醫學留學生外科學總論教學體會

王 堯，王 雷，范向軍，朱銘巖（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

醫學留學生外科學總論教學體會

王 堯，王 雷，范向軍，朱銘巖*
（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

醫學留學生教育是我國高等教育的重要組成部分。針對近年來南通大學醫學留學生逐年增多的實際情況，本文總結多年留學生教學經驗，提出提高學生自身素質、注重臨床實踐能力培養，加強師資培訓，不斷創新教學方法，豐富教學內容并及時評價教學質量，為今后醫學留學生教學方法的改進和留學生教育事業發展提供思路與方法。

醫學留學生；外科學總論；教學質量

外科學總論是外科學基礎課程，是一門從基礎醫學向臨床醫學過渡的重要課程，要求學生熟練掌握外科操作基礎知識和基本技能。我校臨床醫學專業自2005年起招收印度和巴基斯坦本科留學生。經過多年改革與實踐，我們就如何提高醫學留學生教學質量取得了一些經驗。隨著我國經濟、科技不斷發展，來我國學習醫學的外籍學生將越來越多，現將我校教學經驗介紹如下。

1 了解并尊重文化差異

我校招收的醫學留學生主要來自巴基斯坦、印度、尼泊爾、納米比亞等國家。他們英語水平較高，但由于英語不是他們的母語，所以發音帶有濃重的口音，有時很難聽懂。留學生在來我國之前普遍未接受過系統的漢語學習，因此漢語水平相對較低，多數學生僅能進行簡單生活用語的聽、說，這就給教師與學生之間的交流帶來一定困難。留學生來自不同國家和城市，學生之間、師生之間自然存在著文化背景、民族習慣、宗教信仰、文化傳統、價值觀念等方面的差異。如有的學生在學習外科學總論“無菌洗手”時甚至不愿脫掉有宗教象征的戒指。

因此，教師首先應該做到盡快熟悉教育對象，了解留學生的文化背景、民族習慣、宗教信仰、文化傳統等。尊重留學生不同文化背景帶來的諸多差異，尊重他們的生活習慣、宗教信仰，善于主動發現學生存在的問題并積極引導，在尊重差異中學會包容匯通。不管留學生來自哪個國家地區，我們都應該平等對待，用愛心交流，用真誠換得信任和尊重，建立良好的師生關系，構筑有效的教學心理氛圍。

我校教研室已經形成了一種傳統：在新生開學后的最初兩個學時里，除了講解基本的前言知識外，更多的是與留學生相互了解、相互提問。留學生剛剛離開自己的國家，來到一個完全陌生的環境，最想了解的都是一些生活上的小細節，如怎么開通國際長途電話、哪里能吃到正宗的咖喱飯、學校有沒有板球練習場等。這些生活瑣事是他們最急于了解的內容，因為只有適應了新的環境，才能更好的學習；同時這種相互了解能增加留學生的認同感，讓他們感受到被關懷，從而安心愉快地開始異國他鄉的學習生活。

2 注重師資選擇與培養

教師的選擇是提高教學質量必不可少的條件。青年教師無論是在英語還是在計算機、互聯網應用能力上都優于高年資教師，同時他們具有更旺盛的精力和更強的創新能力[1]。我校專門為本科生開設醫學英語課程，本科和碩士研究生教學中所用部分教材為雙語編寫。我校大部分青年教師具有扎實的醫學英語基礎，在具有豐富教學經驗的老教授、高年資教師“傳、幫、帶”下，能承擔留任附屬醫院后長學制雙語教學的大部分工作，并成長為教學骨干。

隨著我校留學生教育事業的不斷發展，對任課教師英語水平的要求不斷提高，高質量完成留學生教學任務是推進留學生教育可持續發展的關鍵因素[2]。為了加強青年教師培養，以培訓、去英語國家訪問交流的形式，每年選派一定數量的教師到國外進行學習交流，以此提高教師口語、聽力水平，豐富醫學專業詞匯，從而提高留學生教育水平。

注重醫學專業知識培訓。教研室全體教師共同準備資料、編寫教材、制作課件等。任課教師在上課前應熟悉教材、充分備課，正式授課前舉行由全體教師參加的試講試聽，及時發現問題和不足。定期與其他教研室及外校教師交流經驗，學習別人的優點。

