鹽酸氨溴索聯合肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析

楊靜(平頂山市中醫院兒科 河南平頂山 467000)

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鹽酸氨溴索聯合肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析

楊靜
(平頂山市中醫院兒科 河南平頂山 467000)

【摘要】目的 分析鹽酸氨溴索聯合肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果?方法 選取平頂山市中醫院收治的90例新生兒呼吸窘迫綜合征患者,隨機分為對照組和觀察組,各45例?對照組采用鹽酸氨溴索治療,觀察組采用鹽酸氨溴索聯合肺表面活性物質治療,比較兩組患者治療前后血氣指標?胸部X線評分變化?機械通氣時間和住院時間?結果 治療后,觀察組PaO2和pH值上升幅度顯著高于對照組,PaCO2下降幅度顯著優于對照組,胸部X線評分顯著低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)?觀察組機械通氣時間和住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)?結論 鹽酸氨溴索聯合肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效確切,能夠有效緩解患兒臨床癥狀,縮短住院時間,改善預后,值得推廣?

【關鍵詞】鹽酸氨溴索;肺表面活性物質;新生兒;呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征是一種較為多見的新生兒期危重癥,是導致早產兒呼吸衰竭的常見疾病?新生兒呼吸窘迫綜合征發病率和病死率極高,極易引起兒童慢性肺疾病,影響患兒的生命安全和健康成長[1]?本次研究對平頂山市中醫院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒給予鹽酸氨溴索聯合肺表面活性物質治療,現將結果總結如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2015年3月平頂山市中醫院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患者90例,隨機分為對照組和觀察組,各45例?對照組男25例,女20例;胎齡27～35周,平均(33.3±3.5)周;體質量為(1.5±0.6)kg;1 min Apgar評分為(5.64±2.13)分;觀察組男23例,女22例;胎齡29～37周,平均(33.7±3.3)周;體質量為(1.6±0.4)kg;1 min Apgar評分為(5.65±2.12)分?兩組患者性別?胎齡?體質量和1 min Apgar評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組患者均先采用常規治療,包括采用新型鼻塞持續氣道正壓通氣?防寒保暖?糾正水電解質和酸堿平衡以及抗感染等?對照組給予鹽酸氨溴索治療,靜脈注射鹽酸氨溴索7.5 mg/kg,每隔6 h注射1次,連續治療3 d;觀察組在此基礎上聯合肺表面活性物質治療,首先將肺表面活性物質100 mg/kg放置手心溫化,使用注射器吸入5 ml,進行氣管插管,吸凈氣道內分泌物,患兒取仰臥?左側?右側臥位,通過氣管導管迅速注入氣道,每個體位注入1/3劑量,注射藥物后使用面罩氣囊呼吸器進行加壓呼吸2～3 min,若未出現氣道阻塞現象,6 h不翻身?叩背?氣道吸痰,給藥后進行機械通氣?

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后血氣指標?胸部X線評分變化?機械通氣時間和住院時間?

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理,定量資料采用(±s)表示,行t檢驗,定性資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 血氣指標 治療后,觀察組PaO2和pH值上升幅度顯著高于對照組,PaCO2下降幅度顯著優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)?見表1?

2.2 胸部X線評分 治療后,觀察組胸部X線評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?見表2?

表1 兩組治療前后血氣指標比較(±s)

表1 兩組治療前后血氣指標比較(±s)

組別 時間 PaO2/mm Hg PaCO2/mm HgpH對照組(n=45) 治療前治療后7.15±0.03 7.31±0.03觀察組(n=45) 治療前治療后44.21±6.25 66.41±5.57 43.82±6.56 35.37±5.68 7.16±0.06 45.27±6.41 29.05±4.64 43.04±6.02 89.37±4.717.39±0.01

表2 兩組治療前后胸部X線評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后胸部X線評分比較(±s,分)

組別 治療前 治療后對照組(n=45)3.36±0.51 1.01±0.32 3.30±0.52 1.67±0.39觀察組(n=45)

2.3 臨床指標 觀察組機械通氣時間和住院時間顯著短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?見表3?

表3 兩組各臨床指標比較(±s)

表3 兩組各臨床指標比較(±s)

組別 機械通氣時間/h 住院時間/d對照組(n=45)78.2±18.3 18.6±5.7觀察組(n=45)56.2±11.8 11.1±3.5

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征的主要癥狀為發紺?呻吟以及進行性呼吸衰竭等,高發病例為早產兒?過期產兒等?肺表面活性組織是一種復雜脂蛋白,其主要集中于肺泡液體分子層表面,主要由Ⅱ型肺泡上皮細胞分泌[3]?肺表面活性組織的生理功能主要為:①減小肺泡表面張力,提高其順應性;②保持肺泡的大小,提高其穩定性,避免肺泡塌陷;③維持肺泡和毛細血管間正常流體壓力,避免肺水腫;④減小肺毛細血管前血管張力,增加肺通氣量?肺泡內氧分壓,起到保護上皮細胞的作用;⑤降低毛細支氣管末端的張力,避免毛細支氣管痙攣和阻塞[4]?

本研究結果顯示,治療后,觀察組PaO2和pH值上升幅度顯著高于對照組,PaCO2下降幅度顯著優于對照組,胸部X線評分顯著低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)?觀察組機械通氣時間和住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)?綜上所述,鹽酸氨溴索聯合肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效確切,值得推廣?

參考文獻

[1] 譚從容.持續正壓通氣結合鹽酸氨溴索對新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2013,9(5):672-674.

[2] 薛俊芝.肺表面活性物質對新生兒呼吸窘迫綜合征的預防與治療作用[J].黑龍江醫藥科學,2013,36(6):80-81.

[3] 汪曉陽,樓方.NCPAP聯合肺表面活性物質治療NRDS的臨床觀察[J].河北醫學,2013,19(3):344-347.

[4] 梅玲華,劉增芳.鹽酸氨溴索聯合肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].海南醫學院學報,2015,21(1):59-60.

(收稿日期:2015-09-04)

【中圖分類號】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.084