LBL結合PBL教學模式在人體寄生蟲學教學中的應用

范巧云，王　健，沈　靜，宋福春

（安徽理工大學醫學院，安徽淮南232001）

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LBL結合PBL教學模式在人體寄生蟲學教學中的應用

范巧云，王健，沈靜，宋福春

（安徽理工大學醫學院，安徽淮南232001）

摘要：LBL和PBL教學模式在實施過程中各具優缺點，我院嘗試將兩者結合起來應用于人體寄生蟲學教學。LBL結合PBL教學模式可以激發學生學習積極性和主動性，有利于學生掌握基本理論知識，提高解決臨床問題的能力，進而提升人體寄生蟲學課程教學效果。

關鍵詞：PBL；LBL；人體寄生蟲學

注：本文系安徽理工大學教學研究重點項目（2014zdxm050）

人體寄生蟲學是臨床醫學的專業基礎課程之一，也是聯系基礎與臨床的橋梁課程，因此有著不可忽視的地位和作用。但近年來，由于學科結構調整，我國普通高等醫學院校人體寄生蟲學教學時數逐漸減少，如筆者所在學校該課程課時縮減為30～48學時。另外，該課程的特點是易懂難記，枯燥單調，學生容易產生厭學情緒，這也為教學增加了一定難度。要想在有限的學時內提高學生學習興趣，培養學生自主學習和主動獲取知識的能力，就需要對教學方法加以改進。傳統講授式（Lecture- Based Learning，LBL）教學法已不能滿足醫學發展的需要。目前，以問題為基礎（Problem- Based Learning，PBL）的教學模式已成為我國醫學教學改革的方向，其精髓在于培養學生分析解決問題能力、自主學習能力、團隊協作能力及臨床思維能力[1]。但PBL教學是一個龐大的工程，涉及教育理念、教育體制、教學方式、教師隊伍和硬件設備等諸多方面[2]。由于主客觀條件的限制，目前我國許多醫學院校尚不具備全面開展PBL教學的條件。我校在人體寄生蟲學教學實踐中積極進行探索，嘗試引入PBL教學法，采用LBL結合PBL教學模式，激發了學生的學習主動性，提高了教學效果，獲得了學生認可，現總結如下。

1　LBL教學模式在人體寄生蟲學教學中的應用

傳統的人體寄生蟲學教學以講授為主，介紹每種寄生蟲時都是以其形態、生活史、致病機制、診斷及流行為主線。LBL教學強調以教師為主體、以講課為中心，通過精心安排的授課，系統地傳授理論知識，使學生在相對較短的時間內獲取大量信息，全面掌握學科知識，所需教學資源和資金投入較少。LBL教學模式的特點是重知識傳授、輕素質能力培養，忽略了學生的主體地位，沒能很好地將“教”“學”有機結合，久而久之，易導致學生學習懶惰、不積極思考、不喜歡提問、依賴教師的問題，極大地制約了學習主動性和創造性的發揮。為了彌補其不足，我們在人體寄生蟲學教學中，利用多媒體展示寄生蟲的形態圖片和影像資料、臨床案例的相關圖片、教師總結的簡圖，通過文字、動畫、圖片、視頻等手段，使原本枯燥單調的教學內容變得生動具體，激發學生學習興趣，調動學生學習主動性，提高學習效率[3]。另外，在LBL教學過程中，教師需要對學生的學習方法進行指導，要求學生認真聽講，理解和掌握主要授課內容，做好筆記，以便把握教學重點、難點，從而獲得系統全面的基礎知識，為進一步提高獲取知識的能力和適時進行PBL教學打下基礎。

