四類病人忌抗精神病藥

抗精神病藥是一組用于治療精神分裂癥及其他精神病性精神障礙的藥物，能有效地控制患者的精神運動興奮、幻覺、妄想、敵對情緒、思維障礙和異常行為等精神癥狀，臨床上已使用的抗精神病藥有9大類、40余種，其中常用的有吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類、苯甲酰胺類和二苯氧氮平類等。但是以下四類患者忌用抗精神病藥物，如有病必須要用，應在醫生指導下謹慎使用。

閉角性青光眼病人 房水由后房角分泌，前房角吸收，如果前房角狹窄，房水回流困難，引起眼壓升高，稱為閉角性青光眼。抗精神病藥含有抗膽堿能，可引起虹膜括約肌麻痹，虹膜向四周松弛，使原已狹窄的前房角更加狹窄，惡化閉角性青光眼，故有抗膽堿能的抗精神病藥忌用于閉角性青光眼。

麻痹性腸梗阻病人 乙酰膽堿能增加腸蠕動，抗精神病藥中的抗膽堿能抑制胃腸蠕動，改善消化性潰瘍和腸激惹綜合征。但當腸蠕動減少時會引起便秘，當腸蠕動完全停止時則引起麻痹性腸梗阻。故有抗膽堿能的抗精神病藥忌用于麻痹性腸梗阻。

尿潴留病人 乙酰膽堿收縮膀胱逼尿肌，松弛膀胱括約肌，引起排尿。抗精神病藥中的抗膽堿能松弛膀胱逼尿肌，收縮膀胱括約肌，引起排尿困難。排尿困難會引起尿潴留，尿潴留發生后尿液的壓力逐漸超過膀胱括約肌的收縮力，尿液部分擠出，表現為尿失禁。但尿液部分排出后，尿液對膀胱括約肌的壓力降低，膀胱括約肌再次能控制尿液流出，尿失禁停止。這種在尿潴留基礎上引起的尿失禁，稱為溢出性尿失禁。故有抗膽堿能的抗精神病藥忌用于尿潴留。

冠心病患者 乙酰膽堿能抑制竇房結功能，減慢心率；抗精神病藥有抗膽堿能，引起竇房結脫抑制性興奮，表現為竇性心動過速。這在常人不成為問題，但對靜止性心肌缺血的病人來說，可能增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，引發心絞痛和心肌梗死，故抗精神病藥不宜用于冠心病病人。