中西醫結合護理對腦卒中后睡眠障礙患者睡眠質量及生命質量的影響

王　寧

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中西醫結合護理對腦卒中后睡眠障礙患者睡眠質量及生命質量的影響

王寧

【摘要】目的探討中西醫結合護理對腦卒中后睡眠障礙患者睡眠質量及生命質量的影響。方法選取162例腦卒中后睡眠障礙患者的臨床資料，將患者按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各81例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予中西醫護理，對比兩組患者的睡眠質量及生命質量。結果經過護理，觀察組患者的睡眠質量各項評分明顯低于對照組，生命質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論對腦卒中后睡眠障礙患者行中西醫結合護理，能有效改善患者睡眠質量，提高生命質量。

【關鍵詞】中西醫結合護理；腦卒中；睡眠質量；生命質量

本溪市中醫院，遼寧本溪117000

受多種因素的影響，腦卒中患者會出現各種睡眠障礙，這不僅不利于疾病的恢復，還會給患者的身體、精神等造成很多不良影響[1]。對此，如何選擇合適的治療和護理措施幫助腦卒中后睡眠障礙患者改善睡眠質量及生命質量是臨床中的一項重要工作。我院對腦卒中后睡眠障礙患者行中西醫結合護理，取得了良好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年1月至2015年1月期間所收治的162例腦卒中后睡眠障礙患者為研究對象。納入標準：根據中華醫學會第四屆腦血管病會議所制定的腦卒中診斷標準明確診斷；睡眠障礙主要表現為入睡困難、入睡后易驚醒、睡眠時間減少、醒后不適等；均無精神性疾病；均為意識清醒、病情穩定的患者；病程均小于2周；無明顯語言障礙[2]。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各81例。對照組患者中，男46例，女35例，年齡40～80歲，平均（63±7）歲；觀察組患者中，男47例，女34例，年齡41～82歲，平均（64±8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法兩組患者均給予西藥治療，采用控制血壓、血脂、血糖，以及抗血小板聚集的藥物進行治療，共治療3個月。對照組患者給予常規護理，具體措施包括病室環境護理、健康教育、心理護理、飲食護理等。觀察組患者給予中西醫結合護理：①中醫治療：按照“三針組穴”方式選穴位，頭部主要包括四神聰、顳三針，肢體包括側肩三針、手三針、足三針、環跳、陽陵泉等。每天針灸1次，治療1周后間隔1周再進行治療，共治療3個月。針灸治療的同時，給予益氣活血通絡的中藥進行治療。益氣活血通絡湯方藥組成為：生黃芪30 g、雞血藤20 g、黨參20 g、當歸15 g、赤芍15 g、懷牛膝15 g、川芎15 g、山茱萸15 g、炙甘草6 g、水蛭6 g、地龍6 g、全蝎3 g。諸藥用水煎服，分為早晚2次用藥，連續用藥4周。②用藥護理：為患者講解治療藥物可取得的效果、用藥方法、注意事項、可能出現的不良反應及遵醫囑用藥的重要性。③情志護理：護理人員采用溫和的語言和患者進行溝通交流，耐心傾聽患者的感受，或者播放輕快、舒緩的音樂，消除患者緊張、恐懼的心理，使其放松心情，從而提高睡眠質量。在病房中，適當擺放患者喜歡的裝飾品或花草，增強其心理愉悅感。④飲食護理：腦卒中后睡眠障礙患者的飲食應以清淡為主，避免辛辣刺激。根據中醫辨證適當使用食療、茶療、粥療的飲食方式。例如，對于肝郁化火型引起睡眠障礙的患者可采用夏枯草、野菊花泡茶，以清肝瀉火、安神助眠；對陰虛火旺引起睡眠障礙的患者可采用百合、生地黃等煲豬骨，以滋陰降火、安神助眠。此外，還應多食新鮮蔬菜和水果。⑤放松訓練及足部穴位按摩：采用漸進性放松療法教導患者有意識地去感覺主要肌肉群的緊張和放松，從而間接地松弛緊張情緒，放松身心，利于睡眠。選擇患者足部的涌泉穴、太溪穴進行按摩或艾灸，也有利于睡眠。

