優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值

蒲靜 陳永紅 賀臘慧

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值

蒲靜 陳永紅 賀臘慧

目的 評(píng)價(jià)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的價(jià)值。方法 抽取陜西省寶雞市鳳翔縣醫(yī)院2010年5月～2012年5月醫(yī)院實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理作為對(duì)照組，2012年6月～2014年6月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理作為研究組，2組期間均隨機(jī)抽取2 500例患者作為研究對(duì)象，對(duì)比組間醫(yī)院感染率。結(jié)果 醫(yī)院感染主要有呼吸道、泌尿系、切口、胃腸道及皮膚組織等感染，研究組醫(yī)院感染率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用對(duì)控制醫(yī)院感染有著積極的意義，可明顯降低感染率，值得借鑒。

醫(yī)院感染；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理管理；應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)院感染主要指的是醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染[1]。醫(yī)院感染會(huì)影響患者的康復(fù)，也會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量，甚至增加醫(yī)療費(fèi)用與住院患者死亡率，需加強(qiáng)重視。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)不斷開(kāi)展，陜西省寶雞市鳳翔縣醫(yī)院2012年下半年開(kāi)始也將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在控制醫(yī)院感染中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將陜西省寶雞市鳳翔縣醫(yī)院2010年5月～2012年5月醫(yī)院實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理作為對(duì)照組，2012年6月～2014年6月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理作為研究組，2組期間均隨機(jī)抽取2 500例患者作為研究對(duì)象，科室包括呼吸科、消化科、心血管科等。對(duì)照組男1 302例、女1 198例；年齡12～85歲，平均（50.4±10.8）歲；住院時(shí)間（8.9±4.2）d。研究組男1318例、女1182例；年齡12～84歲，平均（50.1±10.7）歲；住院時(shí)間（8.7±4.5）d。在前述一般資料上比較組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，比如常規(guī)宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥干預(yù)及出院告知等[2]。研究組期間則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體措施如下：（1）院方領(lǐng)導(dǎo)重視，督促落實(shí)規(guī)章制度：院方領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親自組織落實(shí)，重視醫(yī)院感染控制，建立專門管理科室，組間管理小組，配備專業(yè)人員，各個(gè)科室間做好協(xié)調(diào)，確保醫(yī)院感染控制正常運(yùn)作。各個(gè)科室則要嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[3]相關(guān)要求規(guī)范落實(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，確保病房干凈與整潔；病房應(yīng)按照無(wú)菌區(qū)與污染區(qū)劃分，定期做好室內(nèi)空氣的消毒；監(jiān)控人員定期或不定期檢查，及時(shí)總結(jié)與匯報(bào)感染控制落實(shí)情況。（2）重視培訓(xùn)，提高護(hù)理人員感染控制意識(shí)：醫(yī)院重視隊(duì)伍建設(shè)，派遣人員培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員與管理人員水平。本院在職人員均加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并制定考核制度，不合格者應(yīng)繼續(xù)培訓(xùn)，直到合格為止；新入職人員需崗前培訓(xùn)，考核合格后持崗上證。（3）全面監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境：重視醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，若有醫(yī)院感染則及時(shí)填寫報(bào)告卡，于12 h內(nèi)報(bào)告給感染科，感染科則及時(shí)嚴(yán)格篩查出院與住院病例，確保感染報(bào)告的及時(shí)與準(zhǔn)確，減少遲報(bào)或漏報(bào)[4]；重視醫(yī)院微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)科室空氣、物體表面及消毒液等每月抽查檢測(cè)，總結(jié)與分析檢測(cè)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題，有問(wèn)題的科室應(yīng)督促其限期整改，保障醫(yī)院感染護(hù)理管理有效進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組醫(yī)院感染發(fā)生情況，并對(duì)比分析。醫(yī)院感染主要有呼吸道、泌尿系、切口、胃腸道及皮膚組織等感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì) 數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組醫(yī)院感染率為0.40%(10/2 500)，顯著低于對(duì)照組的2.56%(64/2 500)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院屬于比較特殊的場(chǎng)所，因環(huán)境復(fù)雜、患者密集等，醫(yī)療廢棄物及帶菌者均可成為病原菌傳染源[5]，極易引發(fā)醫(yī)院感染，對(duì)患者身心健康都會(huì)產(chǎn)生影響，影響醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染發(fā)生原因較多，比如護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)缺乏、認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染不足、預(yù)防控制較差、未能嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行、消毒不徹底等[6]。

