轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌分子靶向治療的策略和思考

陳佳艷　唐　曦

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院腫瘤科(200040)

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·特約文稿·

轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌分子靶向治療的策略和思考

陳佳艷唐曦*

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院腫瘤科(200040)

摘要結(jié)直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌預(yù)后較差，單純化療的總生存期僅為1～1.5年。近年來，以血管內(nèi)皮生長因子和表皮生長因子受體為作用靶點(diǎn)的分子靶向治療已在臨床上廣泛用于治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，并且成為近期研究的熱點(diǎn)。本文就轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌分子靶向治療的策略展開思考。

關(guān)鍵詞結(jié)直腸腫瘤；腫瘤轉(zhuǎn)移；分子靶向治療；血管內(nèi)皮生長因子類；受體，表皮生長因子

Vascular Endothelial Growth Factors;Receptor, Epidermal Growth Factor

結(jié)直腸癌(colorectal cancer, CRC)是人類最常見的惡性腫瘤之一，男女性發(fā)病率在全球惡性腫瘤發(fā)病率中均位居第3位[1]。我國CRC的發(fā)病形勢(shì)亦非常嚴(yán)峻，估計(jì)每年約有37.6萬新發(fā)病患者[2]。盡管手術(shù)方式不斷改進(jìn)，放療手段、化療藥物不斷更新，但轉(zhuǎn)移性CRC(metastatic colorectal cancer, mCRC)的預(yù)后情況仍不樂觀，肝、肺是最常見的腫瘤轉(zhuǎn)移部位，轉(zhuǎn)移性CRC患者的5年生存率僅為13%[1]。20世紀(jì)末至21世紀(jì)初，mCRC一線單藥化療的總生存期(overall survival)僅為1年左右，隨著兩藥甚至三藥聯(lián)合化療的應(yīng)用，總生存期延長至18個(gè)月左右。近年研究顯示，分子靶向藥物聯(lián)合化療可將mCRC患者的總生存期延長至30個(gè)月左右。因此，分子靶向藥物為mCRC的治療翻開了嶄新的一頁，改善了患者的預(yù)后，為mCRC的精準(zhǔn)治療開辟了廣闊的前景。

目前已批準(zhǔn)用于mCRC的靶向藥物包括：以血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)及其受體(VEGFR)為靶點(diǎn)的藥物和以表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor, EGFR)為靶點(diǎn)的單克隆抗體。……