌保乳手術及改良根治術的臨床療效及生活質量的比較[J].實用癌癥雜志,2014,14(3):321-323.

[8] 張鈞.保乳手術輔助放療與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(9):110-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.074

河南 473000 河南省南陽醫專第二附屬醫院外一科 （陳云山栗丹丹）