從倫理學(xué)角度認(rèn)識手衛(wèi)生文化建設(shè)對手衛(wèi)生依從性的影響

張淼　王善良

【摘 要】本文首先對嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的意義展開探討，并分析了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)手衛(wèi)生文化建設(shè)的影響因素，最后從倫理學(xué)討論了手衛(wèi)生文化建設(shè)對手衛(wèi)生依從性的影響，為社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生管理水平的提高提供資料參考。

【關(guān)鍵詞】倫理學(xué)；手衛(wèi)生；文化建設(shè)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康、計劃生育于一體的基層衛(wèi)生服務(wù)，對我國社會的發(fā)展具有重要影響。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雖然對手衛(wèi)生的要求沒有醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格，但社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)作為基層衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，開展手衛(wèi)生文化建設(shè)，對基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量，以及基層衛(wèi)生工作的開展仍然具有重要的意義。本文從倫理學(xué)的角度，探討受衛(wèi)生文化建設(shè)對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)工作人員手衛(wèi)生依從性的影響，力求探索出一條更加適合社區(qū)服務(wù)機構(gòu)推行的手衛(wèi)生文化建設(shè)方式。

一、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生的重要意義

（一）提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理水平

雖然社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)并不是以治病救人為主要工作的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，但也承擔(dān)著社區(qū)醫(yī)療、保健、防疫、康復(fù)等任務(wù)。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的手衛(wèi)生管理，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)日常管理工作中的重點內(nèi)容，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)日常管理工作的開展具有重要意義。抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的手衛(wèi)生管理，對提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理專業(yè)化水平，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平更是意義重大，并影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的社會聲譽和社會影響力，影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能夠更好的開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項工作。

（二）提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是為社會提供基礎(chǔ)醫(yī)療和保健服務(wù)的重要單位，雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不會承擔(dān)諸如手術(shù)、化療等重要醫(yī)療工作，但仍然會承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健服務(wù)。優(yōu)秀的手衛(wèi)生管理，是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要途徑，也是降低社區(qū)居民罹患傳染性疾病的重要方式。對于在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)理療的患者而言，由于這些患者的身體抵抗能力較弱，在開展康復(fù)理療工作時做好手衛(wèi)生管理工作，還能夠降低康復(fù)理療患者的患其他疾病的幾率，促進康復(fù)理療患者疾病的早日康復(fù)。

（三）節(jié)約衛(wèi)生資源

我國作為一個發(fā)展中國家，雖然醫(yī)療事業(yè)近年來進步較大，但衛(wèi)生資源仍然比較缺乏。一旦患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)享受醫(yī)療或康復(fù)理療服務(wù)的過程中，由于手衛(wèi)生管理不到位導(dǎo)致罹患疾病，將會加大患者的病痛，病情的加重還會增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并造成公共衛(wèi)生醫(yī)療資源的消耗，增加治療成本的投入。

（四）執(zhí)行手衛(wèi)生是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)工作人員專業(yè)性的體現(xiàn)

手衛(wèi)生是醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)重點的工作管理內(nèi)容，是否注意手衛(wèi)生也是體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)工作人員專業(yè)性和職業(yè)精神的重要體現(xiàn)。加強社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的手衛(wèi)生管理水平，能夠體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員的專業(yè)性，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)的公信力，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員更好的開展各項社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療和服務(wù)工作。

（五）保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的個人安全

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為基礎(chǔ)醫(yī)療保健工作，需要與廣大的社區(qū)群眾近距離接觸。由于社區(qū)人員流動頻繁，在衛(wèi)生服務(wù)人員的工作中必然會接觸到一些病毒和病菌。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)人員養(yǎng)成手衛(wèi)生的習(xí)慣，能夠保護醫(yī)療服務(wù)人員在與病源的頻繁接觸中盡可能的降低罹患傳染性疾病的概率，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在工作中的安全性。

