中職護生臨床實習管理策略研究

王宇，付杰，陳靜

中職護生臨床實習管理策略研究

王宇，付杰，陳靜

（太原市衛(wèi)生學校，山西太原030012）

臨床實習是中職護生在校教育的重要階段，是護生進入臨床工作前最有效、直觀的學習階段，也是其成為合格乃至優(yōu)秀護士的關鍵階段。為提高中職護生臨床實習效果，圍繞實習前校院企共建、實習中校院企共管、實習后校院企互評3個階段提出臨床實習管理策略。

護生；臨床實習；管理策略

1 實習前——校院企共建模式

1.1 校院企共參護生臨床見習

臨床見習是理論與實踐相結合，使學生獲得臨床感性認識并培養(yǎng)其能力的一種重要教學形式，在現(xiàn)代醫(yī)學教學中起著承前啟后的重要作用[1]。由于中職護生大多數(shù)是按照父母意愿選擇專業(yè)，入學前對所學專業(yè)缺乏了解，專業(yè)定位不夠準確，缺乏職業(yè)規(guī)劃。因此，對于一年級新生來說，臨床見習對其明確學習目標及專業(yè)發(fā)展方向等具有重要意義。

每年學校組織新入學的護生到臨床進行認知見習，普通護理班學生進入我校校外母嬰急救實訓基地——太原市婦幼保健院見習；訂單班、冠名班學生進入相應企業(yè)如太原愛爾眼科醫(yī)院、山西紅十字口腔醫(yī)院見習。通過參觀、現(xiàn)場教學、觀看錄像等方式，讓護生對今后工作產(chǎn)生感性認識，了解專業(yè)發(fā)展前景，找準專業(yè)定位，熟悉醫(yī)院、企業(yè)文化理念，明確專業(yè)發(fā)展方向。

在新生軍訓中加入心肺復蘇術、止血包扎、血壓測量、醫(yī)護禮儀等醫(yī)護專業(yè)課程，激發(fā)護生學習專業(yè)知識的熱情。在正式學習階段，結合教學進度分批組織護生進院企見習。通過臨床見習，臨床帶教教師提前了解護生，為其今后臨床實習安排及實習管理奠定良好基礎。

1.2 校院企共建“雙導師”教學隊伍

學校引進院企一線專家與校內(nèi)教師合作，實施“雙導師”教學。如愛爾眼科護理班專業(yè)技能課由愛爾眼科醫(yī)院一線專家講授，口腔護理班專業(yè)技能課由紅十字口腔醫(yī)院一線專家講授，康復護理班專業(yè)技能課由山西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)院康復科一線專家講授；公共課、醫(yī)學基礎課則由校內(nèi)教師講授。此外，學校還派骨干教師去醫(yī)院舉辦講座。“雙導師”教學隊伍的建設，促進了校院企之間的溝通與交流，有效縮短了專業(yè)知識與臨床工作的距離，緩解了學校長期以來理論教學脫離臨床的尷尬局面。

1.3 校院企共參護生技能考核

本著“技能大賽人人參與，核心技能人人過關”的教學原則，護理專業(yè)學生參加國家指定的護理技能大賽，學校其余專業(yè)學生參加市賽。技能大賽評委由省市各級院企專家擔任，堅持“四個公開”原則，即賽場賽事公開、比賽用物公開、理論題庫公開及評委會成員公開。比賽場地由封閉式轉變?yōu)殚_放式，試題類型由病例分析轉變?yōu)樽o士執(zhí)業(yè)資格考試題型，理論成績由賽后公開轉變?yōu)橘愔泄迹u委由賽點自主聘請轉變?yōu)檎Ｂ?lián)合公開推薦，校院企三方共同參與護生理論實踐教學及考核。

校內(nèi)外專家共同細化考核標準，對即將到臨床實習的護生進行臨床必備護理技能考核，不合格的護生將重新接受一對一指導，直至考核合格后方可進入臨床實習。嚴謹?shù)男?nèi)理論教學及嚴格的校內(nèi)技能考核為護生臨床實習加上了雙重保險。

