淺談他汀類與心血管藥物配伍的安全性

楊海鶴

【摘要】 目的 探究他汀類與心血管藥物配伍的安全性。方法 98例慢性心力衰竭患者， 根據(jù)單雙號方法分為觀察組及對照組， 各49例。對照組給予常規(guī)治療， 觀察組則在此基礎上增加他汀類藥物治療， 對比兩組患者治療療效。結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率（89.80%）明顯高于對照組（75.51%）（P<0.05）；同時對比其血藥濃度-時間曲線下面積（AUC）以及藥峰濃度（Cmax）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的血藥濃度以及半衰期比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 采用他汀類與心血管藥物配伍治療時應對患者的藥代動力學進行觀察， 從而采用針對性藥物予以治療， 以此來減少不良反應現(xiàn)象的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 他汀類藥物；心血管藥物；配伍；安全性

心腦血管疾病在臨床中是一種較為常見的疾病， 而治療此病的心血管藥物則是對心臟或者血管進行相應的作用， 從而改善患者的心臟功能， 并對其心輸出量予以相應的調(diào)整[1]。然而伴隨醫(yī)學水平的不斷完善， 他汀類藥物應用較為廣泛， 此類藥物能夠有效的保護心血管系統(tǒng)。此研究對本院2013年8月～2015年5月收治的98例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行分析， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年5月收治的98例慢性心力衰竭患者， 其中男62例， 女36例， 年齡43～75歲， 平均年齡（61.4±8.8）歲， 平均病程6個月～6年。根據(jù)單雙號方法將其分為觀察組及對照組， 各49例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)治療， 其治療方法為強心、利尿以及擴張血管等治療。觀察組則在此基礎上加入阿托伐他汀進行治療， 此藥物的服用劑量則為1次/d， 20 mg/次， 兩組患者治療時間為4個月。

1. 3 療效判定標準[2] 治療后， 臨床癥狀逐漸消失， 經(jīng)檢查后相關(guān)指標均恢復正常則為顯效；臨床癥狀有所緩解， 經(jīng)檢查后相關(guān)指標部分恢復正常則為有效；臨床癥狀無任何變化或者癥狀加重， 檢查后相關(guān)指標無改善現(xiàn)象則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 治療后， 觀察組治療總有效率為89.80%， 對照組為75.51%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的藥物配伍結(jié)果比較 兩組患者的血藥濃度以及半衰期對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者的AUC以及Cmax對比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生狀況分析 兩組經(jīng)治療后， 并未產(chǎn)生轉(zhuǎn)氨酶上升等嚴重不良反應， 對照組中2例患者產(chǎn)生肌肉疼痛， 患者停藥后其癥狀逐漸消失。

3 討論

心血管疾病對人類健康會形成一定的傷害， 其疾病類型包含高血壓、心臟病、心力衰竭等。大量的臨床研究表明， 伴隨人們生活水平的不斷提升以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變， 心血管疾病的發(fā)生率逐年呈現(xiàn)上升趨勢， 對人們的生活造成極大的影響， 從而引發(fā)了醫(yī)務工作人員的高度重視[3]。而此病的臨床癥狀通常為休克、急性肺水腫以及心臟驟停等， 臨床治療的過程中應遵循鎮(zhèn)靜、吸氧、擴張血管等原則。

他汀類藥物是一種調(diào)脂藥物， 此類藥物具有較強的藥理效果， 可以將降低患者的總膽固醇， 同時還能夠大大降低心血管疾病的發(fā)病率， 保護患者的心腦血管[4]。然而伴隨他汀類藥物在臨床中的應用， 此類藥物的安全性也逐漸受到重視。所以， 在對患者采用他汀類藥物治療的過程中， 主要內(nèi)容則是提升選擇藥物的安全性以及治療效果。

他汀類藥物在進行肝臟代謝時會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶上升以及膽汁淤積現(xiàn)象， 從而產(chǎn)生肝臟毒性[5]。目前， 在臨床應用的藥物包含阿托伐他汀、辛伐他汀等藥物， 在對患者治療的過程中會出現(xiàn)一定程度的毒性。同時他汀類藥物和氨氯地平在人體進行代謝的過程中會存在CYP3A4， 而將此類藥物聯(lián)合抗凝劑對患者進行治療的過程中具有顯著的效果， 特別是在將血小板凝聚時間延長具有顯著的優(yōu)點， 與此同時在使用的過程中具有較好的耐受性。在本研究中， 治療后觀察組的總有效率為89.80%， 對照組為75.51%， 對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 由此能夠看出， 他汀類與心血管藥物配伍療效良好。

綜上所述， 對他汀類與心血管藥物在配伍的過程中對其進行相應的重視， 在特殊情況下需要將藥物的使用劑量予以調(diào)整。

參考文獻

[1] 歐陽艷簪.他汀類與心血管藥物配伍安全性分析.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（7）：209-210.

[2] 王紅.他汀類與心血管藥物配伍安全性分析.當代醫(yī)學， 2012， 18（12）：145-146.

[3] 廖振華.他汀類與心血管藥物配伍安全性評價分析.醫(yī)學信息， 2015（32）：65-66.

[4] 王新生.他汀類與心血管藥物配伍的療效觀察及安全性分析.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（20）：595.

[5] 盛駿骎， 蔣世峰， 毛旭東.阿托伐他汀鈣對慢性心力衰竭患者血漿內(nèi)皮素及心功能的影響.實用老年醫(yī)學， 2011， 10（4）：125.

[收稿日期：2015-10-27]