改良額肌瓣懸吊術治療重度上瞼下垂的療效分析

邢戰中 呂杰 王翠

[摘要]目的：評估改良額肌瓣懸吊術矯治重度上瞼下垂的臨床療效。方法：對筆者所在醫院2008年1月-2013年10月采用改良額肌瓣懸吊術治療的39例（43眼）重度上瞼下垂患者進行回顧性療效分析，該組患者包括先天性上瞼下垂34例（38眼），外傷性上瞼下垂5例（5眼），評估手術效果及手術的安全性。結果：術后2年隨訪結果，本組矯正良好者37例（41眼），占95.3%，基本矯正2例（2眼），占4.7%，無過矯和矯正不足，無嚴重并發癥發生。結論：改良額肌瓣懸吊術治療重度上瞼下垂療效滿意、安全可靠。

[關鍵詞]上瞼下垂；重度；先天性；外傷性； 額肌瓣懸吊；改良術式

[中圖分類號]R622

[文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2016）01-0017-03

上瞼下垂根據平視時上瞼遮蓋角膜的多少分為輕、中、重度，其中重度上瞼下垂是指平視時上瞼遮蓋角膜大于等于6mm，對于提上瞼肌肌力小于4mm額肌肌力正常的重度上瞼下垂主要是利用自身額肌的力量加以矯治。利用額肌力量的手術術式繁多，有間接利用額肌力量的手術，如異體同種鞏膜懸吊、自體闊筋膜懸吊、縫線懸吊等將額肌與瞼板相連接，操作簡單易復發；直接利用額肌的額肌力量的手術Ⅲ，如眉弓下緣及重瞼雙切口額肌瓣懸吊術，療效也比較確切，但有附加切口，創傷大，影響美容；經典的額肌筋膜瓣懸吊術需要剪斷額肌瓣的內外角，操作較復雜，損傷較大，容易形成血腫，以及損傷神經。近年來將額肌瓣懸吊術經過改進，可明顯提高手術的效率、降低手術并發癥，療效較好。

1 資……