高職院校病理學多模式綜合教育探討

彭微（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412000）

高職院校病理學多模式綜合教育探討

彭微
（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412000）

病理學是一門研究疾病發生原因、發展規律以及相關機制等的學科，其中的一些醫學理論對于臨床診斷也很有幫助。目前，學生普遍反映病理學課程的理論性太強，內容抽象難懂，學習起來難度較大。多種教學模式綜合運用，可以充分發揮各種教學模式的優勢，達到更好的教學效果。

高職院校；病理學；教學模式

21世紀，醫學教育模式發生重大轉變，確立了以加強理論基礎、拓寬專業口徑、強化能力培養、提高綜合素質的人才培養模式。在傳統病理學教學中，絕大多數教師采用的是填鴨式教學法，學生對知識的掌握僅僅靠死記硬背，發現問題和解決問題的能力非常欠缺，一旦接觸臨床，往往手忙腳亂。如何讓學生將所學知識與臨床充分結合并靈活運用是高職院校急需解決的問題。目前，高等醫學教育模式發展的主要趨勢是強調學生個體性，注重培養學生的積極性和創造性，一部分醫學院校在多模式教學上也取得了一些成功經驗。

1 高職院校病理學多模式綜合教育的重要性

多模式綜合教育有利于調動學生的積極主動性和創新精神。學生不是被動的接受者，而是知識獲取過程中的主動參與者。我們應該把學習的主動權交給學生，讓學生的學習主動性得以充分發揮。綜合性教學模式包括PBL、CBL、MCA等，這些教學模式都以學生為主體，有利于培養學生學習能力，分析問題、解決問題能力。培養學生自主探索、主動學習和合作學習精神，是教師作為學習活動指導者的作用[1]。

多模式綜合教育有利于提高教師的教學水平。教師不僅是教學資源的提供者，而且是教學資源的設計者和開發者。在PBL教學模式和CBL教學模式中，教師要改教為導，根據學科特點創設恰當的問題情境，精心挑選典型案例。這就要求教師對教學內容仔細研究，制定教學方案，不斷提高自身業務水平。

2 高職院校病理學教學現狀和存在的問題

2.1高職院校生源特點和授課教師現狀

高職生大部分是高考落榜生和一些家庭經濟狀況一般的學生，其報考動機是盡快獲得個人經濟來源甚至是獲得解決基本生活問題的資金。高職院校受自身教學環境的限制，沒有足夠的高素質全職教師，為了滿足教學需求，通常外聘一些兼職教師來校授課；而學校因辦校性質和經營模式的原因，也能方便地聘請到從事臨床工作的醫生作為兼職教師。

2.2高職院校病理學教學存在的主要問題

（1）教學方式單一，對于學生獨立學習能力和創新思維的培養有影響；（2）教學內容陳舊，醫學實踐項目交叉重復。以往的教學模式都以教師為中心，在一定程度上會影響學生能力的培養。大部分學生只是單純地按照實驗步驟和實驗要求操作，想象力與實踐能力受到束縛。實際上，學生對于實驗課的需要，已經遠遠不是幾張幻燈片、幾張掛圖或是單一模式的板書所能滿足的，這樣只會讓學生對課堂產生視覺疲勞，對疾病的認識也只是停留在某一階段，不能融會貫通，更無法產生學習興趣。

3 高職院校病理學教學模式探討

3.1基礎階段采用LBL教學法

入學第一年，學生主要學習基本知識，病理學是一門醫學基礎課程，學生需要扎實掌握病理學的相關理論，可以采用LBL教學法。這種教學方法對基本能力的要求較低，比較適合新入學沒有實踐經驗的學生。此時正需要這種準確、系統、連貫的教授方式，來幫助學生打好基礎。通過LBL教學，讓教師發揮主導作用，充分利用教師的專業知識幫助學生由淺入深地學習，進而準確、快速地掌握病理學相關理論，為之后的臨床實踐打下堅實基礎[2]。

3.2鞏固階段采用TBL教學法

入學第二年，在學生掌握病理學相關知識后，需要通過實踐加深對相關疾病病因、發病機制的理解，同時掌握更多疾病的病理變化和轉歸規律等相關知識。TBL教學法可以較好地完成這一教學任務，幫助學生在課堂學習的同時實踐病理學相關理論知識。學校可以向一些私人診所或是私立醫院、公立醫院申請實習名額，選拔學習成績優秀的學生去實習。參與實習的學生帶領本組成員每星期展開組內討論。學生與患者交流，記錄不同疾病的病因、轉歸、治療效果等，切實感受病理學知識的實際應用。

3.3實踐階段采PBL教學法

入學第三年，學生對病理學相關知識已掌握得比較牢固，也有一定的調查經驗。這個階段的病理學綜合教育可以采用PBL教學法。PBL教學法提倡以臨床病例為基礎授課，將各基礎學科與臨床學科的知識點貫穿于一個真實的病例，打破了學科界限，鍛煉了學生以病例診治為中心的發散思維和橫向思維[3]。例如，學生在校學習病理學知識，但沒有機會接觸真實患者，在教師講到某種疾病的病理現象、病理過程時，容易感到困惑。通過轉變教學方式，讓學生在一種接近實際的模擬情況下充當醫生，在學習知識的同時，培養責任心。

4 思考

不同教學模式有各自的優勢與不足，3種教學模式在病理學教學中如何科學應用，不同的教師會有不同的見解。TBL、PBL和LBL教學體現了當前教育界廣為認同的授課方式和教育思想[4]。病理學基礎階段的學習應以LBL和TBL教學法為主，而臨床階段的學習可采用PBL教學法；對理論性很強、很難理解的病理學知識仍應采用傳統的LBL教學法，對比較淺顯易懂以及與臨床關系較密切的知識點，應用PBL或TBL教學法，三者取長補短、相得益彰。當然，病理學教學3個階段采用的教學方法，還存在一些不足，需要教師在教學中，根據學校實際情況，加以變通。我國很多高職院校對PBL教學法在病理學教學中的應用缺乏經驗，具體的操作思路也不清晰，存在師資力量不足以及教材缺乏等問題。因此，做好高職院校病理學教學工作還有一段比較長的路程，需要教師因材施教，幫助學生更好地完成病理學課程的學習。

[1]O Neill P A．The role of basic sciences in aproblem based learning clinical curriculum[J]．Med Education，2000，34（8）：608－613．

[2]貝榮新．以問題為基礎的帶教法在急診外科臨床教學中的應用[J]．中國高等醫學教育，2011（2）:102－103．

[3]張誼，張啟瑜，廖毅，等．PBL教學法在五年制普通外科臨床教學中應用的調查研究[J]．中國高等醫學教育，2010（12）:88－89．

[4]陳菊祥，盧亦成，陳超，等．CBL教學模式在神經外科教學中的應用[J]．西北醫學教育，2010，18（1）：207－209．

G424．1

B

1671－1246（2016）01－0047－02

注：本文系湖南省教育廳“十二五”規劃課題（XJK011BZJ020）