基于主體參與理論的醫學生道德教育創新探究

李明哲

（南陽醫學高等專科學校，河南　南陽　473000）

基于主體參與理論的醫學生道德教育創新探究

李明哲

（南陽醫學高等專科學校，河南南陽473000）

醫學生道德教育采取主體參與模式可以增加學生對道德的認同感和親近感，通過觀念的改變搭建醫學生主體參與范式平臺，促使醫學生道德教育從他育走向自育、由外塑走向內求，形成以自育為主、他育為輔的道德教育范式。

主體參與；醫學生；道德教育

醫學生道德教育是高等醫學教育的重要組成部分。醫學科技的發展和醫療衛生體制改革的深入，對醫學生素質提出更高的要求，重醫學專業知識學習、輕人文知識學習的觀念逐漸被摒棄，醫學人文精神與科學精神正在相互協調、相互支撐、相互融合、相互滲透。與此同時，醫學生的價值觀、思想、心態、行為方式和行為選擇也發生了改變，主體意識覺醒，這就要求在對醫學生開展道德教育時，立足學生主體地位，積極探索能夠促使其主動、積極、有效參與教育過程的內容和途徑，增強道德教育的吸引力與感染力，激發醫學生德行的自我塑造。

1　主體參與是醫學生道德教育創新的必然選擇

主體參與是指醫學生能夠充分發揮主觀能動性和特有的學習創造力，在教師指引下，積極參與教學和社會實踐，自主學習、自我思考，學會對世界觀、人生觀、價值觀、生命觀、科學觀、職業觀、醫患觀的自我判斷與自我輸入［1］。主體參與是當前醫學生道德教育創新過程中體現“以人為本”，順應時代潮流的必然選擇。

1.1主體參與體現了醫學生道德教育“以人為本”的教育理念

醫學人文精神倡導熱愛生命、關愛生命、呵護生命，體現“以人為本”精神，醫學生道德教育也以激發醫學生主體參與為目的，以發掘醫學生智慧潛能為宗旨，以尊重醫學生人性需求為前提，是“以人為本”的教育。學者楊福家認為，學生的頭腦不是一個被填充的“容器”，而是一個待點燃的“火種”。這表明，人本教育要尊重醫學生的主體性，尊重醫學生的人性需求，肯定醫學生通過正當手段獲得個人利益的行為，激發醫學生主動學習的熱情和動力，讓醫學生在學習過程中體驗道德精神的魅力，體會壓力和痛苦、快樂與成就，從而提升道德底線，提煉生命價值。

1.2主體參與適應了醫學生道德教育創新的時代需要

社會經濟的多元化與價值取向的多極化使得部分醫學生在面對利益誘惑時無法進行恰當的人生定位，道德教育目標的崇高性、內容的抽象性、教育方式的單向性也制約了醫學生自我道德教育的興趣與內在動力。醫學生道德教育創新應該從根本上改變醫學生原有的被動地位，從教育內容的選擇、教育方法的界定、教育效果的評價、教育體系的構建等方面尊重醫學生的主體地位，以激發醫學生道德提升感為內驅力，在現有教育模式的基礎上，進一步探討和嘗試提升醫學生主體參與性的途徑，這是醫學生自我完善與發展的需要，更是時代進步的需要。

1.3主體參與提高了醫學生道德教育的實效性

醫學生道德教育的目標之一就是將醫學生培養成為具備獨立思考、能夠進行自我教育和自我約束的社會責任主體。強調醫學生的主體參與，就是將醫學道德教育中傳統的單向灌輸轉化為醫學生主動學習的過程，并通過反復社會實踐達到內化于心、外化于行的最終目的。主體參與能夠促使醫學生主動選擇和汲取教育影響，在道德感的驅使下主動學習、自我認識、自我調控、自我總結，形成符合社會主流價值觀的責任、正直、尊重及同情等道德品質，讓形而上的“坐而論道”變得腳踏實地，并通過自身努力反作用于教育者，從而達到教學相長的目的。

