城市精子庫困境

呂爽

小張夫婦，來自貴州，馬上都要30歲了。然而，丈夫小張是少弱精患者，一直沒有孩子。“這個月在上海租了個房子，想盡快要個孩子。”他告訴本刊記者。

針對少弱精和無精癥的不孕不育男性，目前有兩種方法：對于少弱精的男性，可通過精子庫的特殊精子冷凍技術(shù)進行“零存整取”;而對于無精癥男性，則可以向生殖中心申請使用供精。

貴州沒有專門的精子庫，小張夫婦放棄了在貴州的治療，“上海的技術(shù)肯定好一點，這邊又有精子庫，總覺得放心點。”所以，小張夫婦來到上海市人類精子庫，尋求特殊精子冷凍技術(shù)來實現(xiàn)生育夢想。

需求增長

世界衛(wèi)生組織人類生殖特別規(guī)劃署曾作過一組統(tǒng)計：在不孕不育者中，單純由男方引起的約占三分之一，女方引起的約占四分之一。而中國人口協(xié)會發(fā)起的《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》調(diào)查結(jié)果顯示，男性占總就診人數(shù)的35%。具體來說，先天性睪丸發(fā)育不良、后天性炎癥（結(jié)核）、精索靜脈曲張等引發(fā)的生精障礙，附睪疾患、輸精管阻塞引發(fā)的輸精障礙以及死精子癥等情況，都會引起男性的不育。

當(dāng)男方有不育問題時，人工授精或做試管嬰兒則成為想育夫婦的最好選擇。

根據(jù)中國法律規(guī)定，合法獲取精子的渠道只有一個——人類精子庫。2003年3月20日，衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)計委）正式批準(zhǔn)在仁濟醫(yī)院建立唯一的上海市人類精子庫。

國內(nèi)的精子庫一共有多少健康精子可供有需求的夫婦使用，這一數(shù)據(jù)并不清晰，但目前很明確的是——供不應(yīng)求。“通常需要精子庫提供精子的夫婦在門診等候的時間比較長。”上海市人類精子庫主任、醫(yī)學(xué)博士陳向鋒對《瞭望東方周刊》說。目前上海市人類精子庫可以滿足上海市內(nèi)各生殖中心的需求，無需等待。不過各個生殖中心設(shè)定的具體流程不同，所以等待的時間各不相同。

全國各地不斷增長的需求給精子庫的精子供應(yīng)提出了更大的挑戰(zhàn)。本刊記者獲悉，在上海各大生殖技術(shù)輔助中心，外地有需求夫婦的人數(shù)在大量增加。

“全國各大精子庫提供的精子質(zhì)量可能會略微存在差異，但均在國家規(guī)定的質(zhì)控范圍內(nèi)。相對而言，發(fā)達地區(qū)的輔助生殖開展較為完善，相應(yīng)的供需矛盾也會比較突出。”陳向鋒解釋說。

上海優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中，各大生殖輔助技術(shù)中心都有不錯的實力，并且試管嬰兒成功率達到了國內(nèi)外先進水平。“另外，上海市人類精子庫對捐獻人員學(xué)歷要求較高，均為大專及以上。”根據(jù)上海市人類精子庫最新的統(tǒng)計結(jié)果顯示，捐獻人員學(xué)歷組成為：52%的本科，23%的本科以上，只有25%的是本科以下。

業(yè)內(nèi)人士表示，上海知名高校云集，是優(yōu)秀精源的集散地。

鼓勵捐精

2015年以來，外地各省份精子庫的成品捐獻精子正悄然流入上海各生殖中心。上海市人類精子庫同時也加大了對外省生殖中心成品捐獻精子的供應(yīng)。

對于近親婚配的擔(dān)憂是來上海市人類精子庫志愿者的主要擔(dān)心之一。然而，對于捐精宣傳的難度遠不止于此。

“加強科普宣傳最為重要。目前捐獻者以在校大學(xué)生為主，但受中國傳統(tǒng)觀念的影響，大家對捐精行為接受程度不高，宣傳難度大。”陳向鋒說。

捐精人數(shù)少只是一方面，捐精的質(zhì)量不斷變低也著實讓精子庫工作人員頭痛，

合格捐獻者數(shù)量在下降。“結(jié)合目前全國各大精子庫及男性不育門診已有的數(shù)據(jù)來看，近年來精子質(zhì)量確有所下降，而環(huán)境惡化、飲食不均衡、工作壓力增加等，都是導(dǎo)致精子質(zhì)量下降不可忽略的因素。”陳向鋒說。

西安市的陜西省婦幼保健院人類精子庫曾經(jīng)公布過一組數(shù)據(jù)：2014年共接受3600余人的捐贈，但精子合格率不到20%。

除此以外，HIV（人類免疫缺陷病毒，即艾滋病毒）復(fù)查脫失率高也成為捐精不足的原因。“完成最后一次捐精后捐獻者在6個月后，還需要再作一次健康檢查，6個月后復(fù)查合格方可使用。但是有些捐獻者因為換了異地的工作，也更換了聯(lián)系方式，從而失去聯(lián)系，導(dǎo)致脫失率增加。”陳向鋒說。上海是流動人口比較多的城市，能夠定期完成整個捐精的流程也有一定的困難。

嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)

本刊記者了解到，世界5大精子庫有4個設(shè)在美國，美國是全球最大的精子出口國。1964年美國就建立了精子庫，自精子庫在美國誕生以來，在其幫助下出生的孩子已達15萬左右。

中國規(guī)定，單個捐精者最多懷孕人數(shù)是5對夫婦，這個數(shù)字遠低于不少國家相關(guān)規(guī)定，比如美國規(guī)定是20對夫婦。

“同一供精者的精子最多只能使五名婦女受孕。而在法國，每一個人的精子可以讓25名婦女使用;在美國，每80萬人的區(qū)域允許25人使用同一個人的精子。所以，我國的精源明顯緊張。”陳向鋒說。

中國一直對精子庫嚴(yán)禁商業(yè)化，并限定了每個省和直轄市的精子庫數(shù)量。在許多國家，精子庫可以由私人開設(shè)，商業(yè)化運轉(zhuǎn)，定期接受國家部門的檢查和監(jiān)督。

此外，中國規(guī)定捐精者必須年滿22周歲，其他許多國家認(rèn)為18歲以上即可捐獻。

雖然世界各國對捐精者的要求不盡相同，但是對于捐精者信息的真實程度和捐精者體檢的嚴(yán)格程度是相同的。因為，只有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)才能保證精子庫更加健康地發(fā)展。