老年專科護理校內培訓存在的問題與對策

梁惠連，孔德滿

（肇慶醫學高等專科學校，廣東 肇慶 526020）

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老年專科護理校內培訓存在的問題與對策

梁惠連，孔德滿

（肇慶醫學高等專科學校，廣東 肇慶 526020）

摘要：目的 分析老年專科護理校內培訓中存在的問題并提出對策，以提高整體教學質量。方法 自編問卷調查46名老年專科護理校內培訓班的大專護生，分析存在的問題與對策。結果 老年專科護理校內培訓班護生普遍反映校內培訓效果有待改進，授課計劃不完善，教材短缺，師資力量薄弱，校內培訓與臨床見習銜接不緊密等。結論 老年專科護理校內培訓應嚴格按照培養目標完善授課計劃，提高專業師資隊伍水平，讓護生盡早接觸臨床和掌握老年專科護理的知識及技能，培養高素質的老年專科護士。

關鍵詞：老年；專科護理；校內培訓

隨著經濟的發展、人民生活水平的不斷提高及醫療保障的落實，人類平均壽命逐漸延長，人口老齡化是現代社會發展的必然結果［1］。而我國是全世界老年人口最多的國家，來醫院看病的老年患者越來越多，老年護理服務面臨著嚴峻的挑戰。如何給越來越多的老年患者提供專業的老年護理服務，很多臨床護理專家及護理教育工作者都在探討這一問題。由于我國老年護理起步晚，教育環節相對薄弱，專業的老年護理人才嚴重缺乏，從事老年護理工作的護士幾乎沒有接受過老年護理的系統教育，對老年護理的認知程度參差不齊，并且目前我國各層次護理專業設置中尚缺乏專門的老年護理專業［2］，有的只是在護理專業課程中開設了30學時左右的老年護理課程，護理專業的學生只能粗淺地了解老年護理知識，不能全面系統地掌握老年護理所必需的知識和技能，而且幾乎各所院校都將老年護理定為考查課，致使護生不重視老年護理的學習，因此導致我國老年護理的發展與人口老齡化的需要之間存在較大的矛盾。為解決這一矛盾，培養老年護理專業人才至關重要［3］。為此，筆者所在院校在2013—2014學年首次開辦了老年專科護理校內培訓班，現有兩屆共46名護生完成了培訓。他們分別是從2012級護理專業大專學生第二學年招收的35名護生和2013級護理專業大專學生第二學年招收的11名護生。培訓前、中、后3個時期，教師與護生不斷進行交流，并對護生進行了調查，獲得教學反饋。筆者對老年專科護理校內培訓進行了分析與探討，現介紹如下。

1　老年專科護理校內培訓存在的問題與不足

1.1老年專科護理培訓對象與護生實際情況不匹配

因缺乏老年專科護理培訓指南，我校在制訂老年專科護理方向班授課計劃時參考了國內老年專科護士培訓方案，而該老年專科護士培訓方案的培訓對象［4］是具備5年以上臨床護理工作經驗的注冊護士。我校在招收老年專科護理校內培訓班護生時，是根據護生的興趣愛好，在有能力完成護理專業的基礎課程之余，利用周末時間參加的業余培訓。由于在校護生臨床經驗缺乏，所以不能很好地理解教師講述的內容，這為教師教學和護生學習帶來了一定困難。

1.2老年專科護理培訓授課計劃中實踐技能的培訓相對缺乏

老年專科護理培訓共開設5門課程，分別是老年健康綜合評估40學時、老年疾病護理60學時、老年護理安全30學時、老年臨終關懷16學時、老年護理質量管理14學時。考慮學校實訓教學資源相對缺乏，因此5門課程授課計劃中實踐技能課所占課時非常少，絕大部分是理論課，技能教學基本是讓護生觀看教學視頻，單純的理論課講授讓護生感覺比較抽象、難以理解。雖然護生在基礎護理技術這門課程中掌握了一般患者的護理技術，但內容不是針對老年人的，所以老年專科護理方向班護生對老年患者特殊護理技術掌握有限。然而調查發現，護生對實踐技能課非常感興趣。第一屆老年專科護理校內培訓班護生已經完成了臨床實習并參加了護理工作，該屆護生反映，在護理老年人時，能力上沒有體現出比其他學生有明顯優勢。護生希望以后學校在老年專科護理培訓中增加老年護理實踐技能的培訓，讓在校護生真正掌握老年護理的技術能力，為將來的實習和工作打下扎實的基礎，提高就業競爭力。