2　PBL教學模式在人體寄生蟲學教學中的應用

PBL教學法是近年來由國外引進的一種新的教學方式，始于1969年加拿大的麥克斯大學醫學院。PBL教學密切聯系臨床，以臨床問題為基礎、以學生為中心、以小組討論為形式，要求教師與學生同時參與教學，教師提出問題，學生自己分析問題，學習解決該問題所需的相關知識，再一步步解決問題。在解決問題的過程中，激發學生學習興趣，培養學生自主學習能力、獨立思考能力、邏輯思維能力和臨床實踐能力[4，5]。我們在人體寄生蟲學教學中應用PBL教學法，將課程學習與寄生蟲病病例聯系起來，強調把學習置于復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學生合作解決臨床問題來學習隱含于問題背后的知識，既重視理論教學，又重視能力和創造性培養，最終提高教學效果。PBL教學提倡以臨床問題為引導進行基礎理論學習，打破了基礎理論知識的系統性和完整性，教學過程中難免會遺漏一些重要內容。PBL教學對教師素質、教學硬件設備要求也較高[6]。PBL教學強調培養學生的獨立思維能力和自主學習能力，但受高中填鴨式教學模式影響，有些學生不能很好地適應該教學模式，出現跟不上學習進度的現象；另外，該教學法需要花費學生更多時間，容易加重學生學習負擔，這些都是PBL教學至今難以在我國醫學院校廣泛開展的重要原因。因此，要選擇適當內容實施PBL教學，通過主動學習、獨立思考，培養、提高學生解決問題能力與創造性思維，以適應今后臨床工作和終身學習的需要。

3　LBL結合PBL教學模式在人體寄生蟲學教學中應用的必要性

LBL教學法具有課程信息量大、系統性強、教學進度易于掌握、成本低等優點。基于現階段醫學教育的特點和各校實際情況，LBL教學仍然是我國今后很長時間內主要采取的教學模式之一。但LBL教學法的教學進度、內容、方法均由教師決定，學生始終處于被動接受知識地位，忽視了學生個人興趣、能力及個性特征，不能有效激發其學習主動性。學生為了應付考試，往往死記硬背，缺乏對知識的理解，更談不上融會貫通，這種記憶不深刻，考過就忘，對以后的臨床學習和工作幫助不大。為了適應當前教學需要，可以適當應用PBL教學法，引導學生圍繞問題獨立思考，將所學理論知識用于解決實踐中遇到的問題，做到理論聯系實際，培養學生創新能力。PBL教學可增強學生綜合分析、解決實際問題的能力，但如果每堂課都采用PBL教學法，可能會使學生和教師負擔加重，或因為討論的問題較單調而導致學生不感興趣，甚至出現抵觸情緒，很難達到預期教學效果與目標。

因此，在人體寄生蟲學教學過程中，我們一方面強調LBL的基本性，堅持教師為主導；另一方面加強PBL的互補性，提高學生學習主動性、培養創造性思維，做到LBL和PBL的有機結合，集兩種方法之所長，發揮更好的教學效果，培養學生主動學習習慣和運用所學知識分析、解決問題的能力，為醫學院校培養具有實踐能力的創新型人才提供參考。

4　LBL結合PBL教學模式在我校人體寄生蟲學教學中的應用

我院2013級臨床醫學專業人體寄生蟲學采取LBL結合PBL教學模式。教師根據教學大綱要求，結合教材內容集體備課，分別確定以LBL教學法為主的教學內容，以及以PBL教學法為主的教學內容。LBL教學偏重于人體寄生蟲學基本知識、基本理論、基本技能的介紹，幫助學生先建立一個完整知識的框架；PBL教學側重于對學生運用現有知識解決問題能力以及創新思維的培養。我們精選3～5個臨床寄生蟲病病例，針對每個病例提出4～8道綜合性問題。PBL教學過程如下：（1）精心準備病例，科學設計問題。教師根據教學大綱要求學生掌握的內容，選擇典型病例并設計問題。選擇的病例包括典型和常見的臨床寄生蟲病，主要有蛔蟲病、旋毛蟲病、血吸蟲或肺吸蟲病、豬囊尾蚴病或裂頭蚴病、阿米巴痢疾、滴蟲性陰道炎等。設計的問題應能橫向或縱向貫穿所學知識，體現學習重點和難點，聯系臨床實踐等。如學習豬肉絳蟲時引入病例：患者，女，32歲，成都人；自覺肌肉酸痛一月余；平日常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀；既往有高血壓史。查體：T：36.7℃，BP：24/14 Kpa，雙側視乳頭輕度水腫，但無出血；腦脊液壓為2.16 Kpa，蛋白（+）；顱腦CT顯示：額葉2 cm×3 cm大小低密度灶，第四腦室輕度擴大。擬診為腦梗塞。病程：入院后經降顱壓治療，癥狀未見減輕，且出現視物模糊、抽搐。詢問病史：患者愛吃肉制品，尤其是烤肉串、涮肉等。查體發現前胸和后發際處有多個活動性結節，手術摘取結節檢查，確診。給予阿苯達唑治療后癥狀緩解。提出問題：該患者可能診斷為哪種寄生蟲病？此患者皮下結節內是什么？確診該種寄生蟲病的主要依據是什么？針對該患者的感染途徑，生活中應該注意哪些細節來預防此病？（2）收集資料，準備答案。學生利用課余時間預習相關章節內容，教師鼓勵學生充分利用各種檢索工具（包括教材、參考書、圖書館書籍及網絡等）查閱搜集資料，獲取豬帶絳蟲的相關知識，并進行整理歸納。（3）學生分組，課堂討論。每8～9名學生為一組，進行課堂討論，大家同心協力得出最佳結論后，每組派一名學生發言，允許組內其他學生補充，組外學生可進行提問。（4）教師總結歸納，積極引導。學生討論結束后，教師進行歸納總結，概括本章節主要內容，強調重點、難點，針對小組討論過程中有爭議的問題或較難的問題進行解答，并對各組表現進行評價，引導學生反思解決問題的過程和思路。在整個PBL教學過程中教師要做好引導工作，始終把握課堂主調，討論、發言階段充分發揮民主，總結、評價階段講究集中，這樣才能更好地發揮PBL教學的效果[7，8]。PBL教學的順利開展需要學生具備扎實的基礎理論，因此，學習基礎知識時，我們采用LBL教學模式；應用知識時，我們采用PBL教學模式，二者結合，揚長避短，從而更好地提高人體寄生蟲學教學質量。

