淺談重型肝炎患者采用優(yōu)質護理的效果分析

馬德麗

淺談重型肝炎患者采用優(yōu)質護理的效果分析

馬德麗

目的 探究重型肝炎患者的護理干預方式，以供臨床護理重癥肝炎患者給予參考。方法 選取重型肝炎患者共100例進行本次研究，利用動態(tài)隨機將其分為2組，各50例。對照組患者采用常規(guī)護理干預，觀察組患者采用優(yōu)質護理干預，探究護理滿意度。結果 觀察組患者的護理滿意度為96.00%（48/50），對照組患者的護理滿意度為70.00%（35/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 優(yōu)質護理干預對重型肝炎患者實施可以取得較為顯著的效果，能夠改善肝炎患者滿意程度，建立和諧護患關系。

重型肝炎；優(yōu)質護理干預；分析

重型肝炎疾病對患者的肝臟會造成實質性的損壞，從而導致患者的肝細胞再生不足，肝臟的生理功能產生一定的衰竭等[1]，其臨床表現(xiàn)一般為乏力、嘔吐、腹脹、黃疸、發(fā)熱、腹水等，甚至可能出現(xiàn)神經及精神癥狀。本文研究選擇100例重型肝炎患者進行實驗，對其中50例重癥肝炎患者實施優(yōu)質護理，探究優(yōu)質護理下干預患者的護理滿意度。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月本院診斷并治療的100例重型肝炎患者作為研究對象，使用動態(tài)隨機方法進行隨機分組，每組50例。對照組患者中，男女比例為26∶24，平均年齡（41.25±10.98）歲，平均病程（5.62±1.02）年。觀察組患者中，男女比例為27∶23，平均年齡（42.65±10.54）歲。平均病程（5.77±1.14）年。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理干預，如基礎護理、環(huán)境護理、健康教育等。具體內容如下。（1）基礎護理：做好長期臥床患者的晨晚間護理，保持病床衛(wèi)生整潔；每隔2小時協(xié)助患者翻身1次，同時受壓部位予以按摩，以防壓瘡的發(fā)生；注意保護血管。（2）環(huán)境護理：保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，注意適時開窗通風，病房溫濕度控制適宜。（3）健康教育：向患者及其家屬詳細介紹重型肝炎的相關知識，如概念、病因、影響因素、防治方法、可能的并發(fā)癥、注意事項、飲食指導、保肝護肝方法等。

1.2.2 觀察組 采用優(yōu)質護理干預，如心理護理、飲食護理、皮膚護理、并發(fā)癥護理、病情監(jiān)測等。優(yōu)質護理干預是針對患者病情所提供的一系列護理，其能夠有效緩解患者的臨床癥狀，從而促進治療，其主要內容如下。（1）心理護理：由于重型肝炎患者認為疾病難以治愈，從而引發(fā)不良情緒，因此，護理人員需要針對患者的不良情緒進行心理干預，主動耐心地告知患者重癥肝炎的相關知識及治療措施，以提高治療依從性，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護理中護士可以采用多種心理干預措施,例如每日下午對患者進行放松訓練,利用深呼吸和冥想的方法放松心情；教會患者進行傾訴，鼓勵其說出自身的不良情緒，提供宣泄的渠道；此外，在每日傍晚還可以給予患者播放輕音樂，使其放松心情。（2）皮膚護理：由于患者的抵抗力較低，因此護理人員需要對患者進行皮膚護理干預，保持患者病房、病床的清潔，定時對其進行消毒，另外，還需要對患者進行翻身動作，動作要輕，以免擦傷患者皮膚[2]。（3）并發(fā)癥護理：肝性腦病是重型肝炎中比較嚴重的并發(fā)癥[3]，其早期癥狀為情緒異常、行為發(fā)生改變等，當護理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以上癥狀，應該立即對臨床醫(yī)生進行匯報，從而對其進行有效護理干預。定期觀察患者的生命體征，保持患者的呼吸道通暢，還需要采取一定的措施有效減少患者腸道內有毒物質的吸收。（4）飲食護理：護理人員需要告知患者多食用低脂、低蛋白、高維生素、容易消化的清淡食物，其具有補脾的作用，還需要嚴禁食用刺激、生冷的食物；建議少食多餐，保證一定營養(yǎng)和熱量；另外，患者還需要適度飲水，從而通過排尿有效排出體內的毒素。在飲食干預中，需要加強對患者家屬的健康宣教，使患者家屬在為患者選擇食物時選擇正確合理的食物，同時還要注意部分患者的照顧者經常更換，針對此情況可以選擇宣教冊或宣教單進行告知，對重點注意事項給予標記，以提高家屬的重視。（5）病情監(jiān)測：嚴密觀察患者病情變化，并及時采取護理措施。當患者出現(xiàn)嚴重腹脹時，可予以其肛管排氣，腹部按摩、熱敷；當患者表現(xiàn)極度乏力、面無表情、四肢無力時，可叮囑患者絕對臥床休息，避免外界打擾；當患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂、嘔逆不止時，可采取針灸雙側的內關、足三里、太沖；注意觀察患者是否存在出血傾向，并及時準備好三腔管及止血藥物等出血的搶救工作。