1.3護生缺乏老年心理護理、老年溝通技術和老年護理職業素質培訓

第一屆已完成臨床實習的老年專科護理校內培訓班的護生通過一年臨床實習工作發現，護理老年患者時難以掌握老年患者的心理動態以及跟老年患者溝通起來比較困難。雖然我校護理專業課程中有開設精神護理及心理學和人際溝通，但因為這兩門課程的護理對象是一般患者而不是老年人，因此護生對于老年心理學和與老年人溝通的技巧不能很好掌握。我國老年護理教育發展滯后，老年護理專業方向也是在個別院校剛剛開設，且尚未就具體的課程設置方案進行實證研究，尚未形成具有指導意義的課程體系［5］。我校在開設老年專科護理校內培訓班時缺乏培訓指南，只是參考了老年專科護士的培訓方案，缺乏對老年臨床專科護士職業能力的分析，因此老年專科護理校內培訓尚未開設老年心理護理和老年溝通技術課程。調查反饋顯示，少部分護生不愿意為老年患者服務，怕臟、怕累，因此護生認為培訓中應加強老年護理職業素質的教育。

1.4老年專科護理校內培訓缺乏具有專業資格認定的師資力量

我校老年專科護理校內培訓選用的是具有3年以上教學經驗并具有臨床護理經驗的教師，由于這些教師只是普通護理專業畢業，絕大多數沒有為老年患者提供專業化服務的實踐技能和經驗，更沒有系統接受過老年護理的專業化師資培訓。我校老年專科護理校內培訓班的教師雖然經過短期（一個月）的臨床培訓，但是由于我國老年護理事業發展滯后，尚沒有醫院開設老年專科病房，導致我校在派遣老年專科護理校內培訓班教師外出學習時沒有針對性。廣東省衛生廳于2005年和2008年先后委托南方醫科大學和香港理工大學合辦培訓班，共培養了兩批老年專科護士，這兩批老年專科護士回到醫院不僅成立了老年專科護理小組，還承擔了老年臨床護理教育者的工作，因此我校老年專科護理校內培訓班開班前派遣教師到南方醫科大學珠江醫院進行了為期一個月的培訓。由于教師培訓時間比較短，教師掌握老年專科護理技能受到了限制，且教師在醫院培訓期間缺乏理論知識的培訓，難以做到理論指導實踐。

1.5老年專科護理校內培訓與臨床見習銜接不到位，臨床見習效果不顯著

老年專科護理教學需要理論與實踐相結合，因此在校學習后統一安排護生到當地的醫院及養老機構進行見習。由于臨床見習只安排12課時，護生反饋臨床見習時間比較緊張，護生只能粗略觀看臨床帶教教師操作，且護生尚沒有護士執業資格證，一些專業的護理技能護生不能親手操作，導致護生難以提高老年專科護理技術能力，因而也缺乏了臨床思維能力和解決問題能力的培養。此外，臨床教師與在校教師的教學方式不相同，且在見習帶教時與校內培訓銜接不到位，未能針對護生具體情況進行教學。老年專科護理是一項非常繁雜、技能要求高、應用性很強的工作，護生需要積累一定的臨床經驗才能對老年專科護理的工作性質有所體會，而老年專科護理校內培訓和有限的見習時數使護生對老年專科護理技術缺乏深刻認識。

1.6老年專科護理校內培訓教材短缺

我國老年護理教育發展滯后，目前老年護理專業教育尚屬空白，自20世紀90年代以來，衛生部才在護理專業課程結構中增加了老年護理學選修課程，至2007年改為專業課。目前，與老年護理專業方向適合的規劃教材仍缺乏，只有各院校自己編寫的教材。少數院校雖設置了老年護理方向的課程，但是在課程體系上仍依附于臨床護理專業，在培養目標、培養規格上和實踐課程體系等方面亦雷同，失去了老年護理專業特色［6］。目前我校老年護理專業培訓尚沒有一套規范化的教材可供參考使用。

2　老年專科護理校內培訓存在的問題與對策

2.1開辦老年專科護理校內培訓班應根據護生實際情況詳細制訂授課計劃

在校護生由于基礎理論知識薄弱，臨床經驗缺乏，在第二學年才開始開設培訓班，導致培訓時間不充裕。要培訓專業的老年專科護士，需要從基礎做起，從護生入學開始就要確立老年專科護理方向，因此老年專科護理校內培訓班應在護生入學第一學年開設。利用兩個學年周末的時間培訓，時間會比較充裕。老年專科護理校內培訓班護生在第一學年除學習醫學基礎課程之外，還學習老年護理相關課程，如老年解剖、老年生理、老年病理生理、老年藥理、老年心理護理、老年溝通技術等，這樣為護生今后學習老年專科護理打下了良好基礎。

2.2老年專科護理校內培訓課程應合理分配理論課與實踐課課時

要培養高素質的應用型老年護理專科人才，不僅要使其掌握豐富的理論知識，還要使其具備很強的實踐動手能力。實踐動手能力是在理論指導下不斷應用及提高的，因此必須重視老年專科護理實驗教學，在條件允許的情況下更應建設老年專科護理實驗室。國家與政府應發揮組織協調作用，制定相關政策給予引導與支持，將高校開展的老年專科護理校內培訓班或老年護理專業納入各級財政特別是中央財政支持的“高等專業學校專業建設方案”，在課程與教學資源建設、實習實訓條件完善、師資隊伍建設等方面加以重點扶持，以推動老年護理教育事業的發展。

