固定義齒修復在牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中的應用效果分析

周燁

（蘭州市口腔醫院，甘肅　蘭州　730000）

固定義齒修復在牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中的應用效果分析

周燁

（蘭州市口腔醫院，甘肅蘭州730000）

目的分析固定義齒修復在牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中的應用效果。方法選取我院2010年5月至2012年5月收治的40例牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者作為研究對象，所有患者均采用固定義齒修復對牙齒重度磨耗伴牙列缺損進行咬合重建，治療后隨訪兩年，統計分析治療效果。結果術后一年隨訪發現，40例患者治療總優良率為95.0%。隨訪兩年結果顯示，總優良率為90.0%，無效4例（10.0%）。結論將固定義齒修復應用于牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中，可以有效修復、重建牙齒磨耗或缺損，提升患者咀嚼效能，改善面形，且預后較佳，臨床療效十分顯著。

固定義齒修復；牙齒重度磨耗；牙列缺損；咬合重建

牙齒重度磨耗伴牙列缺損是中老年患者常見、多發口腔疾病之一，對牙齒咀嚼功能影響較大。臨床研究發現，牙齒重度磨耗極易引起牙冠變短，導致咬合關系穩定性明顯降低［1］，臨床修復難度較大。現階段，牙齒重度磨耗伴牙列缺損臨床上多行咬合重建術治療。重建牙齒咬合關系、恢復垂直距離、增強牙齒咀嚼功能、改善面形是目前口腔科醫生針對牙齒重度磨耗伴牙列缺損的重點研究內容［2］。本研究選取我院近幾年收治的40例牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者作為研究對象，著重分析了固定義齒修復在牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中的應用效果，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年5月至2012年5月收治的40例牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者作為研究對象，其中男性28例，女性12例，年齡42～75歲，平均年齡（52.6±2.1）歲。患者均伴有牙列缺損、牙齒過度磨耗癥狀，口腔檢查發現頜間距過低，面下1/3高度明顯變短。本組所有患者均伴有咀嚼功能下降、面形變化等表現。

1.2治療方法

術前檢查患者口腔狀況，根據其牙體與牙周疾病，進行相應治療。以患者口腔情況建立分析模型，確定合適的頜位，對頜關系進行轉移，根據分析模型制作樹脂合墊式義齒，佩戴半年，每月復查時著重檢查患者垂直距離恢復情況，及時調整頜位。確定最終垂直距離進行基牙預備，制作固定義齒，調整并重建穩定的咬合關系，要求患者每6個月復診一次。

1.3觀察指標

術后隨訪兩年，著重觀察患者咀嚼功能改善情況，了解咀嚼過程中是否存在不適感，檢查修復重建術后面形變化，參照相關標準統計療效。

1.4臨床療效評定標準

根據患者咀嚼功能改善、基牙松動、面形恢復、咬肌疲勞感恢復等情況，將臨床療效分為優秀、良好、無效［3］。根據公式計算總有效率。總有效率=（優秀例數+良好例數）/總例數×100%。

2　結果

2.1術后一年隨訪結果

40例患者中，34例咀嚼功能基本恢復，優秀率為85.0%；4例基牙牙周炎明顯改善，良好率為10.0%；無效2例，患者基牙明顯松動，咀嚼硬物時疼痛劇烈；總優良率為95.0%。

2.2術后兩年隨訪結果

優秀率82.5%，良好率7.5%，無效率10.0%，總優良率為90.0%。

3　討論

3.1重度磨耗產生的影響

正常情況下，髁突位于關節窩正中或兩側對稱位置，關節、肌肉活動協調性較佳。一旦牙列咬合面出現重度磨耗，或上下頜交錯、牙齒缺損會導致正中合位缺失，甚至偏離正常范圍，口腔垂直距離（oral vertical distance，OVD）明顯下降［4］，口頜系統原有的穩定關系也遭到破壞，導致患者咀嚼功能下降。

3.2修復重建的優點

針對牙齒重度磨耗伴牙列缺損，臨床上多采用修復重建術治療，通過固定義齒修復，適當增加垂直距離，使髁突與下頜位置發生移位，提升二者之間的穩定度，增加OVD，減小咀嚼張力，改善肌肉活動狀況。該手術原理為通過咬合重建保持口頜系統平衡，促使牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者的垂直距離恢復，重建牙齒咬合關系，增強牙齒咀嚼功能，改善面形［5］。

3.3修復重建的臨床效果

對患者術后隨訪兩年，臨床療效統計結果顯示，采用固定義齒修復進行牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建總優良率達90.0%～95.0%，術后患者咀嚼功能明顯改善，面形恢復良好。

作者基于多年臨床研究認為，將固定義齒修復應用于牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建，效果十分顯著，但是在實施過程中需注意提升垂直距離時應循序漸進，緩慢提升，以免引起患者口頜不適，導致咀嚼肌兩側不平衡，影響預后。

本文統計結果與相關文獻報道結果相似，證實將固定義齒修復應用于牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建可有效提升患者咀嚼效能，改善面形，預后較佳，臨床療效十分顯著。

［1］李玉蘭，陳曉霞.牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建固定義齒修復的臨床觀察［J］.中國美容醫學，2013，34（20）：2046-2048.

［2］李如明.牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者咬合重建固定義齒修復的臨床觀察［J］.山西職工醫學院學報，2012，11（3）：38-39.

［3］胡玉霞，溫喆.牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建固定義齒修復的臨床觀察［J］.中外醫療，2010，18（14）：67.

［4］趙躍峰，姜海英，楊文香，等.老年人牙列重度磨耗伴牙列缺損咬合重建的固定修復［J］.中國實用醫藥，2013，28（16）：109-110.

［5］杜紅保，虞曉燕，程紅江.老年牙齒重度磨耗伴牙列缺損的臨床治療研究［J］.中國農村衛生事業管理，2013，6（7）：834-836.

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1671-1246（2016）03-0145-02