5　教學效果

從教師與學生兩方面評估本次教學改革的效果。（1）教師方面：教研組教師通過互相聽課，觀察學生表現，從學生收集資料、發言、內容闡述及制作報告等方面對評價標準及內容進行綜合評估。教研組教師一致認為，學生課前準備充分，能結合病例和問題查閱文獻資料，回答問題積極踴躍；同時師生間的互動、學生間的團隊協作使得課堂氣氛活躍，充分展示了學生較寬的知識面和較強的語言表達能力。（2）學生方面：人體寄生蟲學課程結束時，向實施LBL結合PBL教學模式的90名學生發放調查問卷，進行相關調查。結果顯示，93.5％的學生認為LBL結合PBL教學模式有助于對理論知識的理解和記憶，97.8％的學生認為有利于提高學習積極性與自主學習能力，94.9％的學生認為有利于提高文獻查閱能力、擴大知識面，95.2％的學生認為有利于培養臨床思維能力，91.6％的學生認為能提高表達溝通能力，92.5％的學生認為能提高團隊協作能力，96.4％的學生認為有利于提高教學質量。

實踐證明，LBL結合PBL教學模式有助于激發學生學習積極性和主動性，培養學生自主學習能力、解決問題能力與思維能力，有利于學生掌握基本理論知識，提高教學效果。因此，我們認為LBL結合PBL教學模式適應現代醫學教育模式發展的需要，是提高教學質量、培養高素質醫學人才的有效途徑。

參考文獻：

[1]馬湘一，馬丁.PBQ聯合QBQ雙軌雙向同步教學法在八年制醫學生婦產科臨床實習中的應用與體會[J].中國高等醫學教育，2011（12）：132－133.

[2]崔春權，玄英花，鄭善子.PBQ教學法在人體寄生蟲學教學中的應用[J].基礎醫學教育，2011，13（1）：8－9.

[3]田芳.QBQ與PBQ兩種教學模式在人體寄生蟲學教學中的應用[J].衛生職業教育，2013，31（23）：60－61.

[4]劉流.PBQ教學模式在人體寄生蟲學課程教學中的應用[J].安徽農業科學，2013，41（14）：6146－6149.

[5]胡曉艷，姜梁.PBQ法在病原生物學雙語教學中的應用[J].中國病原生物學雜志，2013，8（3）：2－3.

[6]聶黎虹，周旭，李光華.PBQ和QBQ相結合的教學模式在生理教學中的應用和體會[J].西北醫學教育，2112，20（1）：85－87.

[7]譚峰.PBQ教學法在醫學寄生蟲學教學中的應用和問題[J].中國病原生物學雜志，2014，9（12）：1149－1150.

[8]夏嬙，楊瑞，金明哲，等.PBQ教學在人體寄生蟲學實驗教學中的應用探討[J].中國高等醫學教育，2013（5）：93－94.

中圖分類號：G424.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）05－0047－03