2.3老年專科護理校內培訓應增設老年心理護理和老年溝通技術課程，并加強老年護理職業素質教育

調查顯示［7］，老年人具有其他年齡階段不同的身體與心理特征，老年人所患疾病比其他年齡階段的人要多，甚至還要面對死亡問題，因此會出現焦慮、抑郁等心理問題，進而影響疾病的預后，影響護患溝通。為了更好地了解老年人的心理狀況及增進與老年患者的溝通，筆者認為，老年專科護理校內培訓應增設老年心理護理和老年溝通技術課程。老年專科護士更應具有良好的職業道德素質，具有高度的責任心、細心、愛心、耐心與奉獻精神。培養這樣的職業素質，要靠我們教育工作者在理論與實踐教學的培訓中對護生不斷進行思想與職業道德教育，教師要言傳身教，在見習或實習帶教中，要帶頭照顧老年人，不怕臟不怕累，耐心細致地為老年人服務，使護生既學知識又獻愛心，為護生從事老年護理工作奠定堅實的思想基礎。

2.4規范老年專科護理校內培訓班教師培訓，提高師資隊伍水平

建設高素質專業化教師隊伍是推動護理教育事業科學發展的基本保證，因此應加強師資培訓，提高教師教學能力與專業技能。筆者認為，老年專科護理校內培訓開班前，學校應派教師參加老年專科護理相關培訓至少3個月，進行理論知識及實踐能力的培訓，對考核合格者頒發合格證書。并應在授課前進行集體備課，統一教學目標。為確保教學取得實效，應構建由教學督導、管理人員、同行專家、學生共同參與的教學評價體系，負責督導評價課堂教學，不斷提高教師教學水平。

2.5盡早讓護生接觸臨床，理論授課進度應與臨床見習進度同步，增加見習課時

老年專科護理校內培訓應增加臨床見習課時，在見習過程中，護生只有通過真正的操作才能體會人文關懷與溝通交流方法，才能在短期內樹立以患者為中心的服務理念，對患者實施人性化服務。在涉及老年專科護理技術操作時，應盡快安排見習或者安排在見習醫院開展一體化教學，讓護生盡早接觸臨床，給護生更多時間去體驗。把理論應用于臨床，護生會感到每天都有新的東西要學，變原來的被動學習為主動學習，從而使其在實踐過程中慢慢熟練老年專科護理技術。

2.6老年專科護理校內培訓應完善教材資源建設

護理教材是培養合格護理人員的準繩和范本［8］，應根據老年專科護理培養目標、培養規格、課程體系，引進校外臨床專科護士加入師資隊伍，參與教材編寫等教學資源建設工作，并對相關教材內容進行選擇、優化、重組，編寫教學大綱和校本教材。

3　結語

老年專科護理校內培訓的開展和完善涉及多方面的因素。學校不僅需要相關政策的扶持，還需要完善相應授課計劃；護生不僅要有扎實的護理理論知識，還要熟練掌握相關技能；授課教師不僅要有豐富的教學經驗，還要有豐富的老年專科護理臨床經驗，不僅要選擇合適的老年專科護理教材，還需要不斷完善教材內容的編寫。這些都是開展老年專科護理校內培訓的基本保障，而老年護理實訓基地更是對老年專科護理學生專業能力的提升起著積極的推進作用。積極探索老年專科護理校內培訓的教學改革方法，既能充分發揮教師的主導作用，又能充分體現護生的主體作用，只有這樣，才能使老年專科護理校內培訓開展得更加成功，才能培養出更多社會需要的老年專科護士，滿足人口老齡化的需要。

參考文獻：

［1］馮正儀.社區護理學［M］.上海：復旦大學出版社，2005.

［2］薛麗杰.老齡化社會下的老年護理教育探索與對策分析［J］.中國科教創新導刊，2012，4（11）：123.

［3］邱大石，龍納，楊志麗.老年護理專業教育需求與課程設置的調查研究［J］.衛生職業教育，2015，33（6）：115-116.

［4］林清新，陳偉菊，溫桂顏，等.老年專科護士臨床實踐培訓模式探討［J］.護士進修雜志，2015，30（1）：48.

［5］王芳.老年護理本科教學課程體系模塊的構建與階段性效果評價［J］.護理管理雜志，2013，28（13）：68-69.

［6］王芳.我國老年護理教育發展現狀與對策［J］.醫學與哲學，2014，35 （1A）：78.

［7］齊玉梅，王生鋒.湖北省老年護理教育需求及課程設置現狀研究［J］.護理管理雜志，2014，14（3）：182.

［8］龐紅威.護理教材精準為要［J］.中國中醫藥現代遠程教育雜志，2010，8 （10）：99.■

中圖分類號：G40-03

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）12-0061-03