本院從2012年下半年開(kāi)始將優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用在控制醫(yī)院感染中，院方加強(qiáng)重視，督促落實(shí)相關(guān)制度；同時(shí)重視培訓(xùn)，提高護(hù)理人員感染控制意識(shí)；此外，全面監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染并上報(bào)，減少傳染。對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理管理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理所得結(jié)果可知，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理期間醫(yī)院感染率僅為0.40%，而未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理期間則發(fā)生率高達(dá)2.56%，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理可明顯降低醫(yī)院感染率。本研究結(jié)果與同類研究相似，分析原因大概如下：（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后加強(qiáng)護(hù)理管理，使得其服務(wù)理念與精髓在護(hù)理人員臨床工作中得到貫穿，并且在工作中通過(guò)主動(dòng)觀察與發(fā)現(xiàn)，找出醫(yī)院感染工作存在的不足與缺陷，并實(shí)施針對(duì)性措施處理，保障各項(xiàng)措施落實(shí)到位，以此提高護(hù)理質(zhì)量，并降低院內(nèi)感染發(fā)生率，另外也可提升患者的滿意率。（2）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后新入院護(hù)理人員加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防措施學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，確保他們對(duì)醫(yī)院感染措施各個(gè)項(xiàng)目都能獨(dú)立操作，符合本院上崗標(biāo)準(zhǔn)，叮囑他們?cè)谝院蠊ぷ髦袊?yán)格按照醫(yī)院感染措施相關(guān)條目?jī)?nèi)容執(zhí)行，從而避免感染發(fā)生。（3）在醫(yī)院感染控制工作中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，能重點(diǎn)加強(qiáng)高危因素的干預(yù)，從而減少感染發(fā)生，也可噶衫護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度與方式，從而提高患者對(duì)護(hù)理滿意率。本院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理時(shí)間較短，還有很多地方存在不足與缺陷，這些都需要護(hù)理人員在以后的工作中不斷觀察與總結(jié)，盡量為護(hù)理工作更好地開(kāi)展服務(wù)，同時(shí)院方也應(yīng)對(duì)存在的不合理或不完善制度進(jìn)行改革與補(bǔ)充，利用制度約束人員，提高護(hù)理人員的工作積極性與主動(dòng)性，更好地服務(wù)患者。

目前，隨著國(guó)內(nèi)人均收入提高，生活水平有所改善，國(guó)民自我保護(hù)意識(shí)提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了更高要求，為此醫(yī)院必須加強(qiáng)與重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督與管理，成立感染科及監(jiān)測(cè)小組，實(shí)施護(hù)理責(zé)任制[7]，重視宣教與心理疏導(dǎo)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，做好室內(nèi)清潔與衛(wèi)生，定期消毒，及時(shí)切斷醫(yī)院感染傳播途徑，確保住院安全[8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用對(duì)控制醫(yī)院感染有著積極的意義，可明顯降低感染率，值得借鑒。

[1] 汪建軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,13(9):2312-2314.

[2] 王慶華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理控制醫(yī)院感染的分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,9(20): 212-213.

[3] 魯作彬,葉傳密.優(yōu)質(zhì)護(hù)理與醫(yī)院感染關(guān)系的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,11(27):228,141.

[4] 阮春香.加強(qiáng)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值及相關(guān)性分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1272-1274.

[5] 陳明珍.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)院感染控制中的作用觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,16(20):219-220.

[6] 柯歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)骨科患者并發(fā)癥和醫(yī)院感染率的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(14):60-61.

[7] 馬慧麗,季雪蓮,冀會(huì)萍，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)預(yù)防手術(shù)部位感染的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,13(15):3832-3833.

[8] 魏宗賽,曹方余,丁珠云，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,4(12):1703-1705.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.092

陜西 721400 陜西省寶雞市鳳翔縣醫(yī)院 （蒲靜 陳永紅 賀臘慧）