醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)增設(shè)職業(yè)暴露風(fēng)險防范課程必要性分析

劉宇（廣西科技大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校，廣西 柳州 545002）

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)增設(shè)職業(yè)暴露風(fēng)險防范課程必要性分析

劉宇
（廣西科技大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校，廣西 柳州 545002）

目的 了解醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中職生臨床實習(xí)前職業(yè)暴露相關(guān)知識的掌握程度。方法 對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中職生開展兩次問卷調(diào)查，第一次針對學(xué)生職業(yè)暴露相關(guān)知識掌握程度，第二次針對學(xué)生實訓(xùn)課不良事件發(fā)生情況，并就結(jié)果進行分析。結(jié)果 職業(yè)暴露相關(guān)知識得分無人及格，平均得分僅為10.5分；51名學(xué)生中發(fā)生不良事件38人次，不良事件發(fā)生率為74.5%，無人及時上報。結(jié)論 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中職生缺乏自我防護意識和防護技能，建立與臨床實習(xí)對接的、連續(xù)的、全方位的職業(yè)暴露防范體系及課程成為當(dāng)務(wù)之急。

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；中職生；職業(yè)暴露

檢驗科是醫(yī)院重要的醫(yī)技科室，負(fù)責(zé)病房、門急診、各類體檢以及科研的各種人體標(biāo)本檢測工作，每天都需要接觸大量血液或體液標(biāo)本。乙肝、丙肝、梅毒等血液傳播疾病有蔓延趨勢，成為檢驗人員的主要職業(yè)危害[1]。加強檢驗人員職業(yè)防護意識已成為研究人員日益關(guān)注的問題。

目前，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中職生所學(xué)課程很少涉及職業(yè)暴露風(fēng)險內(nèi)容，在校期間也未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的職業(yè)暴露防范培訓(xùn)，這是導(dǎo)致其實習(xí)及入職后容易發(fā)生職業(yè)暴露的重要原因。我們通過問卷調(diào)查的方式對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中職生職業(yè)暴露相關(guān)知識掌握情況進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象

我校2013級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中職生51人。其中男生25人，女生26人，平均年齡18.5歲。

2 方法

進行兩次問卷調(diào)查。第一次調(diào)查內(nèi)容涉及職業(yè)危害的基本知識、血液傳播疾病種類、我國職業(yè)暴露現(xiàn)狀、職業(yè)暴露的分類標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)暴露的處理流程、職業(yè)暴露的預(yù)防用藥、防護設(shè)施和防護用品、有效的個人防護措施、正確的洗手方法等，問卷總分為100分。第二次主要針對實習(xí)前臨床檢驗實訓(xùn)課上因防護不當(dāng)發(fā)生的不良事件進行調(diào)查，內(nèi)容包括醫(yī)療銳器損傷次數(shù)、直接接觸血源性液體次數(shù)、受傷原因、受傷時工作狀態(tài)、銳器傷醫(yī)療用品的種類、及時上報情況、個人采取的防護措施等。

3 結(jié)果

（1）學(xué)生職業(yè)暴露相關(guān)知識掌握情況較差。第一次問卷調(diào)查平均得分僅為10.5分，無人及格，各分?jǐn)?shù)段人數(shù)見表1。

表1　學(xué)生第一次問卷調(diào)查得分情況（n=51）

由表1可見，學(xué)生對職業(yè)暴露關(guān)注甚少，相關(guān)知識掌握程度很差，缺乏自我防護意識和防護技能。

（2）第二次問卷調(diào)查顯示，實訓(xùn)課上共有29人（56.9%）發(fā)生不良事件38次，不良事件發(fā)生率為74.5%。其中，發(fā)生3次及以上有2人（3.9%）；發(fā)生2次有5人（9.8%）；發(fā)生1次有22人（43.1%）；無人及時上報（見表2）。