1.3觀察指標觀察兩組患者護理前后的睡眠質量及生命質量。①睡眠質量評價標準[3]：護理前后分別采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者的睡眠質量進行評價，具體評價內容包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等，每個項目為3分，共18分，得分越高說明睡眠質量越差。②生命質量評價標準：護理前后采用世界衛生組織編制的生命質量量表（QOL）對患者的生命質量進行評價，滿分為130分，得分越高說明生命質量越高。

1.4統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件對相關數據、資料加以分析處理，計量資料用±s表示，組間對比采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1睡眠質量評分比較護理前，兩組患者入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分以及總睡眠質量評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，兩組患者各項指標均顯著低于護理前，且觀察組患者各項指標評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理前后睡眠質量評分比較(分,±s)

表1　兩組患者護理前后睡眠質量評分比較(分,±s)

組別 　　例數 　入睡時間 　睡眠時間 　睡眠效率對照組 　81護理前 　 　1.8±0.1 　1.9±0.3 　1.6±0.3護理后 　 　1.2±0.1 　1.3±0.3 　1.1±0.3觀察組 　81護理前 　 　1.9±0.3 　1.71±0.21 　1.6±0.3護理后 　 　0.3±0.1 　0.70±0.23 　0.5±0.4組別 　例數 睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙總睡眠質量對照組 81護理前 　 　1.8±0.7 1.6±0.8 1.9±0.4 12.1±1.3護理后 　 　1.5±0.7 1.1±0.8 1.2±0.4　9.2±1.3觀察組 81護理前 　 　1.7±0.9 1.8±0.7 1.91±0.40 12.9±1.1護理后 　 　0.4±0.3 0.2±0.1 0.45±0.21 4.1±0.7

2.2生命質量評分比較護理前，兩組患者生命質量評分差異無統計學意義（t=1.213，P＞0.05）；護理后，兩組患者生命質量評分均明顯高于護理前，且觀察組生命質量評分遠高于對照組，差異有統計學意義（t=6.341，P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理前后生命質量評分比較(分,±s)

表2　兩組患者護理前后生命質量評分比較(分,±s)

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 　　例數 　　護理前 　　護理后對照組 　81 　45.2±0.9 　63.1±2.1*觀察組 　81 　44.6±0.7 　92.3±4.1*#

3　討論

西醫認為，腦卒中后患者出現睡眠障礙的原因主要有腦出血、腦梗死后發生腦水腫、顱內高壓，導致睡眠中樞功能異常，從而引發睡眠障礙[4]；在治療中，可采用控制血壓、血脂、血糖的藥物，以及抗血小板聚集的藥物進行治療，以穩定患者血壓、血脂、血糖水平，從而提高患者的睡眠質量。此外，還可采用漸進性放松療法教導患者有意識地去感覺主要肌肉群的緊張和放松，從而間接松弛緊張的情緒，放松身心，利于睡眠。

中醫學將睡眠障礙稱為“不寐”，認為其發病機制為衛陽盛于外，而營陰虛于內，衛陽不能入于陰所致，因此治療重在調和陰陽[5]。根據中醫辨證理論，可以采用針灸加中藥治療的方式提高睡眠質量。對相應的穴位實施針灸，能夠使穴位在氣血相對旺盛時接受刺激以通經脈、調氣血，使陰陽歸于平衡，從而達到安神助眠的目的[6]。同時，采取益氣活血通絡的中藥進行治療，以調氣血、通經絡。除了藥物治療外，還要加強飲食護理，腦卒中睡眠障礙患者可適當使用食療、茶療、粥療的飲食方式[7]。還可通過情志護理、足部按摩及艾灸的方式安神助眠，提高睡眠質量。

通過本研究可知，護理后觀察組患者各項睡眠指標均明顯對于對照組，且生命質量評分遠高于對照組，差異均有統計學意義。這說明對腦卒中后睡眠障礙患者進行中西醫結合護理，能夠有效改善患者睡眠質量，提高生命質量。

參考文獻

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[7] 蔡萍,潘乃林,萬瑜曄.放松訓練及足部穴位按摩在腦卒中睡眠障礙病人護理的應用[J].護理研究,2012,26(4):329-331.

【中圖分類號】R248.1

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.090