114例頸椎定點復位法加扶陽罐治療頸椎小關節微錯縫的臨床觀察

孫大橋，馮高基，王德燕

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●運動人體科學●

114例頸椎定點復位法加扶陽罐治療頸椎小關節微錯縫的臨床觀察

孫大橋1，馮高基2，王德燕3

摘要：目的：探討頸椎定點復位法加扶陽罐治療頸椎小關節微錯縫的臨床療效。方法：114例患者均采用頸椎定點復位法加扶陽罐治療。具體分四步。手法定位；松解肌肉；頸椎定點旋轉復位；扶陽罐理筋溫熨。5次一療程。若還有癥狀，休息二天后，重復一療程。結果：治愈率89.47%，總有效率99.12%。結論：此法可糾正頸椎紊亂的關節，緩解痙攣的肌肉，解除神經、血管的刺激和壓迫，改善局部血液循環，使頸椎各關節保持相對的穩定。療效好，安全易行，值得推廣。

關鍵詞：小關節微錯縫；頸椎；中醫療法；定點復位；扶陽罐

頸椎小關節微錯縫，亦名頸椎小關節紊亂綜合癥［1］。在工作、生活中，常因姿勢不良、枕頭過高，損傷頸部肌肉；或長期低頭工作，頸部呈慢性勞損；或因運動、快速轉動頭部等，均可使頸椎小關節超出正常活動范圍而發生本病，多見于中青年，讓患者痛苦難忍，不能正常工作。且長期反復發作者可促使頸椎的退行性改變，加速頸椎病的發展。筆者2014年12月至2015年12月對頸椎小關節微錯縫患者采用頸椎定點旋轉復位法加扶陽罐治療114例，具有很好的療效，現報導如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

114例患者均為門診病例。病程最短1天，最長5年，平均38天。男58例，女56例；年齡15-60歲，平均年齡37歲。

1.2診斷依據

癥狀：枕、頸、肩部僵硬發脹疼痛，上肢麻木，頸部活動受限，不能旋轉和仰伸，或伴失眠、頭昏、惡心。體征：全部患者均可發現相應棘突向一側隆起或呈現明顯偏歪，上下相鄰棘突之間的距離不等，患側（多為單側）關節突關節壓痛；此外，風池穴或肩腳內緣亦有壓痛，棘突旁可觸摸到硬性包塊樣或條索樣組織。頸椎X線檢查：正位片可有側彎畸形，或棘突偏歪；側位片可顯示關節突、椎弓切跡及椎體后緣有雙影現象（即雙凸、雙凹、雙邊象）；斜位片顯示椎間隙有相對增寬或狹窄現象。

2　治療方法

2.1手法定位

逐個頸椎及椎旁觸及病位，或突出，或下陷，或有結節，或偏移，或酸、麻、脹、痛點。

2.2松解肌肉

患者端坐于方凳上，首先以揉、滾、推拿等手法放松頸項、肩背局部肌肉，推橋弓，點壓風池、頸夾脊、肩井等穴；重點按摩對側肌肉和筋膜，忌重按患側疼痛的肌肉和筋膜。

2.3脊柱定點旋轉復位法

固定頸椎小關節錯位處的下椎，旋轉頸椎小關節錯位處的上椎。用緩旋閃復手法。有閃脆關節修復聲，但不可強求。

2.4扶陽罐理筋溫熨

扶陽罐（扶陽罐為株洲扶陽醫療器械有限公司生產的，產品型號：FY（1）-001A）溫刮、走罐、溫灸、溫熨于肌纖維起止點，注意用罐的力度，要直達受阻肌肉與神經。先理筋調順，再用溫熨的方法，力度以患者能耐受為佳。

2.5療程

一日1次，5次為一療程。若還有癥狀，休息2天后，重復一療程。

3　療效觀察

療效標準［2］：治愈：枕、頸及肩部僵硬發脹疼痛、上肢麻木及頭昏、失眠、惡心等癥消失，頸部活動正常。顯效：枕、頸及肩部僵硬發脹疼痛、上肢麻木及頭昏、失眠、惡心等癥基本消失，頸部活動輕度受限。有效：枕、頸及肩部僵硬發脹疼痛、上肢麻木頭昏、失眠、惡心等癥減輕，頸部活動改善。無效：癥狀體征無改變。

