醫(yī)學檢驗專業(yè)增設職業(yè)暴露風險防范課程必要性分析

劉宇（廣西科技大學附屬衛(wèi)生學校，廣西 柳州 545002）

醫(yī)學檢驗專業(yè)增設職業(yè)暴露風險防范課程必要性分析

劉宇
（廣西科技大學附屬衛(wèi)生學校，廣西 柳州 545002）

目的 了解醫(yī)學檢驗專業(yè)中職生臨床實習前職業(yè)暴露相關知識的掌握程度。方法 對醫(yī)學檢驗專業(yè)中職生開展兩次問卷調查，第一次針對學生職業(yè)暴露相關知識掌握程度，第二次針對學生實訓課不良事件發(fā)生情況，并就結果進行分析。結果 職業(yè)暴露相關知識得分無人及格，平均得分僅為10.5分；51名學生中發(fā)生不良事件38人次，不良事件發(fā)生率為74.5%，無人及時上報。結論 醫(yī)學檢驗專業(yè)中職生缺乏自我防護意識和防護技能，建立與臨床實習對接的、連續(xù)的、全方位的職業(yè)暴露防范體系及課程成為當務之急。

醫(yī)學檢驗專業(yè)；中職生；職業(yè)暴露

檢驗科是醫(yī)院重要的醫(yī)技科室，負責病房、門急診、各類體檢以及科研的各種人體標本檢測工作，每天都需要接觸大量血液或體液標本。乙肝、丙肝、梅毒等血液傳播疾病有蔓延趨勢，成為檢驗人員的主要職業(yè)危害[1]。加強檢驗人員職業(yè)防護意識已成為研究人員日益關注的問題。

目前，醫(yī)學檢驗專業(yè)中職生所學課程很少涉及職業(yè)暴露風險內容，在校期間也未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的職業(yè)暴露防范培訓，這是導致其實習及入職后容易發(fā)生職業(yè)暴露的重要原因。我們通過問卷調查的方式對醫(yī)學檢驗專業(yè)中職生職業(yè)暴露相關知識掌握情況進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象

我校2013級醫(yī)學檢驗專業(yè)中職生51人。其中男生25人，女生26人，平均年齡18.5歲。

2 方法

進行兩次問卷調查。第一次調查內容涉及職業(yè)危害的基本知識、血液傳播疾病種類、我國職業(yè)暴露現(xiàn)狀、職業(yè)暴露的分類標準、職業(yè)暴露的處理流程、職業(yè)暴露的預防用藥、防護設施和防護用品、有效的個人防護措施、正確的洗手方法等，問卷總分為100分。第二次主要針對實習前臨床檢驗實訓課上因防護不當發(fā)生的不良事件進行調查，內容包括醫(yī)療銳器損傷次數(shù)、直接接觸血源性液體次數(shù)、受傷原因、受傷時工作狀態(tài)、銳器傷醫(yī)療用品的種類、及時上報情況、個人采取的防護措施等。

3 結果

（1）學生職業(yè)暴露相關知識掌握情況較差。第一次問卷調查平均得分僅為10.5分，無人及格，各分數(shù)段人數(shù)見表1。

表1　學生第一次問卷調查得分情況（n=51）

由表1可見，學生對職業(yè)暴露關注甚少，相關知識掌握程度很差，缺乏自我防護意識和防護技能。

（2）第二次問卷調查顯示，實訓課上共有29人（56.9%）發(fā)生不良事件38次，不良事件發(fā)生率為74.5%。其中，發(fā)生3次及以上有2人（3.9%）；發(fā)生2次有5人（9.8%）；發(fā)生1次有22人（43.1%）；無人及時上報（見表2）。

表2　不良事件發(fā)生情況

由表2可見,學生在實訓課上發(fā)生不良事件的比例很高，多因安全意識缺乏，導致發(fā)生不良事件時無法采取正確的應對措施。

（3）實訓操作中發(fā)生不良事件的主要原因見表3。

表3　38次不良事件原因統(tǒng)計

由表3可見，學生不良事件集中發(fā)生在血液標本采集上，多為操作不熟練、緊張等原因所致。

4 討論

（1）據(jù)統(tǒng)計，檢驗人員因針刺或損傷接觸受污染血液而感染乙型肝炎病毒的比例為2%～40%，感染丙型肝炎病毒的比例為3%～10%，感染人類免疫缺陷病毒的比例為0.2%～0.5%[2]。檢驗人員發(fā)生職業(yè)暴露的比例在所有醫(yī)務人員中排名第二[3]，加強檢驗人員職業(yè)暴露相關知識學習至關重要。我校檢驗專業(yè)中職生問卷調查結果顯示，學生實習前從未系統(tǒng)接受過相關培訓，對職業(yè)暴露知識了解甚少，自我防護意識較差，防范能力不足，因此增設職業(yè)暴露課程十分必要。系統(tǒng)有效的教育是預防職業(yè)危害的重要手段，只有在學生臨床實習前進行系統(tǒng)的職業(yè)暴露風險防范教育，讓學生了解職業(yè)暴露的危險性，要求學生遵守標準操作規(guī)程，提高學生職業(yè)暴露防范水平，加強自我防護能力，規(guī)避感染風險，才能使其客觀、科學、理智地面對職業(yè)暴露的發(fā)生，最大限度降低職業(yè)危害，保護自身安全。

（2）調查顯示，我校醫(yī)學檢驗專業(yè)學生實訓課不良事件發(fā)生率很高，說明醫(yī)學檢驗專業(yè)實訓體系有待改善。學校應在防護設施方面投入資金，增購優(yōu)質有效的防護設備（一次性手套、一次性口罩、護目鏡、安全型銳器、銳器盒、洗眼裝置、緊急噴淋設備、防濺用具等），合理規(guī)劃實驗室布局，減少不良事件的發(fā)生。實訓教學方面，帶教教師應加強生物安全知識普及，多進行與臨床無縫對接的實訓指導，提高學生操作技能，妥善處理實驗標本，采取一些有效措施避免不良事件的發(fā)生。

（3）醫(yī)學類中職生比其他層次的醫(yī)學生年紀小，基礎薄弱，情緒波動較大。多數(shù)學生畢業(yè)后就職于基層醫(yī)療機構，而部分基層醫(yī)療機構對職業(yè)安全重視程度不足，管理較為混亂，學生在工作中極有可能成為職業(yè)暴露的受害者，嚴重影響其身心健康。因此，養(yǎng)成良好的防護意識和行為習慣，可以為學生筑起一道職業(yè)安全屏障。

總之，學校應在實習前增設職業(yè)暴露風險防范課程，加強職業(yè)暴露防護教育，強化學生防護意識，避免職業(yè)暴露發(fā)生。

[1]汪中華．孝感市康復醫(yī)院2009—2011年醫(yī)務人員職業(yè)暴露調查[J]．實用醫(yī)藥雜志，2012，29（2）：158－159．

[2]黎北信，王潭楓．醫(yī)院檢驗科人員的職業(yè)危害與防護[J]．中國當代醫(yī)藥，2009，16（17）：118－119．

[3]張玉翠，夏偉，黃海燕，等．針刺傷潛在危險因素分析及預防[J]．齊魯護理雜志，2005，11（9）：1289．

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1671－1246（2016）01－0136－02