1.3 觀察指標 觀察2組患者經不同護理干預后的護理滿意度。對患者護理滿意度進行觀察分析，自制護理滿意度調查表，非常滿意8～10分，滿意5～7分，不滿意0～4分；滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件 進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理滿意度為96.00%（48/50），對照組患者的護理滿意度為70.00%(35/50)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重型肝炎的臨床分型主要包括急性、亞急性、慢性三種，具體是指肝細胞出現(xiàn)大量變性壞死，肝臟的生物合成、轉化、解毒等生理功能消失，導致機體內代謝物堆積，體內環(huán)境平衡遭到破壞，出現(xiàn)高膽紅素血癥、凝血障礙、肝腹水、肝性腦病等一系列癥候群[4]。重型肝炎疾病具有病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥較多、病死率高的特點，因此，需要加強對患者的臨床護理[5]。

由于重型肝炎患者病情危重，患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁、煩躁不安、悲觀失望等負面情緒，此時需要及時予以患者心理疏導，幫其緩解心理壓力；通過鼓勵和精神支持，幫其樹立信心，提高其治療依從性[6-7]。重型肝炎伴有不同程度的營養(yǎng)不良，當其發(fā)展為重型肝炎患者時，其營養(yǎng)的攝入不足又加重了營養(yǎng)不良的程度，嚴重影響患者的身心健康。因此，飲食護理在重型肝炎護理中至關重要，通過科學合理的飲食指導來增強患者的營養(yǎng)和體質抵抗力。由于絕大多數(shù)重型肝炎患者需要長期臥床休息，因而容易出現(xiàn)褥瘡等皮膚問題，所以需要予以患者定期的皮膚情急和翻身處理[8]。因重型肝炎患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，故需要重視并發(fā)癥的防治護理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。病情監(jiān)測是護理過程最基礎、最重要的護理步驟，它可為整個護理工作提供重要預警參考信息，以便及早采取應對護理措施。同時，肝細胞實質性壞死會導致患者的代謝障礙，進一步對患者的機體產生影響。因此，需要對重癥肝炎患者實施有效的護理，以更好地提高護理滿意度，并從根本上改善患者的癥狀，進而提高其生命質量。

從本次護理方法對比的實驗中可以看出，50例重癥肝炎使用優(yōu)質護理后，其護理滿意度96.00%明顯優(yōu)于對照組70.00%（P＜0.05）。

綜上所述，重型肝炎患者通過心理、飲食、皮膚等方面的護理干預,可以有效地改善患者的滿意度，值得應用。而護士在重癥肝炎的護理中，需要不斷學習國內外先進的臨床護理知識，并將優(yōu)質的護理應用到科室內，以不斷完善護理措施。

[1] 朱玉蘭.淺談對重型肝炎患者護理[J].中外健康文摘,2011,8(32): 211-212.

[2] 劉蘋,郭曉斌.重型肝炎32例護理分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報, 2014,36(2):110-112.

[3] 湯佳媚,葛小玲,鄔菊英，等.護理危機管理在慢性乙型重型肝炎人工肝治療護理實踐中的應用[J].中國實用護理雜志,2014,30(9):1 9-21.

[4] 賀意輝,黃瑩,曾健偉，等.血漿灌流治療重型肝炎的臨床效果與護理探討[J].廣東醫(yī)學,2010,31(14):1897-1898.

[5] 曾憲藍,肖長嬌.優(yōu)質護理在人工肝治療重型肝炎中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(16):185-186.

[6] 張雪莉.優(yōu)質護理服務在慢性重型肝炎患者臨床實踐中的應用[J].心理醫(yī)生（下半月版）,2012,11(11):158-159.

[7] 張香云.優(yōu)質護理服務在慢性重型肝炎患者臨床實踐中的應用[J].全科護理,2012,10(13):1216-1217.

[8] 周艷艷.血漿置換治療重型肝炎的護理干預對策[J].按摩與康復醫(yī)學,2015,6(12):99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.088

遼寧 116031 大連市第六人民醫(yī)院（馬德麗）