2　醫學生道德教育過程中主體參與實施現狀

2.1醫學生主體參與意識不強

社會轉型期所帶來的多元化背景，使人們的價值觀普遍處于迷茫和無序狀態，醫療衛生領域存在的部分醫務工作者亂開大處方、過度治療、收回扣等現象，使醫學生對價值取向缺乏掌控力，對道德選擇缺乏恒定力。應試教育也導致相當一部分醫學生自我學習意識和自我教育能力不足，學習態度被動，學習動機不純，學習思維落后。部分醫學生即使參與道德教育的愿望非常強烈，但因限于課程設置的單一，教育理念與方式的落后，無法以主人翁的心態進入主體角色，習慣于被動接受和等待，沒有主動參與教育過程的內驅力，以致對道德教育產生排斥心理。

2.2教育者提供主體參與空間不足

現代心理學認為，主體參與是基于學生對學習的一種內在需要，而不是外在強迫。目前，在醫學道德教育中主體性教育的主流思想尚未形成，普遍存在“客體化”現象，教育者憑借知識與經驗的優勢，以制造者的身份打造統一化、標準化的教育，滿足于單純的道德傳遞，忽視了對學生情感體驗和判斷選擇能力的培養，學生既無權質疑，更無權嘗試提出新的道德取向與道德規范。醫學專業課教師缺乏道德教育意識，而人文學科教師也缺乏對醫學知識與醫學現狀的切身體會，道德教育與醫學專業精神之間沒有搭建起橋梁，無法實現兩者的恰當融合，制約了醫學生學習的熱情和主動性，道德教育也無法真正走進醫學生的心靈深處。

2.3教育方法創新不夠

道德是個人社會性生存發展的必然要求，道德教育是促進個人、群體乃至社會良性運轉的必要保障。傳統的教育方法突出教師的主體地位，重視教師的主導作用，沒有站在交互主體的角度看待學生的個體差異與需求，缺乏平等的思想碰撞和觀念交流。灌輸教育重“灌”輕“輸”也造成教育過程中不分對象一味灌輸的現象。正是缺乏這種內省精神，缺乏個人意識的覺醒，使醫學生難以體會到主體精神的需求及情感體驗，出現了“學生不滿意、學校不滿意、社會不滿意、教師自己也不滿意”的情況。

3　醫學生道德教育過程中推進主體參與的有效途徑

現代醫學不僅是科學，更是人學，醫生服務的對象是具有思維和情感的人。隨著醫學模式由生物模式轉向生物—心理—社會模式，醫學生的人文情操、人文關懷、人文理念在培養德藝雙馨的合格人才、構建和諧醫患關系方面發揮著極其重要的作用。為提升醫學生主體參與的能動性，教育者需要了解醫學生思想觀念及心理需要，采取各種方法、手段和形式，整合一切有效資源，發揮合力，讓受教育成為一種享受、一種愉快的體驗，真正促進醫學生自主發展。

3.1提升醫學生對道德教育的認同度

要想激發醫學生道德教育主體參與的能動性，首先需要醫學生消除對道德教育的誤解，提高對道德教育的認同度；而要提高認同度，就需要教育者從調整與完善現有教育內容和教育方法入手，貼近學生，貼近實際，貼近社會，從“要我學”變成“我要學”。

高校德育課擔負著幫助大學生樹立正確世界觀、人生觀和價值觀的重任，是大學生思想政治教育的主渠道。醫學院校德育課要實現與醫學專業教育的融合，在遵循教學大綱要求的基礎上，適當融入醫學專業知識和專業實訓，增強醫學生對所學專業的認知與認同，提高對醫學人文精神、職業能力和倫理規范的理解及感悟。例如，在思想道德修養與法律基礎課程教學中，可以結合醫學生專業特點和醫療行業發展現狀，恰當引入醫療實踐中的相關問題，如醫療改革、醫患關系、社會學、法律法規等，強化醫學生責任意識、平等意識、法律意識、契約意識。在教育方式上要體現主體性精神，重視醫學生的情感和主體需要，注重內化；在教育方法上提倡體驗式、互動式、滲透式，增加自我教育在醫學生專業精神培養中的比重，在解疑釋惑中喚起醫學生學習自主性和能動性，促進醫學生以科學的態度對待德育課，從而獲得專業發展。

