帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙臨床觀察

董維瓊

【摘要】目的：研究分析帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙的臨床療效。方法：選擇我院2014年9月至2015年9月接收的抑郁癥并發睡眠障礙患者64例作為研究對象，將患者分為兩組，觀察組和對照組，均為32例，觀察組患者應用帕羅西汀聯合奧氮平進行治療，對照組應用帕羅西汀進行治療，對兩組治療效果進行比較分析。結果：觀察組患者治療后睡眠潛伏期、覺醒次數、覺醒時間低于對照組，睡眠時間高于對照組，觀察組治療后漢密頓抑郁評分優于對照組，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組患者不良反應發生率高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙的臨床療效較好，可有效改善患者的抑郁癥狀和睡眠，值得應用。

【關鍵詞】帕羅西??；奧氮平；抑郁癥；睡眠障礙

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0036-02

抑郁癥并發睡眠障礙會降低患者的生活質量，影響患者的身體健康。現對我院2014年9月至2015年9月接收的抑郁癥并發睡眠障礙患者64例進行研究，探討帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙的臨床療效，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年9月至2015年9月接收的抑郁癥并發睡眠障礙患者64例作為研究對象，將患者分為觀察組和對照組，均為32例。在觀察組中，男性18例，女性14例，年齡19～68歲，平均年齡（40.23±15.39）歲，病程4～15個月，平均病程（11.23±4.06）個月，在對照組中，男性19例，女性13例，年齡18～68歲，平均年齡（40.16±15.25）歲，病程3～16個月，平均病程（11.76±4.21）個月。兩組患者的基礎資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者每天服用20～40mg帕羅西汀，初始劑量20mg/天，之后根據患者的病情調整劑量，最高可調至40mg/天。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上，每天服用10mg奧氮平。

1.3判斷標準

記錄兩組患者睡眠潛伏期、覺醒次數、覺醒時間、睡眠時間和藥物不良反應情況。使用漢密頓抑郁量表對患者治療前后的抑郁程度進行評價。治療效果根據漢密頓抑郁評分減分率進行判定，無效：減分率低于25%；有效：減分率25%～49%；顯效：減分率50%～60%；治愈：患者睡眠情況良好，無睡眠障礙。

1.4統計學方法

使用統計學軟件SPSS18.0對收集的數據進行分析，計數資料用X2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后睡眠潛伏期、覺醒次數、覺醒時間低于對照組，睡眠時間高于對照組，P<0.05，有統計學意義，詳情見表1。觀察組治療后漢密頓抑郁評分優于對照組，P<0.05，有統計學意義，詳情見表2。觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05，有統計學意義，詳情見表3。觀察組患者流涎、嗜睡、無力、惡心、頭暈、體質量增加患者共9例，不良反應發生率為23.13%，對照組患者嗜睡、頭暈患者共2例，不良反應發生率為6.25%，X2=5.38，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

隨著社會生活壓力的不斷增大，我國患抑郁癥的患者越來越多。患者患抑郁癥后，通常并發睡眠障礙，其生理狀態、心理狀態均會受到影響，不利于患者保存身體健康[1]。相關研究指出，擬膽堿類藥物可使患者睡眠潛伏時間減小。由此可見，患者的睡眠障礙與其抑郁癥病情有密切聯系[2]。

本次研究中，觀察組患者治療后睡眠潛伏期、覺醒次數、覺醒時間低于對照組，睡眠時間高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后漢密頓抑郁評分優于對照組，有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，有統計學意義（P<0.05）?？梢娕亮_西汀聯合奧氮平可改善患者的抑郁程度和睡眠質量，強化治療效果。相關研究指出，抑郁癥并發睡眠障礙與患者機體多巴胺受體少、多巴胺功能失調有關[3]。帕羅西汀具有升高機體突觸間隙5-羥色胺水平的作用，可有效減輕患者的抑郁程度[4]。而奧氮平對組胺、a-腎上腺素、多巴胺D2、5-HT受體的親和力較強，可發揮拮抗作用，不會給患者運動功能通路帶來較大的影響[5]。二者聯用時會產生藥理相互促進作用，使得藥效增強，最終達到治療的目標。本次研究中，觀察組患者不良反應發生率高于對照組，有統計學意義（P<0.05）?？梢娐摵嫌盟幍牟涣挤磻^多，臨床上應對患者用藥進行監測，及時發現不良反應，從而維護患者身體健康?？傊?，帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙的臨床療效較好，可有效改善患者的抑郁癥狀和睡眠，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳正平，余關茂，郭劍鋒.帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙臨床觀察[J].中國藥師，2015，10（02）：273-275.

[2]王丹，崔平.帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙的臨床療效觀察[J].轉化醫學電子雜志，2015，11（06）：79-80.

[3]陳金穩.帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙臨床觀察[J].大家健康（學術版），2015，20（22）：130-131.

[4]王鴻儒.帕羅西汀合并小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者的對照研究[D].山東大學，2012.

[5]喬澤國，郭彩娥，張玉英，等.帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床觀察[J].中國社區醫師，2014，15（220：75-76.