4　治療結果

114例患者，其中l個療程治愈55例，占48.25%；顯效35例，占30.70%；有效19例，占16.67%；無效5例，占4.38%。對顯效、有效及無效59例患者進行第2個療程手法復位，結果治愈47例，占79.66%；顯效8例，占13.56%；有效3例，占5.09%；無效1例，占1.69%。

經1一2個療程治療后，治愈102例，治愈率89.47%；無效1例；總有效率99.12%；無副作用。

5　典型案例

劉某某，女，36歲，頭暈、心慌、失眠反復發作六年，在各大小醫院診治，診斷為眩暈、心悸、失眠；腦供血不足、心肌供血不足、神經官能癥等。按血虛，肝風，痰凝，血瘀等治療，給予了針灸，中藥與西藥，可以暫時緩解癥狀，但不久又發作，十分痛苦。2015年10月，經病友介紹，而來我處就診，查：頭暈、心慌、失眠時作時止，發作時無可奈何，欲死之狀，有時面部及上肢麻木；逐個頸椎及椎旁觸診發現患者頸項強直，頸椎向左偏移，兩風池穴及頸3-4椎旁壓痛，頸右3-4椎旁可捫及硬結，頸左3-4椎旁可捫及下陷；按壓同時面部及上肢，酸麻感加重。X線片示：頸椎生理曲度變直，C1、C2椎間隙狹窄，椎體輕度唇樣增生；C3、C4右側椎間隙狹窄，左側相對增寬；側位片顯示關節突、椎弓切跡及椎體后緣有雙影現象。

治療：1）患者端坐于方凳上，術者首先以揉、滾、推拿等手法放松頸項、肩背局部肌肉，推橋弓，點壓風池、頸夾脊、肩井等穴；重點按摩左側肌肉和筋膜。2）固定頸椎C2/C3/C4，逐個左、右旋轉頸椎C1/C2/C3。用緩旋閃復手法。均有閃脆關節修復聲。3）用扶陽罐（扶陽罐為株洲扶陽醫療器械有限公司生產的，產品型號：FY（1）-001A）橫行溫刮，縱行走罐，園行溫灸、溫熨于頸肌纖維起止點，多次詢問用罐的力度，要直達受阻肌肉與神經，又要以患者能耐受為佳。一日1次，5次后諸癥緩解，頭頸輕松，頸部結節與空虛消失，頸椎生理對位。X線片示：頸椎椎體輕度唇樣增生；各椎間隙寬窄正常，無雙影現象。隨訪3個月，無復發。

6　討論

頸椎小關節微錯縫，亦名頸椎小關節紊亂綜合癥。因頸椎的關節突較低，上關節面朝上，偏于后方，下關節突朝下，偏于前方，關節囊較松弛，可以滑動，橫突之間缺乏橫突韌帶，故其穩定性較差。當頸部肌肉扭傷，或受風寒發生痙攣；睡覺時枕頭過高或在放松肌肉的情況下突然翻身；工作中姿勢不良，頸部呈現慢性勞損；體育運動準備不充分，或頭部快速轉動，均可使頸椎小關節超出正常活動范圍，導致頸椎小關節發生移位、錯動，同時伴有椎體一定程度的旋轉性移位，使上、下關節突所組成的椎間孔的橫、縱徑皆減小，導致頸椎平衡失調，頸椎的小關節超出正常的活動范圍，小關節面之間發生微小的錯位而發生本病。其發病率高，影響患者正常的工作和生活，非常痛苦。并且因壓迫神經血管的不同，而出現各種不同癥狀，易被各科誤診。對于本病的治療方法雖然很多，但盡早復位以解除關節的卡錯，和血管、神經的壓迫，恢復關節及神經的功能，消除局部的炎癥和水腫，是治療的關鍵，也是治療本病的根本。