無論是德育課程還是醫學人文課程，教學過程中都需要將傳播社會道德需要、弘揚社會主義核心價值觀作為核心目標，為醫學生答疑解惑，啟發他們主動思考，把以往結論式的教育轉變為提供思想判斷、道德推理的標準和方法，提升醫學生道德教育參與主動性。

3.2構建醫學生道德教育主體參與的協調系統

當前醫學院校整體上尚未形成系統協同的道德教育工作機制，德育課教師、輔導員、專業課教師、管理部門各自為政，缺乏聯絡渠道和聯動制度，與其他高校、附屬醫院、社會、家庭之間的協同性也不夠，從而使社會不良思潮、多元價值觀特別是消極的網絡文化對醫學生思想政治素質造成不良影響。

形成以德育教師為主體，以輔導員、班主任、專業課教師、相關管理部門為輔助的校內道德教育網絡體系。德育課教師要掙脫傳統教育理念的束縛，了解醫學專業發展現狀和發展趨勢，了解醫學專業人才培養目標、人才培養模式、人才培養方案，積極尋找道德教育與醫學生專業精神培養的契合點，避免教育空洞化、抽象化；同時，以職業導師的身份參與醫學生社會實踐、專業實習、畢業設計和畢業答辯，為醫學生就業發展提供指導。建立有效的激勵機制，督促各臨床專業課教師擔負起立德樹人的責任，在專業課程教學中將職業道德、從業法規、生命科學、溝通技能等內容穿插進去，實現醫學專業教育與醫學人文教育的有機融合，充分發揮教學活動的載體作用和滲透作用。學校管理者應高度重視醫學生道德精神培育，在制度建設、經費保障、平臺搭建、校園文化、社會實踐等諸多方面提供支持，努力營造求真務實、開拓創新、仁愛厚德的校園文化氛圍，激發醫學生提升道德修養和專業技能的內驅力。

形成衛生管理機構、醫院、家庭、社區為一體的校外道德教育網絡體系。在醫療衛生體制改革等社會熱點問題層面，醫療衛生管理機構及工作人員比學校道德教育工作者更了解具體情況；社區聯系著衛生管理機構、醫院和普通群眾，社區日常工作內容映射著醫療衛生系統跳動的脈搏，可以通過協同創新使他們參與到醫學院校道德教育工作中［2］。醫院實習是醫學生職業技能與職業素質提升的重要環節，在相對固定的實習地點和較長的實習期內，實習醫院自身的人文氛圍、職業環境對醫學生產生著潛移默化的激勵、規范作用。學校和實習醫院可以根據實習計劃與要求，共同制定嚴格的實習管理考核制度，對醫學生的德、能、勤、廉等方面開展綜合評價，真正實現人才培養一體化。

總之，創新醫學生道德教育必須站在交互主體的高度，轉換教育思維，更新教育理念，創新教育方法，以解決道德教育主客體對峙為目的，以提升醫學生自我教育能力為宗旨，把道德由他律引向自律，還道德教育于生活。這不僅是醫學生自我發展的需要，也是醫學專業精神發展的需要，更是構建社會主義和諧社會的需要。

［1］趙娜，周春國.主體參與：大學生思想道德教育創新的范式選擇［J］.中國高等教育，2014（3）：47-49.

［2］馮萱，陳志宏，儲成仿，等.淺談醫學院校思政課實現協同創新的主體和因素［J］.繼續醫學教育，2014（2）：99-100.

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1671-1246（2016）03-0153-02