3 改進教學方法

傳統授課方式通常以教師講授為主，學生少有主動發言、討論的機會。相對來講，留學生比較活潑外向，課堂紀律較松散，自由度大。因其自覺性差異較大，有些留學生課堂上不時小聲說話，隨時提問打斷講課，甚至會影響教學進度，所以留學生教學不能遵循單一的灌輸式教學模式。應用多媒體教學，有助于縮短理論知識和臨床實踐之間的距離，激發學生學習興趣，擴大教學信息量，提高課堂講授效率。課堂上，教師要對學生進行合理引導，既不能讓學生太隨意發言，擾亂課堂秩序，又不能打擊他們的熱情。我校仍采用講授為主的教學方法，但要保證每節課都留出一定時間給學生，針對他們感興趣或不懂的問題進行探討，加深對課堂內容的理解。

以問題為導向（Problem-based learning，PBL）教學方法是基于以學生為中心的教育方式，目前已成為國際上較流行的一種教學方法[3]。其基本模式為教師課前提出問題—學生查找資料—分組討論—教師總結[4]。該方法不僅為學生營造了一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主、積極、充分表達自己的觀點，同時可使學習中遇到的問題及時暴露，在討論中加深學生對理論的理解，不斷發現問題、解決問題。另外，該方法可鍛煉學生檢索文獻、查閱資料、歸納總結、綜合理解、邏輯推理、口頭表達等多方面能力。為了達到更好的教學效果和適應留學生特點，我們在留學生外科學總論教學中循序漸進、探索性地使用PBL教學法，取得了良好的效果。我們以4名學生與1名教師組建為一個學習小組，輪流擔任學習組長，負責自學討論的記錄與總結發言，有任何疑問可以直接提出。在這種平等、互助的交流中，學生能主動自發地闡述自己的看法與觀點，教師對正確的予以表揚，如有錯誤，則引導他們查閱相關資料，力求自行解決。

4 豐富教學內容

外科學是一門以實踐為主的學科，側重于基礎理論、基本知識、基本技能的學習。其中，外科學總論基本技能實踐不僅能加深學生對理論知識的理解，而且能夠激發學生學習興趣。此外，為了讓學生更容易理解動物實驗操作過程，可以在理論課上結合多媒體講解整個實驗內容。實踐課上學生被分成多個實習小組，一名教師負責對4個小組進行外科基本操作技術的示范和講解。在掌握器械識別與使用、打結、洗手、穿手術衣等知識后，保證留學生操作過程中掌握無菌技術及切開、止血、打結、縫合等技能，及時糾正錯誤動作，反復練習，逐一檢查過關。此后，將主刀、第一助手、器械護士、巡回護士角色進行分工，循序漸進地安排清創縫合、盲腸切除、脾臟切除、小腸切除、腸吻合等動物實驗。

因為交流問題，留學生難以在臨床上接觸到真實病人，病史采集等最基本的技能無法得到鍛煉。為了解決這個問題，由教務處牽頭，在學院各個年級征集英語口語較好的學生作為志愿者，定期充當標準化病人。如此一來，留學生鍛煉了臨床技巧，中國學生則有機會練習英語口語，一舉兩得。

5 開展教學質量評價

在獲得中國學位后，一部分留學生參加美國、英國或澳大利亞的醫師執照考試，獲取執業資格，完成住院醫生培訓，最終執業行醫；另外一部分選擇回國參加當地的執業醫師考試，在祖國就業。那么如何檢驗學生知識掌握得是否牢固呢？教學質量評價就顯得十分重要。近年來，在學校教務處統一安排下，教研室定期召開教師和學生座談會，以問卷調查等方式，了解教學中可能存在的問題及教學效果，對留學生在學習中存在的問題、教師教學情況作出客觀評價。同時每學期由專家組成督導組隨機聽課，每個留學生班級選派兩名學生作為代表，定期反饋班上的學習情況和教師教學工作。通過這些手段，不僅能及時了解留學生的學習情況，而且能及時發現問題、解決問題，從而提高教學質量。進行教學質量評價不僅能使留學生充分利用臨床技能培訓中心進行培訓和考核，使其及時得到學習反饋信息，拾遺補漏，而且能促進教師改進教學方法，提高教學質量。

[1]陶然，徐青，李鵬.留學生外科學總論教學的問題與對策[J].交通醫學，2008，22（6）：750，752．

[2]王紅軍．本科留學生外科學教學的思考[J]．西北醫學教育，2010，18 （4）：759－762．

[3]顧玉琴．PBL教學法在急診臨床實習教學中應用效果調查[J]．中國實用醫藥，2010，11（6）：160．

[4]鄧強，盛偉斌，郭海龍，等．留學生在脊柱外科學PBL教學中的實踐與探索[J]．新疆醫學，2012（42）：177－178．

（*通訊作者：朱銘巖）

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