頸椎小關節紊亂綜合癥屬于中醫所指的“骨錯縫、筋出槽”。修復錯位的關節，理順出槽筋是治療的根本的方法。筆者用頸椎定點復位法加扶陽罐治療頸椎小關節紊亂綜合癥114例，治愈102例，治愈率89.47%；無效1例，總有效率99.12%；無副作用，療效十分顯著。其正確的治療方法十分重要。治療的第一步手法定位：一定要了解頸部骨關節、肌筋、神經與血管的解剖，明確病位，為治療做準備。故要逐個頸椎及椎旁觸摸，找出錯落的頸椎突。中醫認為“不通則為痛”，治療的第二步松解肌肉：為治療前的準備，不同于多數學者的方法是“按摩以對側肌肉和筋膜為主，忌重按患側疼痛的肌肉和筋膜”。臨床中，筆者發現，患處肌筋充血水腫，若加重按，使其充血水腫加重，影響復位。由于病患牽拉，對側肌肉代償、強直，按摩患者可加重傷筋，故治療前當放松對側肌肉，以平衡兩側肌肉，為下一步治療做準備。治療第三步脊柱定點旋轉復位法：當固定錯位關節的下椎，旋轉錯位關節的上椎，使錯位關節放松并游離，則有利于復位。可有關節修復聲，若無則可能為手法不對，或松解肌肉不充分，但不可強求。此項操作，術者必當了解患者頸椎解剖結構，才能理順錯位的骨縫，使關節復位，筋歸復于槽，是本療法的關鍵。第四步扶陽罐理筋：扶陽罐聚溫刮、溫灸、溫熨、磁療于一體，但術者亦要明解剖，曉病位，順肌纖維起止點，力達受阻肌肉與神經。此法可進一步修復錯位的關節和出槽的筋；繼而消除局部水腫，理順紊亂的肌肉結節，緩解酸、麻、脹、痛。以上四步法，共同起作糾正頸椎紊亂的關節，緩解痙攣的肌肉肌腱，解除神經、血管的刺激和壓迫，改善局部的血液循環，使頸椎各關節保持相對的穩定。故療效好，安全易行，能治療病根，值得推廣。

另外，醫者要告知患者平時注重正確的用頸姿勢，不過勞損，做好頸部放松操，若有頸部的的不適，及早就診。

參考文獻：

［1］趙定麟.現代頸椎病學［M］.北京:人民軍醫出版社，2001.

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［4］錢雪華，唐占英，葉秀蘭，等.導引手法治療青少年特發性脊柱側凸癥:多中心、分層隨機區組化對照［J］.中國組織工程研究與臨床康復.2007（49）.

Observation of 144 Treatments of Cervical Facet Joints Typo by Cervical Repositioning Plus Fuyang Cans

SUN Daqiao1，FENG Gaoji2，WANG Deyan3

Key words：micro small joints staggered joint；cervical vertebra；Chinese medicine；reset point；fuyang cans

Abstract：The paper discusses the cervical repositioning Fu Yang cans clinical effects of cervical facet joints micro wrong treatment.Method: 114 cases of patients were treated by cervical repositioning Fu Yang cans treatment.Specifically in four steps.Positioning techniques, Releasing muscle, cervical rotation reset, Fu Yang Management warm iron bars, 5 times a course of treatment.If there are symptoms, the patient takes two days of rest, and repeats a course.Result: cure rate of 89.47%, the total efficiency of 99.12%.Conclusion: this method corrects cervical joint disorders, relieves muscle spasm, relieves nerves and blood vessels and stimulate the oppression, and improve local blood circulation, making each joint of cervical remained relatively stable.Effective, safe and easy, it is worthy to promotion.

中圖分類號：G804.5

文獻標識碼：A

文章編號：1003-983X（2016）05-0405-02

收稿日期：2016-03-11

第一作者簡介：孫大橋(1957-)，男，湖北武漢人，主治醫師，研究方向:運動損傷診斷與治療.

作者單位：1.湖北省體育康復醫院，湖北武漢430205；2.金利鎮中心衛生院廣東高要526105；3.惠州上醫堂中醫門診部，廣東惠州516008 1.Sports Rehabilitation Hospital in Hubei Province，Wuhan Hubei，430205；2.Gaoyao Jinli Town Center Hospital in Guangdong Province，Gaoyao Guangdong，526105；3.Shangyitang Chinese Medicine Clinics in Guangdong Province，Huizhou Guangdong，516008