2 實習中——校院企共管模式

2.1 成立實訓中心，實施校院企共管模式

我校專門成立了實訓中心，具體負責協(xié)調(diào)、落實、實施、管理護生實習工作。首先，為每一位實習生講授實習責任險，校院企三方共同策劃制訂具體的實習計劃，確定實習階段與時間，確立各專業(yè)實習單位，簽訂合作協(xié)議，制定完善的實習管理制度。其次，安排護生與院企相關負責人見面，實行雙向選擇，簽訂實習協(xié)議。再次，學校指定實習班主任對護生的組織紀律、住宿生活予以嚴格管理。院企采用一對一帶教形式，定期進行教學及考核，對護生實習全程跟蹤與管理。最后，由實習班主任和院企相關負責人對護生實習進行全程跟蹤與指導，實習班主任每周到實習單位檢查追蹤一次，解決護生思想、生活等方面的問題。實習結束后由實習班主任和院企相關負責人對護生進行量化考核，得出實習成績。學校實訓中心及院企實習管理部門督察實習班主任定期走訪實習生檢查記錄的情況并存檔，要求實習班主任平日注重收集實習管理中的典型案例，在實習結束時將典型案例整理成論文提交或者以經(jīng)驗交流的方式作報告，從而評選出優(yōu)秀班主任，為下一批實習班主任提供參考。

2.2 送教入院，促進理論與技能水平提升

學校開展送教入院活動，校內(nèi)專業(yè)教師利用業(yè)余時間通過錄課、微課、音頻等多種形式將真實課堂送入醫(yī)院。護生在臨床實踐過程中強化理論知識，理實一體化教學促使護生理論與技能水平得到同步提升。

2.3 嚴格考評管理，推行校院企月考制度

為檢驗實習護生臨床能力，鞏固、強化實習護生專業(yè)理論知識，實習科室對護生進行出科考核。我校推行了實習生月考制度，包括實習生出科技能考試及理論考試。出科考試以該時間段科室內(nèi)常見病、多發(fā)病臨床護理操作為主，考核有筆試、操作及講課等形式。在護生實習期間圍繞護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，結合護生科室學習內(nèi)容進行階段性測試。借助問卷星、藍墨云班課等現(xiàn)代信息技術，班主任在班級微信群里發(fā)布試卷二維碼，學生通過在線答題，實現(xiàn)異地遠程考試，為護生從事臨床工作及獲取執(zhí)業(yè)資格證書奠定基礎。

3 實習后——校院企互評模式

3.1 強化護考輔導，成立護考輔導團隊

為有效提升護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，我校對實習返校護生進行集中考前輔導，成立以臨床課教師為主、文化課和基礎課教師為輔的專業(yè)課教師+輔導員輔導團隊，緊密圍繞護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，科學排課，抽調(diào)具有多年護考輔導經(jīng)驗的教師參與輔導和管理。輔導期間發(fā)現(xiàn)，通過臨床實習階段的培養(yǎng)與鍛煉，護生自主學習能力、專業(yè)知識領悟能力和人文素養(yǎng)等較實習前均有大幅度提高。我校學生護考通過率由2011年的30%上升到2015年的76%，保持著逐年上升趨勢。

3.2 建立獎勵制度，開通優(yōu)秀護生就業(yè)直通車

為調(diào)動院企臨床帶教教師的積極性，我校建立臨床實習帶教教師考核制度，每年從各院企評選一批優(yōu)秀帶教教師并給予表彰獎勵。院企也評選出優(yōu)秀實習護生給予表彰獎勵。通過校院企三方共同搭建的優(yōu)秀實習護生就業(yè)直通車為優(yōu)秀實習護生提供工作崗位。兩年間先后有40余名優(yōu)秀實習護生通過就業(yè)直通車順利進入太原市二甲醫(yī)院。

3.3 注重積累經(jīng)驗，校院企互評互動共進步

每年護生實習結束后，由學校牽頭，組織所有參與實習的院企來校召開年度實習護生管理經(jīng)驗交流報告會。校院企三方共同圍繞實習管理中出現(xiàn)的共性問題、典型問題、特殊案例等進行交流，通過研討，提出解決方案，為構建我校實習護生管理工作長效機制及實習管理工作提供建設性意見和建議。

總之，在推進實習生管理過程中得到了政府部門和行業(yè)部門的大力支持。但不足的是，目前對于中職護生來說，仍然不能推行頂崗實習制度。我們希望地方政府能夠制定推行中職護生頂崗實習的管理辦法，落實企業(yè)接收護生實習財稅減免和經(jīng)費補貼等優(yōu)惠政策，以調(diào)動醫(yī)院和企業(yè)的積極性與主動性，做好頂層設計，填補中職護生頂崗實習管理層面的制度空缺。

[1]張淑娟，王振濤.心內(nèi)科臨床見習帶教體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（14）：51.

G424.4

A

1671-1246（2016）19-0093-02