表2　不良事件發(fā)生情況

由表2可見,學(xué)生在實訓(xùn)課上發(fā)生不良事件的比例很高，多因安全意識缺乏，導(dǎo)致發(fā)生不良事件時無法采取正確的應(yīng)對措施。

（3）實訓(xùn)操作中發(fā)生不良事件的主要原因見表3。

表3　38次不良事件原因統(tǒng)計

由表3可見，學(xué)生不良事件集中發(fā)生在血液標(biāo)本采集上，多為操作不熟練、緊張等原因所致。

4 討論

（1）據(jù)統(tǒng)計，檢驗人員因針刺或損傷接觸受污染血液而感染乙型肝炎病毒的比例為2%～40%，感染丙型肝炎病毒的比例為3%～10%，感染人類免疫缺陷病毒的比例為0.2%～0.5%[2]。檢驗人員發(fā)生職業(yè)暴露的比例在所有醫(yī)務(wù)人員中排名第二[3]，加強檢驗人員職業(yè)暴露相關(guān)知識學(xué)習(xí)至關(guān)重要。我校檢驗專業(yè)中職生問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生實習(xí)前從未系統(tǒng)接受過相關(guān)培訓(xùn)，對職業(yè)暴露知識了解甚少，自我防護意識較差，防范能力不足，因此增設(shè)職業(yè)暴露課程十分必要。系統(tǒng)有效的教育是預(yù)防職業(yè)危害的重要手段，只有在學(xué)生臨床實習(xí)前進行系統(tǒng)的職業(yè)暴露風(fēng)險防范教育，讓學(xué)生了解職業(yè)暴露的危險性，要求學(xué)生遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，提高學(xué)生職業(yè)暴露防范水平，加強自我防護能力，規(guī)避感染風(fēng)險，才能使其客觀、科學(xué)、理智地面對職業(yè)暴露的發(fā)生，最大限度降低職業(yè)危害，保護自身安全。

（2）調(diào)查顯示，我校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實訓(xùn)課不良事件發(fā)生率很高，說明醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實訓(xùn)體系有待改善。學(xué)校應(yīng)在防護設(shè)施方面投入資金，增購優(yōu)質(zhì)有效的防護設(shè)備（一次性手套、一次性口罩、護目鏡、安全型銳器、銳器盒、洗眼裝置、緊急噴淋設(shè)備、防濺用具等），合理規(guī)劃實驗室布局，減少不良事件的發(fā)生。實訓(xùn)教學(xué)方面，帶教教師應(yīng)加強生物安全知識普及，多進行與臨床無縫對接的實訓(xùn)指導(dǎo)，提高學(xué)生操作技能，妥善處理實驗標(biāo)本，采取一些有效措施避免不良事件的發(fā)生。

（3）醫(yī)學(xué)類中職生比其他層次的醫(yī)學(xué)生年紀(jì)小，基礎(chǔ)薄弱，情緒波動較大。多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后就職于基層醫(yī)療機構(gòu)，而部分基層醫(yī)療機構(gòu)對職業(yè)安全重視程度不足，管理較為混亂，學(xué)生在工作中極有可能成為職業(yè)暴露的受害者，嚴(yán)重影響其身心健康。因此，養(yǎng)成良好的防護意識和行為習(xí)慣，可以為學(xué)生筑起一道職業(yè)安全屏障。

總之，學(xué)校應(yīng)在實習(xí)前增設(shè)職業(yè)暴露風(fēng)險防范課程，加強職業(yè)暴露防護教育，強化學(xué)生防護意識，避免職業(yè)暴露發(fā)生。

[1]汪中華．孝感市康復(fù)醫(yī)院2009—2011年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查[J]．實用醫(yī)藥雜志，2012，29（2）：158－159．

[2]黎北信，王潭楓．醫(yī)院檢驗科人員的職業(yè)危害與防護[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（17）：118－119．

[3]張玉翠，夏偉，黃海燕，等．針刺傷潛在危險因素分析及預(yù)防[J]．齊魯護理雜志，2005，11（9）：1289．

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1671－1246（2016）01－0136－02