二、手衛(wèi)生文化建設(shè)的影響因素

（一）手衛(wèi)生文化建設(shè)需要社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的重視

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)規(guī)模小，工作人員數(shù)量也相對較少。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員少、任務(wù)重，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在工作中為了完成工作任務(wù)，忽視了手衛(wèi)生文化的建設(shè)。想要有效的提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的手衛(wèi)生文化建設(shè)水平，首先要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)能夠提高對手衛(wèi)生的重視，并做好示范帶頭作用。只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)能夠做好手衛(wèi)生工作，必然能夠以榜樣效應(yīng)，激發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對手衛(wèi)生文化建設(shè)的重視，從而養(yǎng)成重視手衛(wèi)生管理的風(fēng)氣。

（二）保證手衛(wèi)生設(shè)施的配備和手衛(wèi)生用品的發(fā)放

完備的手衛(wèi)生設(shè)施是保證社區(qū)在醫(yī)療和健康服務(wù)工作中做好手衛(wèi)生管理的前提，因此社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)一定要加大對手衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備的資金投入，保證手衛(wèi)生設(shè)施配置的合格、合理。除此之外，還要保證洗手池、清潔劑、干手紙巾、快消手巾等衛(wèi)生服務(wù)用品的充足，并保證個人手衛(wèi)生用品發(fā)放到位，保證手衛(wèi)生管理工作的開展效率。

（三）提高手衛(wèi)生文化建設(shè)的培訓(xùn)和培育力度

由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的工作人員相比醫(yī)院的醫(yī)療人員其接觸專業(yè)知識的幾率較小，因而為了彌補社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)工作人員手衛(wèi)生知識不足的問題，就要加大對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)手衛(wèi)生管理的教育和培訓(xùn)。只有讓所有的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)人員都能夠牢牢掌握手衛(wèi)生管理知識，重視個人手衛(wèi)生管理，才能有效的提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)手衛(wèi)生管理水平的提高，提高社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的手衛(wèi)生文化建設(shè)水平。

（四）監(jiān)督和考核是手衛(wèi)生文化建設(shè)的重要保證

為了促進手衛(wèi)生管理工作水平和手衛(wèi)生文化建設(shè)的成效，還要建立系統(tǒng)的監(jiān)督和考核機制。只有將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的手衛(wèi)生管理工作制度化，才能從根本上提高社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)人員對手衛(wèi)生的重視程度。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該將手衛(wèi)生納入日常的管理和醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量管理體系，并及時的抽樣檢查，并把檢查結(jié)果和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的個人績效考核相掛鉤，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的手衛(wèi)生管理水平穩(wěn)步提高。

三、手衛(wèi)生文化建設(shè)對手衛(wèi)生依從性的影響

從倫理學(xué)角度開展的手衛(wèi)生文化建設(shè)，強調(diào)醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)必須堅持高標(biāo)準(zhǔn)，達到“慎獨”境界。“慎獨”是我國古代倫理思想中的一個獨特的概念，指人們在獨自活動、無他人監(jiān)督的情況下，按照一定的道德規(guī)范，自覺履行義務(wù)，出色地完成本職工作。倡導(dǎo)“慎獨”的精神境界，取得社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)人員從精神層次上的高度認(rèn)同，是提高社區(qū)手衛(wèi)生管理水平的重要途徑。經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育后，接觸患者之前、清潔無菌操作之前和接觸患者周圍環(huán)境后這三個時點的手衛(wèi)生依從性顯著提高，說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員對患者的尊重與保護意識顯著增強；而接觸患者后依從性沒有顯著提高，說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員可能由于工作繁忙、長期習(xí)慣于流動水洗手、對快速手消毒劑的使用存在誤區(qū)等導(dǎo)致接觸患者后沒有及時落實手衛(wèi)生，提示應(yīng)當(dāng)進一步加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識教育，使之將手衛(wèi)生貫穿于臨床常規(guī)診療護理始末。

綜上所述，從倫理學(xué)的角度開展手衛(wèi)生文化建設(shè)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提高手衛(wèi)生管理水平的重要方法和途徑。在社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的手衛(wèi)生文化建設(shè)中，只要抓住了手衛(wèi)生管理的重要意思，并把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)影響手衛(wèi)生管理水平的幾點因素，必然能夠提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的手衛(wèi)生文化建設(shè)水平，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作質(zhì)量。

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項目來源：

以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平為導(dǎo)向的全科醫(yī)生倫理研究（XHXY201328）。