臨床藥師參與一例肺癌患者便秘的案例分析

李真真　孫霄龍　胡蓉

【摘要】目的：探討臨床藥師參與臨床藥物治療，判斷與解決藥品不良反應的方法。方法：臨床藥師參與藥物治療過程，結合藥品的組方成分和患者的具體情況，加強用藥監護，對1例疑似芬太尼透皮貼引發患者便秘的典型案例進行判斷和分析，提出合理用藥建議。結果：醫師采納藥師建議，患者便秘癥狀好轉，生命質量得到明顯改善。結論：臨床藥師在實踐中強化藥品不良反應的判斷與救治，參與藥物治療及藥學服務，可保障藥物安全使用，協助醫師解決臨床實際問題。

【關鍵詞】芬太尼透皮貼 便秘 臨床藥師 藥學服務

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）01-0235-01

芬太尼為阿片μ受體激動劑，鎮痛效力為嗎啡的50-100倍，主要應用于治療中度到重度慢性疼痛。芬太尼透皮貼劑屬新型緩釋劑，因貼劑中含有25%的乙醇，可增加芬太尼的溶解性。其特殊的微孔緩釋膜，可使血藥濃度保持在一個穩定水平，保證其持續平穩鎮痛。大量臨床研究表明芬太尼透皮貼劑鎮痛效果明顯，具有方便、安全、無創和不良反應少的優點，因此其應用范圍不斷擴大。本文報道1例右下肺小細胞肺癌晚期患者使用芬太尼透皮貼劑后出現便秘癥狀，臨床藥師對其進行藥學監護，旨在為臨床合理用藥提供參考。

一、臨床資料

患者，男，71歲，體重66 kg。既往吸煙史50年，每天約20支。因咳嗽咳痰加重1周伴右頸肩痛，右上肢麻木感入院進一步治療。入院查體：營養中等，慢性病容，表情痛苦，自動體位，精神狀態較差。……